Používanie elektronických cigariet je spojené s vyšším rizikom srdcového infarktu, najmä medzi bývalými fajčiarmi

Používanie elektronických cigariet je spojené s vyšším rizikom srdcového infarktu, najmä medzi bývalými fajčiarmi

Veľká metaanalýza naznačuje, že vaping nie je kardiovaskulárne neutrálny, pretože zvýšené riziko srdcového infarktu sa koncentruje u ľudí, ktorí predtým fajčili, čo vyvoláva otázky o elektronických cigaretách ako nástrojoch znižovania škôd.

V systematickom prehľade a metaanalýze nedávno uverejnenej v časopiseVerejné zdravie BMCVedci skúmali súvislosť medzi používaním elektronických cigariet (e-cigariet) a rizikom srdcového infarktu (MI) a mŕtvice. Štúdia zhromaždila údaje z 12 pozorovacích štúdií s veľkými vzorkami populácie, aby preskúmala, či je vaping spojený s kardiovaskulárnymi výsledkami, pričom sa zohľadňuje konvenčné fajčenie cigariet.

Analýza ukázala, že používatelia elektronických cigariet mali o 53 % vyššiu pravdepodobnosť infarktu myokardu ako neužívatelia. Pozoruhodné je, že bývalí fajčiari cigariet, ktorí v súčasnosti používajú e-cigarety, mali viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť infarktu. Tieto výsledky vyvolávajú obavy o kardiovaskulárnu bezpečnosť elektronických cigariet a naznačujú, že by sa nemali považovať za bezrizikovú alternatívu.

Fajčenie, vaping a kardiovaskulárne ochorenia

Po desaťročia sa fajčenie cigariet považuje za hlavný rizikový faktor ischemickej choroby srdca, vysokého krvného tlaku a mŕtvice. V reakcii na to tabakový priemysel zaviedol elektronické systémy na dodávanie nikotínu (ENDS), bežne označované ako e-cigarety alebo „vape“, a propagoval ich ako nástroje znižovania škôd na pomoc pri odvykaní od fajčenia.

Tieto zariadenia rozprašujú kvapaliny obsahujúce nikotín, ktoré zvyčajne obsahujú propylénglykol, rastlinný glycerín a príchute. Pri zahrievaní môže propylénglykol vytvárať aldehydy a iné reaktívne zlúčeniny, o ktorých je známe, že spôsobujú kardiovaskulárne ochorenia.

Neistota týkajúca sa bezpečnosti elektronických cigariet

Napriek rýchlemu globálnemu prijatiu zostáva kardiovaskulárna bezpečnosť elektronických cigariet kontroverzná. Štúdie na ľuďoch priniesli protichodné výsledky, pričom niektoré naznačujú nižšie riziko len pre vaperov, zatiaľ čo iné boli obmedzené prierezovým dizajnom, zvyškovým zmätkom v dôsledku histórie fajčenia alebo potenciálnymi konfliktmi záujmov v odvetví.

Preto je potrebná komplexná analýza, ktorá starostlivo zvažuje konvenčné fajčenie cigariet, aby sa objasnili nezávislé kardiovaskulárne riziká spojené s vapingom.

Návrh systematického prehľadu a zdroje údajov

Táto štúdia riešila túto medzeru pomocou systematického preskúmania a metaanalýzy (SRMA) vykonanej v súlade s usmerneniami o preferovaných položkách podávania správ pre rok 2020 pre systematické preskúmania a metaanalýzy (PRISMA). Konvenčné fajčenie cigariet sa považovalo za dôležitý zmätok a premennú podskupiny.

Výskumníci hľadali v PubMed, Cochrane Library a Web of Science štúdie publikované medzi januárom 2005 a júnom 2025. Vhodné štúdie zahŕňali pozorovacie návrhy a randomizované štúdie s ľudskými účastníkmi, ktoré uvádzali prevalenciu alebo incidenciu IM alebo mŕtvice.

Výber štúdie a štatistické metódy

Štúdie s údajnými finančnými väzbami na tabakový priemysel boli vylúčené, aby sa minimalizovala zaujatosť. Dvanásť štúdií splnilo kritériá zaradenia a zahŕňalo 430 875 účastníkov na analýzy MI a viac ako 1,1 milióna účastníkov na analýzy mŕtvice.

Modely náhodných účinkov sa použili na odhad pomerov pravdepodobnosti (OR) a 95 % intervalov spoľahlivosti (CI) na kvantifikáciu asociácií medzi používaním elektronických cigariet a kardiovaskulárnymi výsledkami.

Nálezy infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody

Celkovo bolo používanie e-cigariet spojené s 53 % vyššou pravdepodobnosťou infarktu myokardu v porovnaní s neužívaním (OR 1,53, 95 % CI 1,17–1,89). Po započítaní fajčenia cigariet zostala asociácia štatisticky významná, ale oslabila sa (OR 1,24, 95 % CI 1,11–1,37).

Bývalí fajčiari cigariet, ktorí v súčasnosti používajú e-cigarety, mali 2,52-krát vyššie riziko IM v porovnaní s neužívateľmi (OR 2,52, 95 % CI 1,88-3,16). Autori poznamenávajú, že to môže odrážať zvyškové mätúce alebo kumulatívne účinky predchádzajúceho fajčenia, a nie priamy kauzálny účinok samotného vapingu.

Výsledky mŕtvice boli menej konzistentné. Celkovo používatelia elektronických cigariet nepreukázali štatisticky významné zvýšenie rizika mozgovej príhody (OR 1,05, 95 % CI 0,91 – 1,19) a analýzy prispôsobené fajčeniu tiež neboli významné.

Pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody medzi bývalými fajčiarmi, ktorí v súčasnosti používajú elektronické cigarety, však bola významne vyššia, a to 73 % ako medzi neužívateľmi (OR 1,73, 95 % CI 1,30–2,15).

Medzi užívateľmi iba e-cigariet, ktorí nikdy nefajčili horľavé cigarety, nebola pozorovaná žiadna významná súvislosť s IM (OR 0,96) alebo mŕtvicou (OR 0,97). Tieto odhady boli založené na obmedzených údajoch a mohli byť ovplyvnené nesprávnou klasifikáciou stavu fajčenia.

Interpretácia, obmedzenia a dôsledky

Tento systematický prehľad naznačuje, že používanie e-cigariet je spojené so zvýšeným rizikom infarktu myokardu, najmä u jedincov s fajčením cigariet v anamnéze. Hoci výhradné vaping nebolo v tejto analýze spojené so štatisticky významným kardiovaskulárnym rizikom medzi nefajčiarmi, zvýšené riziko pozorované u bývalých fajčiarov vyvoláva obavy z používania elektronických cigariet ako nástrojov na znižovanie škôd alebo prechodu.

Väčšina zahrnutých štúdií bola prierezová, limitujúca kauzálna inferencia a významnými obmedzeniami zostáva významná heterogenita, skreslenie publikácie a zvyšková zaujatosť. Autori dospeli k záveru, že sú potrebné ďalšie vysokokvalitné longitudinálne štúdie a e-cigarety by sa nemali považovať za bezpečné z kardiovaskulárneho hľadiska.

Zdroje: