E-sigarettbruk er knyttet til en høyere risiko for hjerteinfarkt, spesielt blant tidligere røykere

E-sigarettbruk er knyttet til en høyere risiko for hjerteinfarkt, spesielt blant tidligere røykere

En stor metaanalyse antyder at vaping ikke er kardiovaskulært nøytralt fordi den økte risikoen for hjerteinfarkt er konsentrert hos personer som tidligere har røykt, noe som reiser spørsmål om e-sigaretter som skadereduserende verktøy.

I en systematisk oversikt og metaanalyse nylig publisert i tidsskriftetBMC folkehelseForskere undersøkte sammenhengen mellom bruk av elektronisk sigarett (e-sigarett) og risikoen for hjerteinfarkt (MI) og hjerneslag. Studien samlet data fra 12 observasjonsstudier med store populasjonsprøver for å undersøke om vaping er knyttet til kardiovaskulære utfall mens den står for konvensjonell sigarettrøyking.

Analyse viste at e-sigarettbrukere hadde 53 % større sannsynlighet for å få hjerteinfarkt enn ikke-brukere. Spesielt var tidligere sigarettrøykere som for tiden bruker e-sigaretter mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å få hjerteinfarkt. Disse resultatene vekker bekymring for den kardiovaskulære sikkerheten til e-sigaretter og antyder at de ikke bør sees på som et risikofritt alternativ.

Røyking, vaping og hjerte- og karsykdommer

I flere tiår har sigarettrøyking vært ansett som en stor risikofaktor for koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk og hjerneslag. Som svar introduserte tobakksindustrien elektroniske nikotinleveringssystemer (ENDS), ofte referert til som e-sigaretter eller "vapes", og promoterte dem som skadereduserende verktøy for å hjelpe til med å slutte å røyke.

Disse enhetene forstøver nikotinholdige væsker, som vanligvis inneholder propylenglykol, vegetabilsk glyserin og smaksstoffer. Ved oppvarming kan propylenglykol danne aldehyder og andre reaktive forbindelser som er kjent for å forårsake hjerte- og karsykdommer.

Usikkerhet om sikkerheten til e-sigaretter

Til tross for rask global adopsjon, er den kardiovaskulære sikkerheten til e-sigaretter fortsatt kontroversiell. Menneskelige studier har gitt motstridende resultater, med noen som tyder på en lavere risiko for kun vapers, mens andre har blitt begrenset av tverrsnittsdesign, gjenværende forvirring av røykehistorie eller potensielle industrirelaterte interessekonflikter.

Derfor er det nødvendig med en omfattende analyse som nøye vurderer konvensjonell sigarettrøyking for å klargjøre de uavhengige kardiovaskulære risikoene forbundet med vaping.

Systematisk gjennomgang design og datakilder

Den nåværende studien adresserte dette gapet ved å bruke en systematisk oversikt og metaanalyse (SRMA) utført i samsvar med retningslinjene for 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Konvensjonell sigarettrøyking ble behandlet som en viktig konfounder og undergruppevariabel.

Forskerne søkte i PubMed, Cochrane Library og Web of Science etter studier publisert mellom januar 2005 og juni 2025. Kvalifiserte studier inkluderte observasjonsdesign og randomiserte studier med menneskelige deltakere som rapporterte prevalens eller forekomst av MI eller hjerneslag.

Studievalg og statistiske metoder

Studier med påståtte økonomiske bånd til tobakksindustrien ble ekskludert for å minimere skjevhet. Tolv studier oppfylte inklusjonskriteriene og inkluderte 430 875 deltakere for MI-analyser og mer enn 1,1 millioner deltakere for slaganalyser.

Tilfeldige effekter-modeller ble brukt for å estimere oddsratio (OR) og 95 % konfidensintervall (CI) for å kvantifisere assosiasjoner mellom bruk av e-sigaretter og kardiovaskulære utfall.

Hjerteinfarkt og hjerneslagfunn

Totalt sett var e-sigarettbruk assosiert med 53 % høyere sjanser for hjerteinfarkt sammenlignet med ikke-bruk (OR 1,53, 95 % KI 1,17–1,89). Etter å ha redegjort for sigarettrøyking, forble assosiasjonen statistisk signifikant, men svekket (OR 1,24, 95 % KI 1,11–1,37).

Tidligere sigarettrøykere som for tiden bruker e-sigaretter hadde 2,52 ganger høyere risiko for MI sammenlignet med ikke-brukere (OR 2,52, 95 % KI 1,88-3,16). Forfatterne bemerker at dette kan reflektere gjenværende forvirrende eller kumulative effekter av tidligere røyking snarere enn en direkte årsakseffekt av vaping alene.

Hjerneslagresultatene var mindre konsistente. Totalt sett viste ikke e-sigarettbrukere en statistisk signifikant økning i hjerneslagrisiko (OR 1,05, 95 % KI 0,91-1,19), og røykejusterte analyser var heller ikke signifikante.

Sannsynligheten for hjerneslag blant tidligere røykere som i dag bruker e-sigaretter var imidlertid signifikant høyere med 73 % enn blant ikke-brukere (OR 1,73, 95 % KI 1,30–2,15).

Blant brukere som kun bruker e-sigaretter som aldri hadde røykt brennbare sigaretter, ble det ikke observert noen signifikant sammenheng for MI (OR 0,96) eller hjerneslag (OR 0,97). Disse estimatene var basert på begrensede data og kunne påvirkes av feilklassifisering av røykestatus.

Tolkning, begrensninger og implikasjoner

Denne systematiske oversikten antyder at bruk av e-sigarett er assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt, spesielt blant personer med en historie med sigarettrøyking. Selv om eksklusiv vaping ikke var assosiert med en statistisk signifikant kardiovaskulær risiko blant ikke-røykere i denne analysen, vekker den økte risikoen observert blant tidligere røykere bekymring for bruken av e-sigaretter som skadereduksjons- eller overgangsverktøy.

De fleste inkluderte studier var tverrsnitt, begrensende årsaksinferens, og betydelig heterogenitet, publikasjonsskjevhet og gjenværende skjevhet er fortsatt viktige begrensninger. Forfatterne konkluderer med at ytterligere høykvalitets longitudinelle studier er nødvendig og e-sigaretter bør ikke anses som trygge fra et kardiovaskulært perspektiv.

Kilder: