使用电子烟会增加心脏病发作的风险，特别是对于以前吸烟的人

使用电子烟会增加心脏病发作的风险，特别是对于以前吸烟的人

一项大型荟萃分析表明，电子烟对心血管来说并不是中性的，因为心脏病发作的风险增加集中在以前吸烟的人身上，这引发了人们对电子烟作为减少危害工具的质疑。

最近在该杂志上发表的系统综述和荟萃分析BMC 公共卫生研究人员研究了电子烟的使用与心脏病发作 (MI) 和中风风险之间的关联。该研究汇集了 12 项具有大量人口样本的观察性研究的数据，以检验电子烟是否与心血管结局相关，同时考虑到传统吸烟的情况。

分析显示，电子烟使用者比不使用者患心肌梗塞的可能性高出 53%。值得注意的是，目前使用电子烟的前吸烟者心脏病发作的可能性是其两倍多。这些结果引起了人们对电子烟心血管安全性的担忧，并表明不应将其视为无风险的替代品。

吸烟、电子烟与心血管疾病

几十年来，吸烟一直被认为是冠心病、高血压和中风的主要危险因素。作为回应，烟草业推出了电子尼古丁输送系统（ENDS），通常称为电子烟或“电子烟”，并将其推广为帮助戒烟的减少危害工具。

这些装置雾化含尼古丁的液体，这些液体通常含有丙二醇、植物甘油和调味剂。加热时，丙二醇会形成醛和其他已知会导致心血管疾病的活性化合物。

电子烟安全性的不确定性

尽管电子烟在全球迅速普及，但其心血管安全性仍然存在争议。人体研究产生了相互矛盾的结果，一些研究表明仅使用电子烟的风险较低，而另一些研究则受到横截面设计、吸烟史残留混淆或潜在的行业相关利益冲突的限制。

因此，需要仔细考虑传统吸烟的综合分析，以阐明与电子烟相关的独立心血管风险。

系统审查设计和数据来源

本研究利用根据 2020 年系统评价和荟萃分析首选报告项目 (PRISMA) 指南进行的系统评价和荟萃分析 (SRMA) 来解决这一差距。传统吸烟被视为重要的混杂因素和亚组变量。

研究人员检索了 PubMed、Cochrane 图书馆和 Web of Science 2005 年 1 月至 2025 年 6 月期间发表的研究。符合条件的研究包括观察性设计和针对人类参与者的随机试验，报告了心肌梗死或中风的患病率或发生率。

研究选择和统计方法

与烟草业有财务联系的研究被排除在外，以尽量减少偏见。 12 项研究符合纳入标准，纳入了 430,875 名 MI 分析参与者和超过 110 万名中风分析参与者。

使用随机效应模型来估计比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)，以量化电子烟使用与心血管结果之间的关联。

心肌梗死和中风的发现

总体而言，与不使用电子烟相比，使用电子烟导致心肌梗死的几率高出 53%（OR 1.53，95% CI 1.17–1.89）。考虑到吸烟后，这种关联在统计学上仍然显着，但有所减弱（OR 1.24，95% CI 1.11-1.37）。

与不使用电子烟的前吸烟者相比，目前使用电子烟的 MI 风险高出 2.52 倍（OR 2.52，95% CI 1.88-3.16）。作者指出，这可能反映了先前吸烟的残留混杂效应或累积效应，而不是单独吸电子烟的直接因果效应。

中风结果不太一致。总体而言，电子烟使用者的中风风险并未出现统计学上的显着增加（OR 1.05，95% CI 0.91-1.19），吸烟调整分析也不显着。

然而，目前使用电子烟的前吸烟者中风的概率明显高于不使用电子烟的人，为 73%（OR 1.73，95% CI 1.30-2.15）。

在从未吸过可燃香烟的仅使用电子烟的使用者中，未观察到与 MI（OR 0.96）或中风（OR 0.97）之间的显着关联。这些估计基于有限的数据，可能受到吸烟状况错误分类的影响。

解释、限制和含义

这项系统评价表明，电子烟的使用与心肌梗死的风险增加有关，特别是在有吸烟史的个体中。尽管在本次分析中，仅吸电子烟与非吸烟者中统计上显着的心血管风险无关，但在前吸烟者中观察到的风险增加引起了人们对使用电子烟作为减少危害或过渡工具的担忧。

大多数纳入的研究都是横断面的，限制了因果推断，并且显着的异质性、发表偏倚和残余偏倚仍然是重要的限制。作者的结论是，需要进一步的高质量纵向研究，并且从心血管角度来看，电子烟不应被视为安全。

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