E-cigarečių vartojimas yra susijęs su didesne širdies priepuolio rizika, ypač tarp buvusių rūkalių

E-cigarečių vartojimas yra susijęs su didesne širdies priepuolio rizika, ypač tarp buvusių rūkalių

Didelė metaanalizė rodo, kad garavimas nėra neutralus širdies ir kraujagyslių sistemos požiūriu, nes padidėjusi širdies priepuolio rizika yra daugiausia žmonėms, kurie anksčiau rūkė, todėl kyla klausimų dėl elektroninių cigarečių kaip žalos mažinimo priemonių.

Sistemingoje apžvalgoje ir metaanalizėje, neseniai paskelbtoje žurnaleBMC visuomenės sveikataTyrėjai ištyrė ryšį tarp elektroninių cigarečių (e-cigarečių) vartojimo ir širdies priepuolio (MI) bei insulto rizikos. Tyrime buvo sujungti duomenys iš 12 stebėjimo tyrimų su didelėmis gyventojų imtimis, siekiant ištirti, ar garavimas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmėmis, atsižvelgiant į įprastą cigarečių rūkymą.

Analizė parodė, kad e-cigarečių vartotojai 53% dažniau sirgo miokardo infarktu nei nevartojantys. Pažymėtina, kad buvę cigarečių rūkaliai, kurie šiuo metu naudoja elektronines cigaretes, daugiau nei du kartus dažniau patyrė širdies smūgį. Šie rezultatai kelia susirūpinimą dėl elektroninių cigarečių širdies ir kraujagyslių sistemos saugumo ir rodo, kad jos neturėtų būti vertinamos kaip nerizikinga alternatyva.

Rūkymas, garavimas ir širdies ir kraujagyslių ligos

Jau dešimtmečius cigarečių rūkymas buvo laikomas pagrindiniu koronarinės širdies ligos, aukšto kraujospūdžio ir insulto rizikos veiksniu. Reaguodama į tai, tabako pramonė pristatė elektronines nikotino tiekimo sistemas (ENDS), paprastai vadinamas e-cigaretėmis arba „vapes“, ir reklamavo jas kaip žalos mažinimo priemones, padedančias mesti rūkyti.

Šie prietaisai purškia nikotino turinčius skysčius, kuriuose paprastai yra propilenglikolio, augalinio glicerino ir kvapiųjų medžiagų. Kaitinamas, propilenglikolis gali sudaryti aldehidus ir kitus reaktyvius junginius, kurie, kaip žinoma, sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.

Neaiškumas dėl elektroninių cigarečių saugumo

Nepaisant spartaus pasaulinio pripažinimo, elektroninių cigarečių sauga širdies ir kraujagyslių sistemai tebėra prieštaringa. Tyrimai su žmonėmis davė prieštaringų rezultatų, kai kurie rodo mažesnę tik garų vartojimo riziką, o kitus ribojo skerspjūvio dizainas, liekamasis rūkymo istorijos trikdymas arba galimi su pramone susiję interesų konfliktai.

Todėl, norint išsiaiškinti nepriklausomą su garavimu susijusią širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, reikia atlikti išsamią analizę, kurioje būtų kruopščiai atsižvelgta į įprastą cigarečių rūkymą.

Sisteminės apžvalgos dizainas ir duomenų šaltiniai

Šiame tyrime ši spraga buvo pašalinta naudojant sisteminę apžvalgą ir metaanalizę (SRMA), atliktą pagal 2020 m. sisteminių peržiūrų ir metaanalizių pageidaujamų ataskaitų teikimo elementus (PRISMA) gaires. Įprastas cigarečių rūkymas buvo traktuojamas kaip svarbus painiavos ir pogrupio kintamasis.

Tyrėjai ieškojo PubMed, Cochrane Library ir Web of Science tyrimų, paskelbtų nuo 2005 m. sausio mėn. iki 2025 m. birželio mėn. Reikalavimus atitinkantys tyrimai apėmė stebėjimo planus ir atsitiktinių imčių tyrimus su žmonėmis, kuriuose buvo pranešta apie MI arba insulto paplitimą arba dažnį.

Studijų atranka ir statistiniai metodai

Tyrimai, susiję su tariamais finansiniais ryšiais su tabako pramone, buvo atmesti, siekiant sumažinti šališkumą. Dvylika tyrimų atitiko įtraukimo kriterijus, juose dalyvavo 430 875 MI analizės dalyviai ir daugiau nei 1,1 milijono dalyvių insulto analizei.

Atsitiktinių efektų modeliai buvo naudojami šansų santykiams (OR) ir 95% pasikliautiniesiems intervalams (CI) įvertinti, siekiant kiekybiškai įvertinti ryšį tarp elektroninių cigarečių vartojimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Miokardo infarkto ir insulto radiniai

Apskritai, elektroninių cigarečių vartojimas buvo susijęs su 53 % didesne miokardo infarkto tikimybe, palyginti su nevartojimu (AR 1,53, 95 % PI 1,17–1,89). Atsižvelgus į cigarečių rūkymą, ryšys išliko statistiškai reikšmingas, bet susilpnėjo (AR 1,24, 95 % PI 1,11–1,37).

Buvę rūkaliai, kurie šiuo metu naudoja elektronines cigaretes, turėjo 2,52 karto didesnę MI riziką, palyginti su nerūkančiaisiais (AR 2,52, 95 % PI 1,88–3,16). Autoriai pažymi, kad tai gali atspindėti liekamąjį painiavą arba kaupiamąjį ankstesnio rūkymo poveikį, o ne tiesioginį priežastinį vien tik garinimo poveikį.

Insulto rezultatai buvo ne tokie nuoseklūs. Apskritai elektroninių cigarečių vartotojai statistiškai reikšmingo insulto rizikos padidėjimo neparodė (AR 1,05, 95 proc. PI 0,91-1,19), o rūkymui pritaikytos analizės taip pat nebuvo reikšmingos.

Tačiau insulto tikimybė tarp buvusių rūkalių, šiuo metu vartojančių elektronines cigaretes, buvo žymiai didesnė – 73 %, nei tarp nevartojančių (AR 1,73, 95 % PI 1,30–2,15).

Tarp tik elektroninių cigarečių vartotojų, kurie niekada nerūkė degiųjų cigarečių, reikšmingo ryšio dėl MI (AR 0,96) ar insulto (AR 0,97) nepastebėta. Šie įvertinimai buvo pagrįsti ribotais duomenimis ir jiems galėjo turėti įtakos netinkamas rūkymo statuso klasifikavimas.

Aiškinimas, apribojimai ir pasekmės

Ši sisteminga apžvalga rodo, kad elektroninių cigarečių vartojimas yra susijęs su padidėjusia miokardo infarkto rizika, ypač tarp asmenų, kurie anksčiau rūkė. Nors šioje analizėje išskirtinis garinimas nebuvo susijęs su statistiškai reikšminga nerūkančiųjų širdies ir kraujagyslių ligų rizika, padidėjusi rizika, pastebėta tarp buvusių rūkalių, kelia susirūpinimą dėl elektroninių cigarečių naudojimo kaip žalos mažinimo ar pereinamojo laikotarpio priemonių.

Dauguma įtrauktų tyrimų buvo skerspjūvio, ribojantys priežastines išvadas, o reikšmingas nevienalytiškumas, publikavimo šališkumas ir liekamasis šališkumas išlieka svarbūs apribojimai. Autoriai daro išvadą, kad reikalingi tolesni aukštos kokybės išilginiai tyrimai ir elektroninės cigaretės neturėtų būti laikomos saugiomis širdies ir kraujagyslių sistemos požiūriu.

Šaltiniai: