Η συσσώρευση λιπιδίων προβλέπει ασθενέστερα οστά μόλις υπερβεί ένα κρίσιμο όριο

Η συσσώρευση λιπιδίων προβλέπει ασθενέστερα οστά μόλις υπερβεί ένα κρίσιμο όριο

Μια μελέτη σε ενήλικες στις ΗΠΑ διαπιστώνει ότι το υπερβολικό κεντρικό λίπος, που μετράται με LAP, σχετίζεται με χαμηλότερη οστική πυκνότητα της σπονδυλικής στήλης μόνο αφού φτάσει σε ένα ορισμένο σημείο, υποδηλώνοντας ένα νέο πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι οστεοπόρωσης.

Σε μια πρόσφατη μελέτη στο περιοδικό Scientific Reports, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη σχέση μεταξύ ενός νέου δείκτη συσσώρευσης λιπιδίων, των «προϊόντων συσσώρευσης λιπιδίων (LAP)» και της οστικής πυκνότητας (BMD). Το σύνολο δεδομένων της μελέτης περιελάμβανε 3.883 (μέση ηλικία = 39,33 έτη, 45,48% γυναίκες) συμμετέχοντες στο NHANES με αναλύσεις που περιλαμβάνουν αναλύσεις υποομάδας, αλληλεπίδρασης και κατωφλίου προσαρμοσμένες για συμμεταβλητές.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν μια μη γραμμική αρνητική σχέση μεταξύ του LAP και της οσφυϊκής οστικής μάζας, με την αρνητική συσχέτιση να παρατηρείται μόνο πάνω από ένα ορισμένο όριο γύρου (LN-RAP ≈ 2,85). Δεν βρέθηκε σημαντική συσχέτιση κάτω από αυτήν την τιμή. Η ανάλυση αλληλεπίδρασης δεν έδειξε καμία επίδραση των υποομάδων, υποδηλώνοντας ότι το παρατηρούμενο μοτίβο διατηρήθηκε σε δημογραφικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά υγείας. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν την κλινική χρησιμότητα του LAP ως βιοδείκτη και προγνωστικό παράγοντα της οστεοπόρωσης, παρέχοντας πολύτιμες γνώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε προηγούμενες στρατηγικές παρέμβασης στη θεραπεία αυτών των χρόνιων ασθενειών.

φόντο

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια των οστών που χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξασθένηση των οστών (μειωμένη οστική μάζα) και αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα κατάγματος, ειδικά σε ενήλικες άνω των 50 ετών. Η χρόνια νόσος είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα δημόσιας υγείας, καθώς υπολογίζεται ότι 158 εκατομμύρια ενήλικες (>50 ετών) ζουν με τη νόσο. Ανησυχητικά, τα προγνωστικά μοντέλα υποδηλώνουν ότι αυτός ο αριθμός θα διπλασιαστεί μόνο μέχρι το 2040, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση ενάντια σε αυτό το κοινωνικό βάρος.

Προηγούμενη έρευνα είχε βρει μια σχέση μεταξύ της οστεοπόρωσης και της παχυσαρκίας, με την τελευταία να επιδεινώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της πρώτης. Είναι ενδιαφέρον ότι επικυρωμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) και η περίμετρος μέσης (WC) - οι πιο κοινές μετρήσεις της παχυσαρκίας - δεν είναι επαρκείς προγνωστικοί παράγοντες της οστεοπόρωσης λόγω της διαφοροποιημένης σχέσης της τελευταίας με τον λιπώδη ιστό και τον άπαχο ιστό.

Τα προϊόντα συσσώρευσης λιπιδίων (LAP) είναι ένα σχετικά νέο σύστημα αξιολόγησης της συσσώρευσης λιπιδίων που συνδυάζει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων (TG) ορού με το WC για τον υπολογισμό μιας εκτίμησης της κεντρικής παχυσαρκίας. Το μέτρο βρέθηκε στο επίκεντρο πρόσφατης επιστημονικής συζήτησης και έρευνας λόγω των αυξανόμενων αποδεικτικών στοιχείων ότι μπορεί να είναι σε θέση να προβλέψει τους κινδύνους πολλών παθήσεων υγείας, όπως ο διαβήτης και άλλα μεταβολικά σύνδρομα, η αντίσταση στην ινσουλίνη, η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος και ακόμη και η οστεοαρθρίτιδα. Δυστυχώς, η σύνδεση μεταξύ LAP και οστεοπόρωσης (οστική πυκνότητα [BMD]) δεν έχει ποτέ επίσημα καθιερωθεί.

Σχετικά με τη μελέτη

Η παρούσα μελέτη στοχεύει να αντιμετωπίσει αυτό το κενό γνώσης και να ενημερώσει τη μελλοντική έρευνα σχετικά με τις παρεμβάσεις στην οστεοπόρωση αξιολογώντας τη σχέση μεταξύ LAP και BMD σε μια εθνικά αντιπροσωπευτική κοόρτη των Ηνωμένων Πολιτειών (ΗΠΑ). Η μελέτη ελπίζει να διευκολύνει τη βελτιωμένη ανίχνευση, την έγκαιρη ανίχνευση και τη βελτιωμένη πρόληψη της μελλοντικής συχνότητας εμφάνισης οστεοπόρωσης.

Τα δεδομένα της μελέτης ελήφθησαν από συμμετέχοντες στο πρόγραμμα National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) που διεξήχθη από το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας των ΗΠΑ (NCHS). Εγγράφηκαν δεδομένα από τέσσερις περιόδους έρευνας NHANES (2011–2018), τα οποία περιελάμβαναν δημογραφικά στοιχεία, ιατρική εξέταση, διατροφικά αρχεία και δεδομένα ερωτηματολογίου. Οι συμμετέχοντες ηλικίας κάτω των 20 ετών και εκείνοι με ελλείποντα δεδομένα BMD, LAP ή συμμεταβλητών αποκλείστηκαν από τις επόμενες αναλύσεις.

Η μεταβλητή έκθεσης (LAP) υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: άνδρες – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), γυναίκες – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Τα δεδομένα για αυτούς τους υπολογισμούς ελήφθησαν από μετρήσεις τριγλυκεριδίων δείγματος ορού. Η μεταβλητή έκβασης (οσφυϊκή οστική πυκνότητα) μετρήθηκε χρησιμοποιώντας ένα πυκνόμετρο δέσμης ανεμιστήρα που συμμορφώνεται με τις κατευθυντήριες γραμμές της Διεθνούς Εταιρείας για την Κλινική Οστική Πυκνότητα (ISCD).

Οι συμμεταβλητές περιελάμβαναν ηλικία, φυλή, φύλο, ΔΜΣ, εκπαίδευση, αναλογία εισοδήματος φτώχειας (PIR), εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, κατάσταση καπνίσματος και αλκοόλ και κατάσταση χρόνιας νόσου. Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση μοντέλων γραμμικής παλινδρόμησης, σταθμισμένες δοκιμές χ-τετράγωνο, πολυμεταβλητά μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης, ανάλυση εφέ κατωφλίου και ανάλυση αλληλεπίδρασης.

Αποτελέσματα μελέτης

Από τις 39.156 εγγραφές NHANES που αρχικά εγγράφηκαν στη μελέτη, 16.539 και 18.374 αποκλείστηκαν με βάση την ηλικία και τα δεδομένα που λείπουν, αφήνοντας ένα τελικό σύνολο δεδομένων 3.883 συμμετεχόντων (μέση ηλικία = 39,33 έτη, 45,48% γυναίκες). Τα μοντέλα παλινδρόμησης έδειξαν αρνητική συσχέτιση μεταξύ του LAP και της οσφυϊκής οστικής μάζας, η οποία επιβεβαιώθηκε από αναλύσεις κατωφλίου που προσδιόρισαν ένα όριο για LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Είναι σημαντικό ότι η αρνητική συσχέτιση μεταξύ LAP και BMD παρατηρήθηκε μόνο όταν οι τιμές LAP ήταν πάνω από αυτό το όριο. Δεν βρέθηκε καμία σημαντική συσχέτιση σε αυτό το σημείο. Παραδόξως, οι αναλύσεις υποομάδων και αλληλεπίδρασης δεν τόνισαν τις σημαντικές επιδράσεις των συμμεταβλητών στα αποτελέσματα της μελέτης. Αυτό δείχνει ότι η αρνητική συσχέτιση πάνω από το όριο είναι συνεπής σε διαφορετικές δημογραφικές ομάδες και ομάδες υγείας. Σημειωτέον, οι συσχετίσεις μεταξύ LAP και BMD παρατηρήθηκαν να είναι μη γραμμικές. Συνολικά, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν το αναξιοποίητο δυναμικό της χρήσης RAP στην έγκαιρη ανίχνευση της οστεοπόρωσης και στην παρακολούθηση ρουτίνας της συνολικής υγείας των οστών.

Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι ενώ η ανάλυση χρησιμοποίησε ένα μεγάλο, εθνικά αντιπροσωπευτικό σύνολο δεδομένων και προσαρμόστηκε για πολλούς πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, είναι εγκάρσιας φύσης και επομένως δεν μπορεί να αποδείξει την αιτιότητα. Επιπλέον, η ανάλυση περιορίστηκε στην οσφυϊκή οστική πυκνότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επειδή τα σχετικά δεδομένα για την ΟΠ του μηριαίου δεν ήταν διαθέσιμα στους κύκλους NHANES που χρησιμοποιήθηκαν. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αποσαφήνιση των βιολογικών μηχανισμών που συνδέουν την οστική πυκνότητα και την οστική πυκνότητα και για την επαλήθευση αυτών των αποτελεσμάτων σε προοπτικές μελέτες.

συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποιεί ένα μεγάλο, εθνικά αντιπροσωπευτικό σύνολο δεδομένων των ΗΠΑ για να καθορίσει και να περιγράψει τη σχέση μεταξύ LAP και BMD. Τα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύουν μια μη γραμμική αρνητική συσχέτιση μεταξύ των μεταβλητών, με μόνο μία σημαντική συσχέτιση πάνω από ένα καθορισμένο όριο LAP, που υποστηρίζει την κλινική και ερευνητική χρήση του LAP σε μελλοντικές παρεμβάσεις για την οστεοπόρωση.

Πηγές: