Натрупването на липиди предсказва по-слаби кости, след като надхвърли критичния праг

Натрупването на липиди предсказва по-слаби кости, след като надхвърли критичния праг

Проучване на възрастни в САЩ установява, че излишната централна мазнина, измерена чрез LAP, е свързана с по-ниска костна плътност на гръбначния стълб само след достигане на определена критична точка, което предполага нов ранен предупредителен знак за остеопороза.

В скорошно проучване в списание Scientific Reports изследователите оцениха връзката между нов индикатор за натрупване на липиди, „продукти на натрупване на липиди (LAP)“ и костна минерална плътност (BMD). Наборът от данни на проучването включва 3883 (средна възраст = 39,33 години; 45,48% жени) участници в NHANES с анализи, включващи анализи на подгрупи, взаимодействие и прагови анализи, коригирани за ковариати.

Резултатите от проучването показват нелинейна отрицателна връзка между LAP и лумбалната BMD, като отрицателната връзка се наблюдава само над определен праг на обиколка (LN-RAP ≈ 2,85); Не беше открита значима връзка под тази стойност. Анализът на взаимодействието не показва ефект на подгрупите, което предполага, че наблюдаваният модел се поддържа в демографските и здравните характеристики. Тези резултати предполагат клиничната полезност на LAP като биоиндикатор и предиктор на остеопорозата, предоставяйки ценни прозрения, които могат да доведат до по-ранни стратегии за интервенция при лечението на тези хронични заболявания.

фон

Остеопорозата е костно заболяване, характеризиращо се със силно отслабване на костите (намалена костна маса) и значително увеличава вероятността от фрактура, особено при възрастни над 50-годишна възраст. Хроничното заболяване е нарастващ проблем за общественото здраве, като около 158 милиона възрастни (>50 години) живеят с болестта. Тревожно е, че прогнозните модели показват, че този брой ще се удвои до 2040 г., подчертавайки необходимостта от превенция, ранно откриване и намеса срещу това обществено бреме.

Предишни изследвания установиха връзка между остеопорозата и затлъстяването, като последното значително увеличава риска от първото. Интересното е, че валидирани проучвания показват, че индексът на телесна маса (ИТМ) и обиколката на талията (WC) - най-честите показатели за затлъстяване - не са достатъчни предиктори за остеопороза поради нюансираната връзка на последната с мастната тъкан и чистата тъкан.

Продуктите за натрупване на липиди (LAP) са сравнително нова система за оценка на натрупването на липиди, която комбинира нивата на серумните триглицериди (TG) с WC, за да изчисли оценка на централното затлъстяване. Мярката е в центъра на скорошен научен дебат и изследвания поради нарастващите доказателства, че може да е в състояние да предскаже рисковете от няколко здравословни състояния, включително диабет и други метаболитни синдроми, инсулинова резистентност, неалкохолна мастна чернодробна болест и дори остеоартрит. За съжаление, връзката между LAP и остеопорозата (костна минерална плътност [BMD]) никога не е била официално установена.

Относно изследването

Настоящото проучване има за цел да запълни тази празнина в знанията и да информира бъдещи изследвания за интервенции при остеопороза чрез оценка на връзката между LAP и BMD в национално представителна кохорта от Съединените щати (САЩ). Проучването се надява да улесни подобреното откриване, ранното откриване и подобрената превенция на бъдещи случаи на остеопороза.

Данните от проучването са получени от участници в програмата за изследване на здравето и храненето (NHANES), проведена от Националния център за здравна статистика на САЩ (NCHS). Бяха включени данни от четири периода на проучване на NHANES (2011–2018 г.), които включват демографски данни, медицински прегледи, диетични записи и данни от въпросника. Участниците на възраст под 20 години и тези с липсващи BMD, LAP или ковариативни данни бяха изключени от последващи анализи.

Променливата на експозицията (LAP) се изчислява по следната формула: мъже – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), жени – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Данните за тези изчисления са получени от измервания на триглицериди в серумни проби. Променливата на резултата (лумбална BMD) беше измерена с помощта на ветрилообразен денситометър, съответстващ на насоките на Международното дружество за клинична костна денситометрия (ISCD).

Ковариатите включват възраст, раса, пол, ИТМ, образование, коефициент на доходи от бедност (PIR), лабораторни анализи на кръвта, статус на тютюнопушене и алкохол и статус на хронично заболяване. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на линейни регресионни модели, претеглени хи-квадрат тестове, многовариантни линейни регресионни модели, анализ на праговия ефект и анализ на взаимодействието.

Резултати от изследването

От 39 156 записа на NHANES, първоначално включени в проучването, 16 539 и 18 374 бяха изключени въз основа на възраст и липсващи данни, оставяйки окончателен набор от данни от 3 883 участници (средна възраст = 39,33 години; 45,48% жени). Регресионните модели показаха отрицателна връзка между LAP и лумбалната BMD, което беше потвърдено от прагови анализи, които идентифицираха праг за LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Важно е, че отрицателната връзка между LAP и BMD се наблюдава само когато стойностите на LAP са над този праг. На този етап не е открита значима връзка. Изненадващо, анализите на подгрупите и взаимодействията не подчертават значимите ефекти на ковариатите върху резултатите от изследването. Това показва, че отрицателната връзка над прага е последователна в различните демографски и здравни групи. По-специално, асоциациите между LAP и BMD се наблюдават като нелинейни. Взети заедно, тези резултати предполагат неизползвания потенциал на използването на RAP за ранно откриване на остеопороза и рутинно наблюдение на цялостното здраве на костите.

Авторите на изследването отбелязват, че докато анализът използва голям, национално представителен набор от данни и коригиран за много потенциални объркващи фактори, той е напречен по природа и следователно не може да установи причинно-следствена връзка. Освен това, анализът беше ограничен до КМП на лумбалния гръбначен стълб, тъй като съответните данни за КМП на бедрената кост не бяха налични в използваните цикли NHANES. Необходими са допълнителни проучвания за изясняване на биологичните механизми, свързващи скута и костната плътност и за потвърждаване на тези резултати в проспективни проучвания.

Изводи

Настоящото проучване използва голям, национално представителен набор от данни за САЩ, за да установи и опише връзката между LAP и BMD. Резултатите от проучването показват нелинейна отрицателна корелация между променливите, само с една значима връзка над определен праг на LAP, подкрепяйки клиничното и изследователско използване на LAP при бъдещи интервенции за остеопороза.

източници: