Användning av e-cigaretter är kopplat till en högre risk för hjärtinfarkt, särskilt bland före detta rökare

Användning av e-cigaretter är kopplat till en högre risk för hjärtinfarkt, särskilt bland före detta rökare

En stor metaanalys tyder på att vaping inte är kardiovaskulärt neutralt eftersom den ökade risken för hjärtinfarkt är koncentrerad till personer som tidigare har rökt, vilket väcker frågor om e-cigaretter som skadereducerande verktyg.

I en systematisk översikt och metaanalys nyligen publicerad i tidskriftenBMC folkhälsaForskare undersökte sambandet mellan användning av elektronisk cigarett (e-cigarett) och risken för hjärtinfarkt (MI) och stroke. Studien poolade data från 12 observationsstudier med stora befolkningsprover för att undersöka om vaping är kopplat till kardiovaskulära utfall samtidigt som den står för konventionell cigarettrökning.

Analyser visade att e-cigarettanvändare löpte 53 % större risk att få en hjärtinfarkt än icke-användare. Noterbart var att före detta cigarettrökare som för närvarande använder e-cigaretter löpte mer än dubbelt så stor risk att få en hjärtattack. Dessa resultat väcker farhågor om den kardiovaskulära säkerheten för e-cigaretter och föreslår att de inte bör ses som ett riskfritt alternativ.

Rökning, vaping och hjärt- och kärlsjukdomar

I decennier har cigarettrökning ansetts vara en stor riskfaktor för kranskärlssjukdom, högt blodtryck och stroke. Som svar introducerade tobaksindustrin elektroniska nikotinleveranssystem (ENDS), vanligtvis kallade e-cigaretter eller "vapes", och marknadsförde dem som skadereducerande verktyg för att hjälpa till att sluta röka.

Dessa enheter finfördelar nikotinhaltiga vätskor, som vanligtvis innehåller propylenglykol, vegetabiliskt glycerin och smakämnen. Vid upphettning kan propylenglykol bilda aldehyder och andra reaktiva föreningar som är kända för att orsaka hjärt-kärlsjukdom.

Osäkerhet om säkerheten för e-cigaretter

Trots snabb global adoption är den kardiovaskulära säkerheten för e-cigaretter fortfarande kontroversiell. Mänskliga studier har gett motstridiga resultat, där vissa tyder på en lägre risk för endast vapers, medan andra har begränsats av tvärsnittsdesign, kvarvarande förvirring av rökhistoria eller potentiella industrirelaterade intressekonflikter.

Därför behövs en omfattande analys som noggrant överväger konventionell cigarettrökning för att klargöra de oberoende kardiovaskulära riskerna med vaping.

Systematisk granskning design och datakällor

Den aktuella studien åtgärdade denna lucka med hjälp av en systematisk granskning och metaanalys (SRMA) utförd i enlighet med riktlinjerna för 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Konventionell cigarettrökning behandlades som en viktig konfounder och undergruppsvariabel.

Forskarna sökte i PubMed, Cochrane Library och Web of Science efter studier publicerade mellan januari 2005 och juni 2025. Kvalificerade studier inkluderade observationsdesigner och randomiserade studier med mänskliga deltagare som rapporterade förekomsten eller incidensen av hjärtinfarkt eller stroke.

Studieurval och statistiska metoder

Studier med påstådda ekonomiska band till tobaksindustrin uteslöts för att minimera partiskhet. Tolv studier uppfyllde inklusionskriterierna och inkluderade 430 875 deltagare för MI-analyser och mer än 1,1 miljoner deltagare för strokeanalyser.

Modeller med slumpmässiga effekter användes för att uppskatta oddskvoter (OR) och 95 % konfidensintervall (CI) för att kvantifiera samband mellan e-cigarettanvändning och kardiovaskulära resultat.

Hjärtinfarkt och strokefynd

Totalt sett var användning av e-cigaretter associerad med 53 % högre odds för hjärtinfarkt jämfört med icke-användning (OR 1,53, 95 % CI 1,17–1,89). Efter att ha redovisat cigarettrökning förblev sambandet statistiskt signifikant men försvagades (OR 1,24, 95 % KI 1,11–1,37).

Tidigare cigarettrökare som för närvarande använder e-cigaretter hade en 2,52 gånger högre risk för hjärtinfarkt jämfört med icke-användare (OR 2,52, 95 % KI 1,88-3,16). Författarna noterar att detta kan återspegla kvarvarande förvirrande eller kumulativa effekter av tidigare rökning snarare än en direkt orsakseffekt av enbart vaping.

Strokeresultaten var mindre konsekventa. Sammantaget visade e-cigarettanvändare ingen statistiskt signifikant ökning av strokerisk (OR 1,05, 95 % CI 0,91-1,19), och rökningsjusterade analyser var inte heller signifikanta.

Sannolikheten för stroke bland före detta rökare som för närvarande använder e-cigaretter var dock signifikant högre med 73 % än bland icke-användare (OR 1,73, 95 % KI 1,30–2,15).

Bland användare av enbart e-cigaretter som aldrig hade rökt brännbara cigaretter observerades inget signifikant samband för MI (OR 0,96) eller stroke (OR 0,97). Dessa uppskattningar baserades på begränsade data och kunde påverkas av felklassificering av rökstatus.

Tolkning, begränsningar och implikationer

Denna systematiska översikt tyder på att användning av e-cigaretter är associerad med en ökad risk för hjärtinfarkt, särskilt bland personer med en historia av cigarettrökning. Även om exklusiv vaping inte var förknippad med en statistiskt signifikant kardiovaskulär risk bland icke-rökare i denna analys, väcker den ökade risken som observerats bland före detta rökare farhågor om användningen av e-cigaretter som skademinsknings- eller övergångsverktyg.

De flesta inkluderade studierna var tvärsnitt, begränsande kausal slutledning, och betydande heterogenitet, publikationsbias och kvarvarande bias är fortfarande viktiga begränsningar. Författarna drar slutsatsen att ytterligare högkvalitativa longitudinella studier behövs och e-cigaretter bör inte anses vara säkra ur ett kardiovaskulärt perspektiv.

Källor: