Lipidopbygning forudsiger svagere knogler, når den overstiger en kritisk tærskel

Lipidopbygning forudsiger svagere knogler, når den overstiger en kritisk tærskel

En undersøgelse af amerikanske voksne finder, at overskydende centralt fedt, målt ved LAP, er forbundet med lavere knogletæthed i rygsøjlen, først efter at have nået et vist vendepunkt, hvilket tyder på et nyt tidligt advarselstegn på osteoporose.

I en nylig undersøgelse i tidsskriftet Scientific Reports vurderede forskere forholdet mellem en ny indikator for lipidakkumulering, "lipidakkumuleringsprodukter (LAP)" og knoglemineraltæthed (BMD). Undersøgelsesdatasættet inkluderede 3.883 (gennemsnitsalder = 39,33 år; 45,48 % kvinder) NHANES-deltagere med analyser inklusive undergruppe-, interaktions- og tærskelanalyser justeret for kovariater.

Undersøgelsesresultaterne viste en ikke-lineær negativ sammenhæng mellem LAP og lumbal BMD, hvor den negative association kun blev observeret over en vis omgangstærskel (LN-RAP ≈ 2,85); Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng under denne værdi. Interaktionsanalyse viste ingen effekt af undergrupper, hvilket tyder på, at det observerede mønster holdt på tværs af demografiske og sundhedsmæssige karakteristika. Disse resultater tyder på den kliniske nytte af LAP som en bioindikator og prædiktor for osteoporose, hvilket giver værdifuld indsigt, der kan føre til tidligere interventionsstrategier i behandlingen af ​​disse kroniske sygdomme.

baggrund

Osteoporose er en knoglesygdom, der er karakteriseret ved alvorlig svækkelse af knoglerne (reduceret knoglemasse) og øger sandsynligheden for et brud væsentligt, især hos voksne over 50 år. Den kroniske sygdom er et voksende folkesundhedsproblem, hvor anslået 158 ​​millioner voksne (>50 år) lever med sygdommen. Alarmerende nok tyder forudsigelige modeller på, at dette tal kun vil fordobles i 2040, hvilket fremhæver behovet for forebyggelse, tidlig opsporing og intervention mod denne samfundsbyrde.

Tidligere forskning har fundet en sammenhæng mellem osteoporose og fedme, hvor sidstnævnte markant forværrer risikoen for førstnævnte. Interessant nok har validerede undersøgelser vist, at kropsmasseindeks (BMI) og taljeomkreds (WC) - de mest almindelige målinger for fedme - ikke er tilstrækkelige forudsigere for osteoporose på grund af sidstnævntes nuancerede forhold til fedtvæv og magert væv.

Lipidakkumuleringsprodukter (LAP) er et relativt nyt lipidakkumuleringssystem, der kombinerer serumtriglyceridniveauer (TG) med WC for at beregne et estimat af central fedt. Foranstaltningen har været i centrum for den seneste videnskabelige debat og forskning på grund af voksende beviser for, at det kan være i stand til at forudsige risiciene ved flere sundhedstilstande, herunder diabetes og andre metaboliske syndromer, insulinresistens, ikke-alkoholisk fedtleversygdom og endda slidgigt. Desværre er forbindelsen mellem LAP og osteoporose (knoglemineraltæthed [BMD]) aldrig blevet officielt etableret.

Om studiet

Nærværende undersøgelse har til formål at adressere denne videnskløft og informere fremtidig forskning om osteoporose-interventioner ved at vurdere forholdet mellem LAP og BMD i en nationalt repræsentativ USA-kohorte. Undersøgelsen håber at lette forbedret detektion, tidlig detektion og forbedret forebyggelse af fremtidig osteoporoseforekomst.

Undersøgelsesdata blev indhentet fra deltagere i programmet National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) udført af US National Center for Health Statistics (NCHS). Data fra fire NHANES-undersøgelsesperioder (2011-2018) blev tilmeldt, som omfattede demografiske, lægeundersøgelser, kostjournaler og spørgeskemadata. Deltagere yngre end 20 år og dem med manglende BMD-, LAP- eller kovariatdata blev udelukket fra efterfølgende analyser.

Eksponeringsvariablen (LAP) blev beregnet ved hjælp af følgende formel: mænd – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), kvinder – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Data for disse beregninger blev opnået fra triglyceridmålinger i serumprøver. Udfaldsvariablen (lumbal BMD) blev målt ved hjælp af et viftestråle-densitometer i overensstemmelse med International Society for Clinical Bone Densitometri (ISCD) retningslinjer.

Kovariater inkluderede alder, race, køn, BMI, uddannelse, fattigdomsindkomstforhold (PIR), laboratorieblodanalyser, rygning og alkoholstatus og kronisk sygdomsstatus. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af lineære regressionsmodeller, vægtede chi-kvadrattest, multivariate lineære regressionsmodeller, tærskeleffektanalyse og interaktionsanalyse.

Studieresultater

Af de 39.156 NHANES-poster, der oprindeligt blev tilmeldt undersøgelsen, blev 16.539 og 18.374 ekskluderet baseret på alder og manglende data, hvilket efterlod et endeligt datasæt på 3.883 deltagere (gennemsnitsalder = 39,33 år; 45,48% kvinder). Regressionsmodeller viste en negativ sammenhæng mellem LAP og lumbal BMD, hvilket blev bekræftet af tærskelanalyser, der identificerede en tærskel for LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Det er vigtigt, at den negative sammenhæng mellem LAP og BMD kun blev observeret, når LAP-værdier var over denne tærskel. Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng på dette tidspunkt. Overraskende nok fremhævede undergruppe- og interaktionsanalyser ikke de signifikante effekter af kovariater på undersøgelsesresultater. Dette indikerer, at den negative association over tærsklen er konsistent på tværs af forskellige demografiske grupper og sundhedsgrupper. Især blev associationer mellem LAP og BMD observeret at være ikke-lineære. Tilsammen antyder disse resultater det uudnyttede potentiale ved at bruge RAP til tidlig påvisning af osteoporose og rutinemæssig overvågning af overordnet knoglesundhed.

Undersøgelsens forfattere bemærker, at mens analysen brugte et stort, nationalt repræsentativt datasæt og justeret for mange potentielle forvirrende faktorer, er det tværsnitsmæssigt og kan derfor ikke fastslå kausalitet. Desuden var analysen begrænset til lændehvirvelsøjlens BMD, fordi de relevante data for lårbens-BMD ikke var tilgængelige i de anvendte NHANES-cyklusser. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at klarlægge de biologiske mekanismer, der forbinder skødet og knogletætheden og for at verificere disse resultater i prospektive undersøgelser.

Konklusioner

Denne undersøgelse bruger et stort, nationalt repræsentativt amerikansk datasæt til at etablere og beskrive forholdet mellem LAP og BMD. Undersøgelsesresultater indikerer en ikke-lineær negativ korrelation mellem variabler med kun én signifikant sammenhæng over en defineret LAP-tærskel, hvilket understøtter den kliniske og forskningsmæssige brug af LAP i fremtidige osteoporoseinterventioner.

Kilder: