Upotreba e-cigareta povezana je s većim rizikom od srčanog udara, osobito među bivšim pušačima

Upotreba e-cigareta povezana je s većim rizikom od srčanog udara, osobito među bivšim pušačima

Velika meta-analiza sugerira da vaping nije kardiovaskularno neutralan jer je povećani rizik od srčanog udara koncentriran na ljude koji su prethodno pušili, što postavlja pitanja o e-cigaretama kao oruđu za smanjenje štete.

U sustavnom pregledu i meta-analizi nedavno objavljenoj u časopisuBMC javno zdravstvoIstraživači su ispitivali povezanost između korištenja elektroničkih cigareta (e-cigareta) i rizika od srčanog (MI) i moždanog udara. Studija je objedinila podatke iz 12 opservacijskih studija s velikim populacijskim uzorcima kako bi se ispitalo je li vaping povezan s kardiovaskularnim ishodima uzimajući u obzir konvencionalno pušenje cigareta.

Analiza je pokazala da korisnici e-cigareta imaju 53% veću vjerojatnost da će doživjeti infarkt miokarda nego oni koji ih ne koriste. Naime, bivši pušači cigareta koji trenutno koriste e-cigarete imali su dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti srčani udar. Ovi rezultati izazivaju zabrinutost oko kardiovaskularne sigurnosti e-cigareta i sugeriraju da ih se ne bi trebalo promatrati kao alternativu bez rizika.

Pušenje, vaping i kardiovaskularne bolesti

Desetljećima se pušenje cigareta smatra glavnim čimbenikom rizika za koronarnu bolest srca, visoki krvni tlak i moždani udar. Kao odgovor na to, duhanska industrija uvela je elektroničke sustave za isporuku nikotina (ENDS), koji se obično nazivaju e-cigarete ili "vape", i promovirala ih kao alate za smanjenje štete koji pomažu u prestanku pušenja.

Ovi uređaji atomiziraju tekućine koje sadrže nikotin, a koje obično sadrže propilen glikol, biljni glicerin i arome. Kada se zagrijava, propilen glikol može stvoriti aldehide i druge reaktivne spojeve za koje se zna da uzrokuju kardiovaskularne bolesti.

Neizvjesnost oko sigurnosti e-cigareta

Unatoč brzom globalnom prihvaćanju, kardiovaskularna sigurnost e-cigareta i dalje je kontroverzna. Studije na ljudima dale su proturječne rezultate, pri čemu su neke upućivale na niži rizik samo za vapere, dok su druge bile ograničene dizajnom presjeka, zaostalom zabunom zbog povijesti pušenja ili potencijalnim sukobima interesa povezanih s industrijom.

Stoga je potrebna sveobuhvatna analiza koja pažljivo razmatra konvencionalno pušenje cigareta kako bi se razjasnili neovisni kardiovaskularni rizici povezani s pušenjem cigareta.

Dizajn sustavnog pregleda i izvori podataka

Ova studija riješila je ovaj nedostatak pomoću sustavnog pregleda i meta-analize (SRMA) provedene u skladu sa smjernicama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) za 2020. godinu. Konvencionalno pušenje cigareta tretirano je kao važan čimbenik i varijabla podskupine.

Istraživači su pretražili PubMed, Cochrane Library i Web of Science za studije objavljene između siječnja 2005. i lipnja 2025. Prihvatljive studije uključivale su opservacijske dizajne i randomizirana ispitivanja s ljudskim sudionicima koja su izvijestila o prevalenciji ili incidenciji MI ili moždanog udara.

Odabir studija i statističke metode

Studije s navodnim financijskim vezama s duhanskom industrijom bile su isključene kako bi se smanjila pristranost. Dvanaest studija zadovoljilo je kriterije uključivanja i uključilo je 430 875 sudionika za analize MI i više od 1,1 milijun sudionika za analize moždanog udara.

Modeli slučajnih učinaka korišteni su za procjenu omjera izgleda (OR) i 95% intervala pouzdanosti (CI) za kvantificiranje povezanosti između upotrebe e-cigareta i kardiovaskularnih ishoda.

Nalazi infarkta miokarda i moždanog udara

Sve u svemu, korištenje e-cigareta povezano je s 53% većim izgledima za infarkt miokarda u usporedbi s neuporabom (OR 1,53, 95% CI 1,17–1,89). Nakon što se uzme u obzir pušenje cigareta, povezanost je ostala statistički značajna, ali je oslabila (OR 1,24, 95% CI 1,11-1,37).

Bivši pušači cigareta koji trenutno koriste e-cigarete imali su 2,52 puta veći rizik od MI u usporedbi s onima koji ih ne koriste (OR 2,52, 95% CI 1,88-3,16). Autori primjećuju da to može odražavati zaostale zbunjujuće ili kumulativne učinke prethodnog pušenja, a ne izravni uzročni učinak samog pušenja.

Rezultati moždanog udara bili su manje dosljedni. Sve u svemu, korisnici e-cigareta nisu pokazali statistički značajno povećanje rizika od moždanog udara (OR 1,05, 95% CI 0,91-1,19), a analize prilagođene pušenju također nisu bile značajne.

Međutim, vjerojatnost moždanog udara među bivšim pušačima koji trenutačno koriste e-cigarete bila je značajno veća na 73% nego među onima koji ih ne koriste (OR 1,73, 95% CI 1,30–2,15).

Među korisnicima samo e-cigareta koji nikada nisu pušili zapaljive cigarete, nije uočena značajna povezanost za MI (OR 0,96) ili moždani udar (OR 0,97). Te su se procjene temeljile na ograničenim podacima i na njih je mogla utjecati pogrešna klasifikacija statusa pušenja.

Tumačenje, ograničenja i implikacije

Ovaj sustavni pregled sugerira da je uporaba e-cigareta povezana s povećanim rizikom od infarkta miokarda, osobito među osobama s poviješću pušenja cigareta. Iako ekskluzivno korištenje cigareta nije bilo povezano sa statistički značajnim kardiovaskularnim rizikom među nepušačima u ovoj analizi, povećani rizik uočen među bivšim pušačima izaziva zabrinutost u vezi s upotrebom e-cigareta kao alata za smanjenje štete ili tranziciju.

Većina uključenih studija bile su presječne, ograničavajući uzročne zaključke, a značajna heterogenost, pristranost publikacije i rezidualna pristranost ostaju važna ograničenja. Autori zaključuju da su potrebne daljnje visokokvalitetne longitudinalne studije i da se e-cigarete ne bi trebale smatrati sigurnima iz kardiovaskularne perspektive.

Izvori: