O uso de cigarros eletrônicos está associado a um maior risco de ataque cardíaco, especialmente entre ex-fumantes

O uso de cigarros eletrônicos está associado a um maior risco de ataque cardíaco, especialmente entre ex-fumantes

Uma grande meta-análise sugere que a vaporização não é cardiovascularmente neutra porque o risco aumentado de ataque cardíaco está concentrado em pessoas que já fumaram, levantando questões sobre os cigarros eletrónicos como ferramentas de redução de danos.

Em uma revisão sistemática e meta-análise publicada recentemente na revistaSaúde pública do BMCOs pesquisadores examinaram a associação entre o uso de cigarro eletrônico (e-cigarro) e o risco de ataque cardíaco (IM) e acidente vascular cerebral. O estudo reuniu dados de 12 estudos observacionais com grandes amostras populacionais para examinar se a vaporização está ligada a resultados cardiovasculares, ao mesmo tempo que contabiliza o consumo de cigarros convencionais.

A análise mostrou que os usuários de cigarros eletrônicos tinham 53% mais probabilidade de ter um infarto do miocárdio do que os não usuários. Notavelmente, os ex-fumantes que atualmente usam cigarros eletrônicos tinham duas vezes mais chances de ter um ataque cardíaco. Estes resultados levantam preocupações sobre a segurança cardiovascular dos cigarros eletrónicos e sugerem que não devem ser vistos como uma alternativa isenta de riscos.

Tabagismo, vaporização e doenças cardiovasculares

Durante décadas, o tabagismo foi considerado um importante fator de risco para doenças coronárias, hipertensão e acidente vascular cerebral. Em resposta, a indústria do tabaco introduziu sistemas electrónicos de distribuição de nicotina (ENDS), vulgarmente referidos como cigarros electrónicos ou “vapes”, e promoveu-os como ferramentas de redução de danos para ajudar na cessação do tabagismo.

Esses dispositivos atomizam líquidos contendo nicotina, que normalmente contêm propilenoglicol, glicerina vegetal e aromatizantes. Quando aquecido, o propilenoglicol pode formar aldeídos e outros compostos reativos conhecidos por causar doenças cardiovasculares.

Incerteza sobre a segurança dos cigarros eletrônicos

Apesar da rápida adoção global, a segurança cardiovascular dos cigarros eletrónicos permanece controversa. Estudos em humanos produziram resultados conflitantes, com alguns sugerindo um risco menor apenas para vapers, enquanto outros foram limitados por desenhos transversais, confusão residual por histórico de tabagismo ou potenciais conflitos de interesse relacionados à indústria.

Portanto, é necessária uma análise abrangente que considere cuidadosamente o tabagismo convencional para esclarecer os riscos cardiovasculares independentes associados à vaporização.

Design de revisão sistemática e fontes de dados

O presente estudo abordou essa lacuna usando uma revisão sistemática e meta-análise (SRMA) conduzida de acordo com as diretrizes de 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). O tabagismo convencional foi tratado como uma importante variável de confusão e de subgrupo.

Os pesquisadores pesquisaram no PubMed, na Biblioteca Cochrane e na Web of Science estudos publicados entre janeiro de 2005 e junho de 2025. Os estudos elegíveis incluíram desenhos observacionais e ensaios randomizados com participantes humanos que relataram a prevalência ou incidência de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Seleção de estudos e métodos estatísticos

Estudos com supostos vínculos financeiros com a indústria do tabaco foram excluídos para minimizar vieses. Doze estudos preencheram os critérios de inclusão e incluíram 430.875 participantes para análises de IM e mais de 1,1 milhão de participantes para análises de AVC.

Modelos de efeitos aleatórios foram usados ​​para estimar odds ratio (OR) e intervalos de confiança (IC) de 95% para quantificar associações entre o uso de cigarro eletrônico e desfechos cardiovasculares.

Achados de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral

No geral, o uso de cigarro eletrônico foi associado a uma probabilidade 53% maior de infarto do miocárdio em comparação ao não uso (OR 1,53, IC 95% 1,17–1,89). Após contabilizar o tabagismo, a associação permaneceu estatisticamente significativa, mas enfraquecida (OR 1,24, IC 95% 1,11–1,37).

Ex-fumantes que atualmente usam cigarros eletrônicos tiveram um risco 2,52 vezes maior de infarto do miocárdio em comparação com não usuários (OR 2,52, IC 95% 1,88-3,16). Os autores observam que isso pode refletir efeitos residuais de confusão ou cumulativos do fumo anterior, em vez de um efeito causal direto da vaporização isolada.

Os resultados do AVC foram menos consistentes. No geral, os usuários de cigarros eletrônicos não mostraram um aumento estatisticamente significativo no risco de acidente vascular cerebral (OR 1,05, IC 95% 0,91-1,19), e as análises ajustadas ao tabagismo também não foram significativas.

No entanto, a probabilidade de acidente vascular cerebral entre ex-fumantes que atualmente usam cigarros eletrônicos foi significativamente maior, 73%, do que entre não usuários (OR 1,73, IC 95% 1,30–2,15).

Entre os usuários de cigarro eletrônico que nunca fumaram cigarros combustíveis, nenhuma associação significativa foi observada para IM (OR 0,96) ou acidente vascular cerebral (OR 0,97). Essas estimativas foram baseadas em dados limitados e podem ser influenciadas pela classificação incorreta do tabagismo.

Interpretação, limitações e implicações

Esta revisão sistemática sugere que o uso de cigarros eletrônicos está associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio, particularmente entre indivíduos com histórico de tabagismo. Embora a vaporização exclusiva não tenha sido associada a um risco cardiovascular estatisticamente significativo entre os não fumantes nesta análise, o risco aumentado observado entre ex-fumantes levanta preocupações sobre o uso de cigarros eletrônicos como ferramentas de redução de danos ou de transição.

A maioria dos estudos incluídos foi transversal, limitando a inferência causal, e heterogeneidade significativa, viés de publicação e viés residual permanecem limitações importantes. Os autores concluem que são necessários mais estudos longitudinais de alta qualidade e que os cigarros eletrónicos não devem ser considerados seguros do ponto de vista cardiovascular.

Fontes: