Uporaba e-cigaret je povezana z večjim tveganjem za srčni infarkt, zlasti med nekdanjimi kadilci

Uporaba e-cigaret je povezana z večjim tveganjem za srčni infarkt, zlasti med nekdanjimi kadilci

Obsežna metaanaliza kaže, da vaping ni kardiovaskularno nevtralen, ker je povečano tveganje za srčni infarkt koncentrirano pri ljudeh, ki so v preteklosti kadili, kar postavlja vprašanja o e-cigaretah kot orodjih za zmanjševanje škode.

V sistematičnem pregledu in metaanalizi, nedavno objavljeni v revijiJavno zdravje BMCRaziskovalci so preučevali povezavo med uporabo elektronskih cigaret (e-cigaret) in tveganjem za srčni napad (MI) in možgansko kap. Študija je združila podatke iz 12 opazovalnih študij z velikimi populacijskimi vzorci, da bi preverila, ali je vaping povezan s srčno-žilnimi izidi ob upoštevanju običajnega kajenja cigaret.

Analiza je pokazala, da je bilo pri uporabnikih e-cigaret 53 % večja verjetnost za miokardni infarkt kot pri neuporabnikih. Nekdanji kadilci cigaret, ki trenutno uporabljajo e-cigarete, so imeli več kot dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli srčni infarkt. Ti rezultati vzbujajo pomisleke glede srčno-žilne varnosti e-cigaret in kažejo, da jih ne bi smeli obravnavati kot netvegano alternativo.

Kajenje, vaping in bolezni srca in ožilja

Že desetletja je kajenje cigaret veljalo za glavni dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen, visok krvni tlak in možgansko kap. V odgovor je tobačna industrija uvedla elektronske sisteme za dostavo nikotina (ENDS), ki jih običajno imenujemo e-cigarete ali "vape", in jih promovirala kot orodja za zmanjševanje škode za pomoč pri opuščanju kajenja.

Te naprave razpršijo tekočine, ki vsebujejo nikotin, ki običajno vsebujejo propilen glikol, rastlinski glicerin in arome. Pri segrevanju lahko propilenglikol tvori aldehide in druge reaktivne spojine, za katere je znano, da povzročajo bolezni srca in ožilja.

Negotovost glede varnosti e-cigaret

Kljub hitremu globalnemu sprejetju je kardiovaskularna varnost e-cigaret še vedno sporna. Študije na ljudeh so dale nasprotujoče si rezultate, pri čemer so nekatere predlagale manjše tveganje samo za vejperje, druge pa so bile omejene s presečnimi zasnovami, preostalimi zmedami zaradi zgodovine kajenja ali morebitnimi navzkrižji interesov, povezanih z industrijo.

Zato je potrebna celovita analiza, ki skrbno preuči konvencionalno kajenje cigaret, da se razjasnijo neodvisna kardiovaskularna tveganja, povezana z vapingom.

Zasnova sistematičnega pregleda in viri podatkov

Sedanja študija je to vrzel odpravila s sistematičnim pregledom in metaanalizo (SRMA), izvedenim v skladu s smernicami za leto 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (PRISMA). Konvencionalno kajenje cigaret je bilo obravnavano kot pomembna spremenljivka zmede in podskupine.

Raziskovalci so v PubMed, Cochrane Library in Web of Science iskali študije, objavljene med januarjem 2005 in junijem 2025. Primerne študije so vključevale opazovalne načrte in randomizirana preskušanja z ljudmi, ki so poročali o razširjenosti ali incidenci MI ali možganske kapi.

Izbor študij in statistične metode

Študije z domnevnimi finančnimi povezavami s tobačno industrijo so bile izključene, da bi zmanjšali pristranskost. Dvanajst študij je izpolnjevalo merila za vključitev in je vključevalo 430.875 udeležencev za analize MI in več kot 1,1 milijona udeležencev za analize možganske kapi.

Modeli naključnih učinkov so bili uporabljeni za oceno razmerij obetov (OR) in 95-odstotnih intervalov zaupanja (CI) za količinsko opredelitev povezav med uporabo e-cigaret in srčno-žilnimi izidi.

Ugotovitve miokardnega infarkta in možganske kapi

Na splošno je bila uporaba e-cigaret povezana s 53 % večjo verjetnostjo miokardnega infarkta v primerjavi z neuporabo (OR 1,53, 95 % IZ 1,17–1,89). Po upoštevanju kajenja cigaret je povezava ostala statistično pomembna, vendar oslabljena (OR 1,24, 95 % IZ 1,11–1,37).

Nekdanji kadilci cigaret, ki trenutno uporabljajo e-cigarete, so imeli 2,52-krat večje tveganje za MI v primerjavi z neuporabniki (OR 2,52, 95 % IZ 1,88-3,16). Avtorji ugotavljajo, da to morda odraža preostale zmede ali kumulativne učinke predhodnega kajenja in ne neposrednega vzročnega učinka samega vapinga.

Rezultati možganske kapi so bili manj dosledni. Na splošno uporabniki e-cigaret niso pokazali statistično značilnega povečanja tveganja za možgansko kap (OR 1,05, 95 % IZ 0,91-1,19), analize, prilagojene kajenju, pa tudi niso bile pomembne.

Vendar pa je bila verjetnost možganske kapi pri nekdanjih kadilcih, ki trenutno uporabljajo e-cigarete, bistveno večja pri 73 % kot pri neuporabnikih (OR 1,73, 95 % IZ 1,30–2,15).

Med uporabniki samo e-cigaret, ki nikoli niso kadili gorljivih cigaret, niso opazili pomembne povezave za MI (OR 0,96) ali možgansko kap (OR 0,97). Te ocene so temeljile na omejenih podatkih in bi lahko nanje vplivala napačna klasifikacija statusa kajenja.

Razlaga, omejitve in posledice

Ta sistematični pregled kaže, da je uporaba e-cigaret povezana s povečanim tveganjem za miokardni infarkt, zlasti med posamezniki, ki so v preteklosti kadili cigarete. Čeprav v tej analizi izključno vaping ni bilo povezano s statistično značilnim kardiovaskularnim tveganjem med nekadilci, povečano tveganje, opaženo med nekdanjimi kadilci, vzbuja zaskrbljenost glede uporabe e-cigaret kot orodij za zmanjševanje škode ali prehod.

Večina vključenih študij je bila presečnih, kar je omejevalo vzročno sklepanje, pomembne omejitve pa ostajajo pomembna heterogenost, pristranskost objave in preostala pristranskost. Avtorji sklepajo, da so potrebne nadaljnje visokokakovostne longitudinalne študije in da e-cigaret ne bi smeli šteti za varne s kardiovaskularnega vidika.

Viri: