Sähkötupakan käyttö liittyy suurempaan sydänkohtausriskiin erityisesti entisten tupakoitsijoiden keskuudessa

Sähkötupakan käyttö liittyy suurempaan sydänkohtausriskiin erityisesti entisten tupakoitsijoiden keskuudessa

Laaja meta-analyysi viittaa siihen, että höyrystäminen ei ole kardiovaskulaarisesti neutraalia, koska lisääntynyt sydänkohtausriski keskittyy aiemmin tupakoineisiin, mikä herättää kysymyksiä sähkösavukkeista haittojen vähentämisvälineinä.

Hiljattain lehdessä julkaistussa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissäBMC:n kansanterveysTutkijat tutkivat yhteyttä sähkösavukkeiden (e-savukkeiden) käytön ja sydänkohtauksen (MI) ja aivohalvauksen riskin välillä. Tutkimuksessa yhdistettiin tiedot 12 havainnointitutkimuksesta, joissa tehtiin suuria väestönäytteitä, jotta voidaan selvittää, onko höyrystys yhteydessä sydän- ja verisuonisairauksiin, samalla kun otetaan huomioon tavanomainen tupakointi.

Analyysi osoitti, että e-savukkeen käyttäjät saivat 53 % todennäköisemmin sydäninfarktin kuin eivät. Erityisesti entiset tupakoitsijat, jotka tällä hetkellä käyttävät sähkösavukkeita, saivat sydänkohtauksen yli kaksi kertaa todennäköisemmin. Nämä tulokset herättävät huolta e-savukkeiden sydän- ja verisuoniturvallisuudesta ja viittaavat siihen, että niitä ei pitäisi pitää riskittömänä vaihtoehtona.

Tupakointi, höyrystys ja sydän- ja verisuonitaudit

Tupakointia on pidetty vuosikymmeniä sepelvaltimotaudin, korkean verenpaineen ja aivohalvauksen tärkeimpänä riskitekijänä. Vastauksena tupakkateollisuus otti käyttöön elektroniset nikotiinin annostelujärjestelmät (ENDS), joita kutsutaan yleisesti e-savukkeiksi tai "vapeiksi", ja mainostivat niitä haittojen vähentämisvälineinä tupakoinnin lopettamisessa.

Nämä laitteet sumuttavat nikotiinipitoisia nesteitä, jotka sisältävät tyypillisesti propyleeniglykolia, kasvisglyseriiniä ja aromeja. Kuumennettaessa propyleeniglykoli voi muodostaa aldehydejä ja muita reaktiivisia yhdisteitä, joiden tiedetään aiheuttavan sydän- ja verisuonitauteja.

Epävarmuus sähkösavukkeiden turvallisuudesta

Huolimatta nopeasta maailmanlaajuisesta käyttöönotosta e-savukkeiden sydän- ja verisuoniturvallisuus on edelleen kiistanalainen. Ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia, joista jotkut viittaavat pienempään riskiin pelkän höyrystimen käyttöön, kun taas toisia ovat rajoittaneet poikkileikkaussuunnitelmat, tupakointihistorian jäännössekoitukset tai mahdolliset toimialaan liittyvät eturistiriidat.

Siksi tarvitaan kattava analyysi, jossa tavanomaista tupakointia harkitaan huolellisesti, jotta voidaan selvittää vapauksiin liittyvät riippumattomat kardiovaskulaariset riskit.

Systemaattinen katsauksen suunnittelu ja tietolähteet

Tässä tutkimuksessa korjattiin tämä aukko systemaattisella katsauksella ja meta-analyysillä (SRMA), joka suoritettiin vuoden 2020 PRISMA-ohjeiden mukaisesti. Perinteistä tupakointia pidettiin tärkeänä hämmentäjänä ja alaryhmämuuttujana.

Tutkijat hakivat PubMedistä, Cochrane Librarystä ja Web of Sciencestä tammikuun 2005 ja kesäkuun 2025 välisenä aikana julkaistuja tutkimuksia. Tukikelpoisiin tutkimuksiin sisältyi havainnointisuunnitelmia ja satunnaistettuja kokeita ihmisillä, jotka raportoivat sydäninfarktin tai aivohalvauksen esiintyvyydestä tai esiintyvyydestä.

Tutkimuksen valinta ja tilastolliset menetelmät

Tutkimukset, joilla väitetään olevan taloudellisia yhteyksiä tupakkateollisuuteen, suljettiin pois puolueellisuuden minimoimiseksi. Kaksitoista tutkimusta täytti osallistumiskriteerit, ja niihin osallistui 430 875 osallistujaa sydäninfarktin analyyseihin ja yli 1,1 miljoonaa osallistujaa aivohalvausanalyyseihin.

Satunnaisvaikutusmalleja käytettiin arvioimaan todennäköisyyssuhteita (OR) ja 95 %:n luottamusväliä (CI:t) e-savukkeen käytön ja sydän- ja verisuonisairauksien välisten yhteyksien kvantifioimiseksi.

Sydäninfarkti- ja aivohalvauslöydökset

Kaiken kaikkiaan e-savukkeen käyttö liittyi 53 % korkeampaan sydäninfarktin todennäköisyyteen verrattuna käyttämättä jättämiseen (OR 1,53, 95 % CI 1,17–1,89). Tupakoinnin huomioimisen jälkeen yhteys pysyi tilastollisesti merkitsevänä, mutta heikkeni (OR 1,24, 95 % CI 1,11–1,37).

Entisten tupakoitsijoiden, jotka käyttävät tällä hetkellä sähkösavukkeita, riski sairastua sydäninfarktiin oli 2,52 kertaa suurempi kuin ei-käyttäjillä (OR 2,52, 95 % CI 1,88-3,16). Kirjoittajat huomauttavat, että tämä saattaa heijastaa aikaisemman tupakoinnin jäännösvaikutuksia tai kumulatiivisia vaikutuksia pikemminkin kuin pelkän höyrystyksen suorana syy-vaikutuksena.

Aivohalvauksen tulokset olivat vähemmän yhdenmukaisia. Kaiken kaikkiaan e-savukkeen käyttäjät eivät osoittaneet tilastollisesti merkitsevää kasvua aivohalvausriskissä (OR 1,05, 95 % CI 0,91-1,19), eivätkä myöskään tupakoinnin mukaiset analyysit olleet merkitseviä.

Aivohalvauksen todennäköisyys nykyisin sähkösavukkeita käyttävillä entisillä tupakoitsijoilla oli kuitenkin merkittävästi korkeampi, 73 %, kuin ei-käyttäjillä (OR 1,73, 95 % CI 1,30–2,15).

Pelkästään e-savukkeen käyttäjillä, jotka eivät olleet koskaan polttaneet palavia savukkeita, ei havaittu merkittävää yhteyttä MI:n (OR 0,96) tai aivohalvauksen (OR 0,97) välillä. Nämä arviot perustuivat rajoitettuun tietoon, ja tupakoinnin tilan virheellinen luokittelu saattoi vaikuttaa niihin.

Tulkinta, rajoitukset ja seuraukset

Tämä systemaattinen katsaus viittaa siihen, että e-savukkeiden käyttö liittyy lisääntyneeseen sydäninfarktin riskiin, erityisesti henkilöillä, jotka ovat aiemmin tupakoineet. Vaikka yksinomainen höyrytys ei yhdistetty tilastollisesti merkittävään sydän- ja verisuoniriskiin tupakoimattomien keskuudessa tässä analyysissä, entisten tupakoitsijoiden keskuudessa havaittu lisääntynyt riski herättää huolta sähkösavukkeiden käytöstä haittojen vähentämis- tai siirtymätyökaluna.

Useimmat mukana olevat tutkimukset olivat poikkileikkauksia, rajoittaen syy-yhteyttä, ja merkittävä heterogeenisyys, julkaisuharha ja jäännösharha ovat edelleen tärkeitä rajoituksia. Kirjoittajat päättelevät, että tarvitaan lisää korkealaatuisia pitkittäistutkimuksia, eikä sähkösavukkeita pitäisi pitää turvallisina sydän- ja verisuonijärjestelmän näkökulmasta.

Lähteet: