Hromadění lipidů předpovídá slabší kosti, jakmile překročí kritickou hranici

Hromadění lipidů předpovídá slabší kosti, jakmile překročí kritickou hranici

Studie dospělých v USA zjistila, že přebytek centrálního tuku, měřený pomocí LAP, je spojen s nižší hustotou kostí páteře až po dosažení určitého bodu zlomu, což naznačuje nový časný varovný signál osteoporózy.

V nedávné studii v časopise Scientific Reports vědci hodnotili vztah mezi novým ukazatelem akumulace lipidů, „produkty akumulace lipidů (LAP)“ a kostní minerální hustotou (BMD). Soubor dat studie zahrnoval 3 883 (průměrný věk = 39,33 let; 45,48 % žen) účastníků NHANES s analýzami včetně podskupin, interakcí a prahových analýz upravených pro kovarianty.

Výsledky studie ukázaly nelineární negativní vztah mezi LAP a lumbální BMD, přičemž negativní asociace byla pozorována pouze nad určitým prahem klínu (LN-RAP ≈ 2,85); Pod touto hodnotou nebyla nalezena žádná významná souvislost. Interakční analýza neprokázala žádný vliv podskupin, což naznačuje, že pozorovaný vzorec platí napříč demografickými a zdravotními charakteristikami. Tyto výsledky naznačují klinickou užitečnost LAP jako bioindikátoru a prediktoru osteoporózy a poskytují cenné poznatky, které mohou vést k dřívějším intervenčním strategiím při léčbě těchto chronických onemocnění.

pozadí

Osteoporóza je onemocnění kostí charakterizované závažným oslabením kostí (snížením kostní hmoty) a výrazně zvyšuje pravděpodobnost zlomeniny, zejména u dospělých nad 50 let. Chronické onemocnění je rostoucím problémem veřejného zdraví a odhaduje se, že s ním žije 158 milionů dospělých (> 50 let). Je znepokojivé, že prediktivní modely naznačují, že se toto číslo do roku 2040 pouze zdvojnásobí, což zdůrazňuje potřebu prevence, včasné detekce a intervence proti této společenské zátěži.

Předchozí výzkum našel souvislost mezi osteoporózou a obezitou, přičemž obezita významně zvyšuje riziko obezity. Je zajímavé, že ověřené studie ukázaly, že index tělesné hmotnosti (BMI) a obvod pasu (WC) – nejběžnější metriky obezity – nejsou dostatečnými prediktory osteoporózy kvůli jejímu nuančnímu vztahu s tukovou tkání a netukovou tkání.

Produkty akumulace lipidů (LAP) je relativně nový systém hodnocení akumulace lipidů, který kombinuje hladiny sérových triglyceridů (TG) s WC pro výpočet odhadu centrální adipozity. Toto opatření bylo středem nedávných vědeckých diskusí a výzkumu kvůli rostoucím důkazům, že může být schopno předpovědět rizika několika zdravotních stavů, včetně cukrovky a dalších metabolických syndromů, inzulínové rezistence, nealkoholického ztučnění jater a dokonce i osteoartrózy. Bohužel spojení mezi LAP a osteoporózou (bone mineral density [BMD]) nebylo nikdy oficiálně prokázáno.

O studiu

Cílem této studie je vyřešit tuto mezeru ve znalostech a informovat o budoucím výzkumu intervencí proti osteoporóze posouzením vztahu mezi LAP a BMD v národně reprezentativní kohortě Spojených států (USA). Studie doufá, že usnadní lepší detekci, včasnou detekci a lepší prevenci budoucího výskytu osteoporózy.

Údaje ze studie byly získány od účastníků programu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) prováděného americkým Národním centrem pro zdravotní statistiku (NCHS). Byla zařazena data ze čtyř období průzkumu NHANES (2011–2018), která zahrnovala demografické údaje, lékařské vyšetření, dietní záznamy a údaje z dotazníků. Účastníci mladší 20 let a ti s chybějícími údaji o BMD, LAP nebo kovariátu byli z následných analýz vyloučeni.

Expoziční proměnná (LAP) byla vypočtena pomocí následujícího vzorce: muži – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), ženy – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Data pro tyto výpočty byla získána z měření triglyceridů ve vzorku séra. Výsledná proměnná (lumbální BMD) byla měřena pomocí denzitometru vějířového svazku v souladu s pokyny Mezinárodní společnosti pro klinickou kostní denzitometrii (ISCD).

Kovarianty zahrnovaly věk, rasu, pohlaví, BMI, vzdělání, poměr příjmů v chudobě (PIR), laboratorní krevní testy, kouření a alkohol a stav chronického onemocnění. Statistické analýzy byly provedeny pomocí lineárních regresních modelů, vážených chí-kvadrát testů, vícerozměrných lineárních regresních modelů, analýzy prahového účinku a interakční analýzy.

Výsledky studie

Z 39 156 záznamů NHANES původně zařazených do studie bylo 16 539 a 18 374 vyloučeno na základě věku a chybějících údajů, takže konečný soubor dat 3 883 účastníků (průměrný věk = 39,33 let; 45,48 % ženy). Regresní modely ukázaly negativní souvislost mezi LAP a lumbální BMD, což bylo potvrzeno prahovými analýzami, které identifikovaly práh pro LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Důležité je, že negativní asociace mezi LAP a BMD byla pozorována pouze tehdy, když hodnoty LAP byly nad tímto prahem. V tomto bodě nebyla nalezena žádná významná souvislost. Analýzy podskupin a interakcí překvapivě nezdůraznily významné účinky kovariát na výsledky studie. To naznačuje, že negativní asociace nad prahovou hodnotou je konzistentní napříč různými demografickými a zdravotními skupinami. Pozoruhodné bylo, že asociace mezi LAP a BMD byly pozorovány jako nelineární. Dohromady tyto výsledky naznačují nevyužitý potenciál použití RAP při časné detekci osteoporózy a rutinním sledování celkového zdraví kostí.

Autoři studie poznamenávají, že zatímco analýza používala velký, celostátně reprezentativní soubor dat a byla upravena o mnoho potenciálních matoucích faktorů, má průřezovou povahu, a proto nemůže stanovit kauzalitu. Kromě toho byla analýza omezena na BMD bederní páteře, protože relevantní data pro BMD femuru nebyla k dispozici v použitých cyklech NHANES. K objasnění biologických mechanismů spojujících hustotu klínu a kosti a ověření těchto výsledků v prospektivních studiích jsou zapotřebí další studie.

Závěry

Tato studie používá velký, celostátně reprezentativní soubor dat v USA ke stanovení a popisu vztahu mezi LAP a BMD. Výsledky studie naznačují nelineární negativní korelaci mezi proměnnými, pouze s jednou významnou asociací nad definovaným prahem LAP, což podporuje klinické a výzkumné využití LAP v budoucích intervencích proti osteoporóze.

Zdroje: