E-cigarešu lietošana ir saistīta ar lielāku sirdslēkmes risku, īpaši bijušo smēķētāju vidū

E-cigarešu lietošana ir saistīta ar lielāku sirdslēkmes risku, īpaši bijušo smēķētāju vidū

Plaša metaanalīze liecina, ka tvaicēšana nav kardiovaskulāra neitrāla, jo paaugstināts sirdslēkmes risks ir koncentrēts cilvēkiem, kuri iepriekš ir smēķējuši, radot jautājumus par e-cigaretēm kā kaitējuma mazināšanas līdzekļiem.

Sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē, kas nesen publicēta žurnālāBMC sabiedrības veselībaPētnieki pētīja saistību starp elektronisko cigarešu (e-cigarešu) lietošanu un sirdslēkmes (MI) un insulta risku. Pētījumā tika apkopoti dati no 12 novērošanas pētījumiem ar lieliem iedzīvotāju paraugiem, lai noskaidrotu, vai tvaicēšana ir saistīta ar kardiovaskulāriem rezultātiem, vienlaikus ņemot vērā parasto cigarešu smēķēšanu.

Analīze parādīja, ka e-cigarešu lietotājiem bija par 53% lielāka iespēja saslimt ar miokarda infarktu nekā lietotājiem, kas tos nelieto. Jāatzīmē, ka bijušie cigarešu smēķētāji, kuri pašlaik lieto e-cigaretes, bija vairāk nekā divas reizes biežāk saslimuši ar sirdslēkmi. Šie rezultāti rada bažas par e-cigarešu kardiovaskulāro drošību un liek domāt, ka tās nevajadzētu uzskatīt par bezriska alternatīvu.

Smēķēšana, tvaicēšana un sirds un asinsvadu slimības

Gadu desmitiem cigarešu smēķēšana tiek uzskatīta par galveno koronāro sirds slimību, augsta asinsspiediena un insulta riska faktoru. Atbildot uz to, tabakas rūpniecība ieviesa elektroniskās nikotīna piegādes sistēmas (ENDS), ko parasti dēvē par e-cigaretēm vai "vapes", un reklamēja tās kā kaitējuma mazināšanas rīkus, lai palīdzētu smēķēšanas atmešanā.

Šīs ierīces izsmidzina nikotīnu saturošus šķidrumus, kas parasti satur propilēnglikolu, augu glicerīnu un aromatizētājus. Sildot, propilēnglikols var veidot aldehīdus un citus reaktīvus savienojumus, par kuriem zināms, ka tie izraisa sirds un asinsvadu slimības.

Neskaidrība par e-cigarešu drošību

Neskatoties uz straujo globālo ieviešanu, e-cigarešu sirds un asinsvadu drošība joprojām ir pretrunīga. Pētījumi ar cilvēkiem ir devuši pretrunīgus rezultātus, un daži liecina par mazāku risku tikai tvaikiem, savukārt citus ierobežo šķērsgriezuma dizains, smēķēšanas vēstures atlikušais sajaukums vai iespējamie ar nozari saistīti interešu konflikti.

Tāpēc ir nepieciešama visaptveroša analīze, kurā rūpīgi ņemta vērā parastā cigarešu smēķēšana, lai noskaidrotu neatkarīgos kardiovaskulāros riskus, kas saistīti ar tvaicēšanu.

Sistemātiska pārskata dizains un datu avoti

Šajā pētījumā šī nepilnība tika novērsta, izmantojot sistemātisku pārskatu un metaanalīzi (SRMA), kas veikta saskaņā ar 2020. gada vēlamajiem ziņošanas vienumiem sistemātiskai pārskatīšanai un metaanalīzēm (PRISMA) vadlīnijām. Parastā cigarešu smēķēšana tika uzskatīta par svarīgu neskaidrību un apakšgrupas mainīgo.

Pētnieki meklēja PubMed, Cochrane Library un Web of Science pētījumus, kas publicēti no 2005. gada janvāra līdz 2025. gada jūnijam. Atbilstīgie pētījumi ietvēra novērošanas plānus un randomizētus pētījumus ar cilvēkiem, kas ziņoja par MI vai insulta izplatību vai sastopamību.

Studiju atlase un statistiskās metodes

Pētījumi par iespējamām finansiālām saistībām ar tabakas nozari tika izslēgti, lai samazinātu neobjektivitāti. Divpadsmit pētījumi atbilda iekļaušanas kritērijiem un ietvēra 430 875 dalībniekus MI analīzēm un vairāk nekā 1,1 miljonu dalībnieku insulta analīzēm.

Izredzes koeficientu (OR) un 95% ticamības intervālu (CI) novērtēšanai tika izmantoti nejaušu efektu modeļi, lai kvantitatīvi noteiktu saistību starp e-cigarešu lietošanu un kardiovaskulāriem rezultātiem.

Miokarda infarkta un insulta atklājumi

Kopumā e-cigarešu lietošana bija saistīta ar 53% lielāku miokarda infarkta iespējamību, salīdzinot ar nelietošanu (OR 1,53, 95% TI 1,17–1,89). Pēc cigarešu smēķēšanas uzskaites saistība saglabājās statistiski nozīmīga, bet vājinājās (OR 1,24, 95% TI 1,11–1,37).

Bijušajiem cigarešu smēķētājiem, kuri pašlaik lieto e-cigaretes, bija 2,52 reizes lielāks MI risks, salīdzinot ar tiem, kas tos nelietotājus (OR 2,52, 95% TI 1,88-3,16). Autori atzīmē, ka tas var atspoguļot iepriekšējās smēķēšanas atlikušo mulsinošo vai kumulatīvo ietekmi, nevis tiešu iztvaikošanas cēloni.

Insulta rezultāti bija mazāk konsekventi. Kopumā e-cigarešu lietotāji neuzrādīja statistiski nozīmīgu insulta riska palielināšanos (OR 1,05, 95% TI 0,91–1,19), un arī smēķēšanai pielāgotās analīzes nebija nozīmīgas.

Tomēr insulta iespējamība starp bijušajiem smēķētājiem, kuri pašlaik lieto e-cigaretes, bija ievērojami augstāka – 73% nekā tiem, kas nelietotājus (OR 1,73, 95% TI 1,30–2,15).

Tikai e-cigarešu lietotāju vidū, kuri nekad nebija smēķējuši degošas cigaretes, netika novērota nozīmīga saistība ar MI (OR 0,96) vai insultu (OR 0,97). Šie aprēķini tika balstīti uz ierobežotiem datiem, un tos varēja ietekmēt nepareiza smēķēšanas statusa klasifikācija.

Interpretācija, ierobežojumi un sekas

Šis sistemātiskais pārskats liecina, ka e-cigarešu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu miokarda infarkta risku, īpaši personām, kuras ir smēķējušas. Lai gan šajā analīzē ekskluzīva iztvaikošana nebija saistīta ar statistiski nozīmīgu kardiovaskulāro risku nesmēķētāju vidū, paaugstinātais risks, kas novērots bijušo smēķētāju vidū, rada bažas par e-cigarešu izmantošanu kā kaitējuma mazināšanas vai pārejas instrumentu.

Lielākā daļa iekļauto pētījumu bija šķērsgriezuma, ierobežojoši cēloņsakarības secinājumi, un nozīmīga neviendabība, publikāciju novirze un atlikušā novirze joprojām ir svarīgi ierobežojumi. Autori secina, ka ir nepieciešami turpmāki augstas kvalitātes garengriezuma pētījumi un e-cigaretes nevajadzētu uzskatīt par drošām no sirds un asinsvadu viedokļa.

Avoti: