Utilizarea țigărilor electronice este legată de un risc mai mare de atac de cord, în special în rândul foștilor fumători

Utilizarea țigărilor electronice este legată de un risc mai mare de atac de cord, în special în rândul foștilor fumători

O meta-analiză amplă sugerează că vapingul nu este neutru din punct de vedere cardiovascular, deoarece riscul crescut de atac de cord este concentrat la persoanele care au fumat anterior, ridicând întrebări despre țigările electronice ca instrumente de reducere a efectelor nocive.

Într-o revizuire sistematică și meta-analiză publicată recent în jurnalBMC sănătate publicăCercetătorii au examinat asocierea dintre utilizarea țigărilor electronice (e-țigarete) și riscul de atac de cord (IM) și accident vascular cerebral. Studiul a reunit date din 12 studii observaționale cu eșantioane mari de populație pentru a examina dacă vapoarea este legată de rezultatele cardiovasculare, luând în considerare fumatul convențional.

Analiza a arătat că utilizatorii de țigări electronice aveau cu 53% mai multe șanse de a avea un infarct miocardic decât cei care nu le folosesc. În special, foștii fumători de țigări care folosesc în prezent țigări electronice aveau mai mult de două ori mai multe șanse de a avea un atac de cord. Aceste rezultate ridică îngrijorări cu privire la siguranța cardiovasculară a țigărilor electronice și sugerează că acestea nu ar trebui privite ca o alternativă fără riscuri.

Fumatul, vapoarea și bolile cardiovasculare

Timp de zeci de ani, fumatul a fost considerat un factor de risc major pentru bolile coronariene, hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral. Ca răspuns, industria tutunului a introdus sisteme electronice de livrare a nicotinei (ENDS), denumite în mod obișnuit țigări electronice sau „vape” și le-a promovat ca instrumente de reducere a efectelor nocive pentru a ajuta la renunțarea la fumat.

Aceste dispozitive atomizează lichide care conțin nicotină, care conțin de obicei propilenglicol, glicerină vegetală și arome. Când este încălzit, propilenglicolul poate forma aldehide și alți compuși reactivi despre care se știe că provoacă boli cardiovasculare.

Incertitudine cu privire la siguranța țigărilor electronice

În ciuda adoptării rapide la nivel mondial, siguranța cardiovasculară a țigărilor electronice rămâne controversată. Studiile pe oameni au produs rezultate contradictorii, unele sugerând un risc mai mic pentru vapoatorii, în timp ce altele au fost limitate de design-uri transversale, confuzie reziduală din istoricul fumatului sau potențiale conflicte de interese legate de industrie.

Prin urmare, este necesară o analiză cuprinzătoare care ia în considerare cu atenție fumatul convențional pentru a clarifica riscurile cardiovasculare independente asociate cu vapoarea.

Proiectarea revizuirii sistematice și sursele de date

Prezentul studiu a abordat această lacună utilizând o revizuire sistematică și o meta-analiză (SRMA) efectuată în conformitate cu orientările 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analises (PRISMA). Fumatul convențional a fost tratat ca un factor de confuzie important și o variabilă de subgrup.

Cercetătorii au căutat în PubMed, Cochrane Library și Web of Science studii publicate între ianuarie 2005 și iunie 2025. Studiile eligibile au inclus modele observaționale și studii randomizate cu participanți umani care au raportat prevalența sau incidența IM sau AVC.

Selecția studiilor și metode statistice

Studiile cu presupuse legături financiare cu industria tutunului au fost excluse pentru a minimiza părtinirea. Douăsprezece studii au îndeplinit criteriile de includere și au inclus 430.875 de participanți pentru analizele IM și peste 1,1 milioane de participanți pentru analizele de accident vascular cerebral.

Modelele cu efecte aleatoare au fost utilizate pentru a estima cotele de cote (OR) și intervalele de încredere (IC) de 95% pentru a cuantifica asocierile dintre utilizarea țigărilor electronice și rezultatele cardiovasculare.

Constatări de infarct miocardic și accident vascular cerebral

În general, utilizarea țigărilor electronice a fost asociată cu o șansă cu 53% mai mare de infarct miocardic în comparație cu neutilizarea (OR 1,53, IC 95% 1,17–1,89). După luarea în considerare a fumatului de țigară, asocierea a rămas semnificativă statistic, dar a slăbit (OR 1,24, IC 95% 1,11–1,37).

Foștii fumători de țigări care folosesc în prezent țigări electronice au avut un risc de IM de 2,52 ori mai mare în comparație cu neutilizatorii (OR 2,52, IC 95% 1,88-3,16). Autorii notează că acest lucru poate reflecta efecte de confuzie reziduale sau cumulative ale fumatului anterior, mai degrabă decât un efect cauzal direct al vapingului singur.

Rezultatele accidentului vascular cerebral au fost mai puțin consistente. În general, utilizatorii de țigări electronice nu au arătat o creștere semnificativă statistic a riscului de accident vascular cerebral (OR 1,05, IC 95% 0,91-1,19), iar analizele ajustate pentru fumat nu au fost, de asemenea, semnificative.

Cu toate acestea, probabilitatea de accident vascular cerebral în rândul foștilor fumători care folosesc în prezent țigări electronice a fost semnificativ mai mare la 73% decât în ​​rândul neutilizatorilor (OR 1,73, IC 95% 1,30–2,15).

Printre utilizatorii de țigări electronice care nu au fumat niciodată țigări combustibile, nu a fost observată nicio asociere semnificativă pentru IM (OR 0,96) sau accident vascular cerebral (OR 0,97). Aceste estimări s-au bazat pe date limitate și ar putea fi influențate de clasificarea greșită a statutului de fumat.

Interpretare, limitări și implicații

Această revizuire sistematică sugerează că utilizarea țigărilor electronice este asociată cu un risc crescut de infarct miocardic, în special în rândul persoanelor cu antecedente de fumat de țigară. Deși vapingul exclusiv nu a fost asociat cu un risc cardiovascular semnificativ statistic în rândul nefumătorilor în această analiză, riscul crescut observat în rândul foștilor fumători ridică îngrijorări cu privire la utilizarea țigărilor electronice ca instrumente de reducere a noxelor sau de tranziție.

Cele mai multe studii incluse au fost transversale, limitând inferența cauzală, iar eterogenitatea semnificativă, părtinirea publicării și părtinirea reziduală rămân limitări importante. Autorii concluzionează că sunt necesare studii longitudinale de înaltă calitate și că țigările electronice nu ar trebui considerate sigure din punct de vedere cardiovascular.

Surse: