Az e-cigaretta használata összefüggésbe hozható a szívroham magasabb kockázatával, különösen a korábbi dohányosok körében

Az e-cigaretta használata összefüggésbe hozható a szívroham magasabb kockázatával, különösen a korábbi dohányosok körében

Egy kiterjedt metaanalízis azt sugallja, hogy a vaping szív- és érrendszeri szempontból nem semleges, mivel a szívroham megnövekedett kockázata azokra az emberekre koncentrálódik, akik korábban dohányoztak, ami kérdéseket vet fel az e-cigarettával, mint ártalomcsökkentő eszközzel kapcsolatban.

A folyóiratban nemrég megjelent szisztematikus áttekintésben és metaanalízisbenBMC közegészségügyA kutatók az elektronikus cigaretta (e-cigaretta) használata és a szívroham (MI) és a stroke kockázata közötti összefüggést vizsgálták. A tanulmány 12 megfigyeléses vizsgálat adatait gyűjtötte össze nagy populációs mintákkal, hogy megvizsgálják, hogy a vaping összefüggésben áll-e a szív- és érrendszeri kimenetelekkel, miközben figyelembe veszi a hagyományos cigarettázást.

Az elemzés kimutatta, hogy az e-cigarettát használók 53%-kal nagyobb valószínűséggel kapnak szívinfarktust, mint a nem használók. Nevezetesen, a jelenleg e-cigarettát használó egykori cigarettázók több mint kétszer nagyobb eséllyel kaptak szívrohamot. Ezek az eredmények aggályokat vetnek fel az e-cigaretta szív- és érrendszeri biztonságával kapcsolatban, és azt sugallják, hogy nem szabad kockázatmentes alternatívának tekinteni.

Dohányzás, gőzölés és szív- és érrendszeri betegségek

A dohányzást évtizedek óta a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a szélütés fő kockázati tényezőjének tekintik. Válaszul a dohányipar bevezette az elektronikus nikotinleadó rendszereket (ENDS), amelyeket általában e-cigarettaként vagy „vapeként” emlegetnek, és ártalomcsökkentő eszközként népszerűsítették a dohányzásról való leszokásban.

Ezek az eszközök nikotintartalmú folyadékokat porlasztanak, amelyek jellemzően propilénglikolt, növényi glicerint és aromákat tartalmaznak. Melegítéskor a propilénglikol aldehideket és egyéb reaktív vegyületeket képezhet, amelyekről ismert, hogy szív- és érrendszeri betegségeket okoznak.

Bizonytalanság az e-cigaretta biztonságával kapcsolatban

A gyors globális elterjedés ellenére az e-cigaretta szív- és érrendszeri biztonsága továbbra is ellentmondásos. Az embereken végzett vizsgálatok ellentmondó eredményeket hoztak, amelyek közül egyesek a csak gőzölők esetében alacsonyabb kockázatot sugallnak, míg másokat a keresztmetszeti tervezés, a dohányzási múltból eredő fennmaradó zavarok vagy az iparággal kapcsolatos érdekellentétek korlátoztak.

Ezért egy átfogó elemzésre van szükség, amely gondosan mérlegeli a hagyományos cigarettázást, hogy tisztázzuk a füstöléssel kapcsolatos független kardiovaszkuláris kockázatokat.

Szisztematikus áttekintés tervezése és adatforrásai

A jelen tanulmány ezt a hiányosságot egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis (SRMA) segítségével orvosolta, amelyet a 2020-as, a szisztematikus felülvizsgálatok és metaelemzések preferált jelentési tételei (PRISMA) irányelveinek megfelelően végeztek. A hagyományos cigarettázást fontos zavaró tényezőként és alcsoport-változóként kezelték.

A kutatók a PubMed, a Cochrane Library és a Web of Science oldalán kutattak a 2005 januárja és 2025 júniusa között publikált tanulmányok után. A támogatható tanulmányok között megfigyelési tervek és randomizált kísérletek szerepeltek humán résztvevőkkel, amelyek az MI vagy a stroke prevalenciájáról vagy incidenciájáról számoltak be.

Tanulmányválasztás és statisztikai módszerek

Az elfogultság minimalizálása érdekében kizárták azokat a tanulmányokat, amelyek állítólagos pénzügyi kapcsolatban állnak a dohányiparral. Tizenkét tanulmány teljesítette a beválasztási kritériumokat, és 430 875 résztvevőt vontak be az MI-elemzésekbe, és több mint 1,1 millió résztvevőt a stroke-elemzésekbe.

Véletlenszerű hatású modelleket használtak az esélyhányadosok (OR) és a 95%-os konfidenciaintervallumok (CI) becslésére, hogy számszerűsítsék az e-cigarettahasználat és a szív- és érrendszeri kimenetelek közötti összefüggéseket.

Szívinfarktus és stroke leletek

Összességében az e-cigarettahasználat 53%-kal nagyobb eséllyel jár szívinfarktusban, mint a nem használat (OR 1,53, 95% CI 1,17–1,89). A dohányzás számbavétele után az összefüggés statisztikailag szignifikáns maradt, de gyengült (OR 1,24, 95% CI 1,11–1,37).

A jelenleg e-cigarettát használó egykori cigarettázóknak 2,52-szer nagyobb volt a szívinfarktus kockázata, mint a nem használóknál (OR 2,52, 95%-os CI 1,88-3,16). A szerzők megjegyzik, hogy ez inkább a korábbi dohányzás visszamaradt zavaró vagy kumulatív hatásait tükrözheti, mint a pusztán a gőzölés közvetlen okozati hatását.

A stroke eredményei kevésbé voltak következetesek. Összességében az e-cigarettát használók nem mutattak statisztikailag szignifikáns növekedést a stroke kockázatában (OR 1,05, 95%-os CI 0,91-1,19), és a dohányzáshoz igazított elemzések sem voltak szignifikánsak.

A stroke valószínűsége azonban a jelenleg e-cigarettát használó egykori dohányosok körében szignifikánsan magasabb, 73%-os volt, mint a nem használóknál (OR 1,73, 95%-os CI 1,30–2,15).

A csak e-cigarettát használók körében, akik soha nem szívtak éghető cigarettát, nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést az MI (OR 0,96) vagy a stroke (OR 0,97) tekintetében. Ezek a becslések korlátozott adatokon alapultak, és a dohányzási állapot téves besorolása befolyásolhatja őket.

Értelmezés, korlátok és következmények

Ez a szisztematikus áttekintés azt sugallja, hogy az e-cigaretta használata a szívinfarktus megnövekedett kockázatával jár, különösen azoknál az egyéneknél, akiknek kórtörténetében cigarettáztak. Bár ebben az elemzésben a kizárólagos vaping nem járt statisztikailag szignifikáns kardiovaszkuláris kockázattal a nemdohányzók körében, a korábbi dohányosok körében megfigyelt megnövekedett kockázat aggodalomra ad okot az e-cigaretta ártalomcsökkentő vagy átmeneti eszközként való használatával kapcsolatban.

A legtöbb bevont tanulmány keresztmetszeti volt, korlátozva az ok-okozati következtetést, és a jelentős heterogenitás, a publikációs torzítás és a maradék torzítás továbbra is fontos korlátok maradnak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy további magas színvonalú longitudinális vizsgálatokra van szükség, és az e-cigarettát nem szabad szív- és érrendszeri szempontból biztonságosnak tekinteni.

Források: