La acumulación de lípidos predice huesos más débiles una vez que excede un umbral crítico

La acumulación de lípidos predice huesos más débiles una vez que excede un umbral crítico

Un estudio de adultos estadounidenses encuentra que el exceso de grasa central, medido por LAP, se asocia con una menor densidad ósea en la columna vertebral sólo después de alcanzar un cierto punto de inflexión, lo que sugiere una nueva señal de advertencia temprana de osteoporosis.

En un estudio reciente publicado en la revista Scientific Reports, los investigadores evaluaron la relación entre un nuevo indicador de acumulación de lípidos, los "productos de acumulación de lípidos (LAP)" y la densidad mineral ósea (DMO). El conjunto de datos del estudio incluyó a 3.883 (edad media = 39,33 años; 45,48% mujeres) participantes de NHANES con análisis que incluyeron análisis de subgrupos, interacción y umbrales ajustados por covariables.

Los resultados del estudio mostraron una relación negativa no lineal entre LAP y la DMO lumbar, y la asociación negativa solo se observó por encima de un cierto umbral de vuelta (LN-RAP ≈ 2,85); No se encontró asociación significativa por debajo de este valor. El análisis de interacción no mostró ningún efecto de los subgrupos, lo que sugiere que el patrón observado se mantuvo en todas las características demográficas y de salud. Estos resultados sugieren la utilidad clínica de LAP como bioindicador y predictor de osteoporosis, proporcionando información valiosa que puede conducir a estrategias de intervención más tempranas en el tratamiento de estas enfermedades crónicas.

fondo

La osteoporosis es una enfermedad ósea que se caracteriza por un grave debilitamiento de los huesos (reducción de la masa ósea) y aumenta significativamente la probabilidad de sufrir una fractura, especialmente en adultos mayores de 50 años. La enfermedad crónica es un problema de salud pública creciente, y se estima que 158 millones de adultos (>50 años) viven con la enfermedad. De manera alarmante, los modelos predictivos sugieren que esta cifra solo se duplicará para 2040, lo que destaca la necesidad de prevención, detección temprana e intervención contra esta carga social.

Investigaciones anteriores han encontrado un vínculo entre la osteoporosis y la obesidad, y esta última exacerba significativamente el riesgo de padecer la primera. Curiosamente, estudios validados han demostrado que el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC), las métricas más comunes de la obesidad, no son predictores suficientes de la osteoporosis debido a la relación matizada de esta última con el tejido adiposo y el tejido magro.

Los productos de acumulación de lípidos (LAP) son un sistema de evaluación de la acumulación de lípidos relativamente novedoso que combina los niveles séricos de triglicéridos (TG) con WC para calcular una estimación de la adiposidad central. La medida ha estado en el centro del debate e investigación científicos recientes debido a la creciente evidencia de que puede predecir los riesgos de varias condiciones de salud, incluyendo diabetes y otros síndromes metabólicos, resistencia a la insulina, enfermedad del hígado graso no alcohólico e incluso osteoartritis. Desafortunadamente, la conexión entre LAP y la osteoporosis (densidad mineral ósea [DMO]) nunca se ha establecido oficialmente.

Sobre el estudio

El presente estudio tiene como objetivo abordar esta brecha de conocimiento e informar investigaciones futuras sobre intervenciones contra la osteoporosis mediante la evaluación de la relación entre LAP y DMO en una cohorte representativa a nivel nacional de los Estados Unidos (EE. UU.). El estudio espera facilitar una mejor detección, una detección temprana y una mejor prevención de la futura incidencia de osteoporosis.

Los datos del estudio se obtuvieron de los participantes en el programa de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) realizado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de EE. UU. Se inscribieron datos de cuatro períodos de la encuesta NHANES (2011-2018), que incluían datos demográficos, exámenes médicos, registros dietéticos y cuestionarios. Los participantes menores de 20 años y aquellos a los que les faltaban datos de DMO, LAP o covariables fueron excluidos de los análisis posteriores.

La variable de exposición (LAP) se calculó utilizando la siguiente fórmula: hombres – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), mujeres – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Los datos para estos cálculos se obtuvieron de mediciones de triglicéridos en muestras de suero. La variable de resultado (DMO lumbar) se midió utilizando un densitómetro de haz en abanico que cumple con las pautas de la Sociedad Internacional de Densitometría Ósea Clínica (ISCD).

Las covariables incluyeron edad, raza, género, IMC, educación, índice de pobreza e ingresos (PIR), análisis de sangre de laboratorio, estado de tabaquismo y alcohol, y estado de enfermedades crónicas. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando modelos de regresión lineal, pruebas de chi-cuadrado ponderado, modelos de regresión lineal multivariados, análisis de efecto umbral y análisis de interacción.

Resultados del estudio

De los 39.156 registros NHANES inicialmente inscritos en el estudio, 16.539 y 18.374 fueron excluidos debido a la edad y los datos faltantes, dejando un conjunto de datos final de 3.883 participantes (edad media = 39,33 años; 45,48% mujeres). Los modelos de regresión mostraron una asociación negativa entre LAP y la DMO lumbar, que se confirmó mediante análisis de umbral que identificaron un umbral para LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Es importante destacar que la asociación negativa entre LAP y DMO sólo se observó cuando los valores de LAP estaban por encima de este umbral. No se encontró ninguna asociación significativa en este momento. Sorprendentemente, los análisis de subgrupos y de interacción no resaltaron los efectos significativos de las covariables en los resultados del estudio. Esto indica que la asociación negativa por encima del umbral es consistente en diferentes grupos demográficos y de salud. En particular, se observó que las asociaciones entre LAP y BMD no eran lineales. En conjunto, estos resultados sugieren el potencial sin explotar del uso de RAP en la detección temprana de la osteoporosis y el control rutinario de la salud ósea general.

Los autores del estudio señalan que, si bien el análisis utilizó un conjunto de datos grande y representativo a nivel nacional y se ajustó para tener en cuenta muchos factores de confusión potenciales, es de naturaleza transversal y, por lo tanto, no puede establecer causalidad. Además, el análisis se limitó a la DMO de la columna lumbar porque los datos relevantes para la DMO femoral no estaban disponibles en los ciclos NHANES utilizados. Se necesitan más estudios para aclarar los mecanismos biológicos que vinculan el regazo y la densidad ósea y verificar estos resultados en estudios prospectivos.

Conclusiones

El presente estudio utiliza un conjunto de datos estadounidense grande y representativo a nivel nacional para establecer y describir la relación entre LAP y DMO. Los resultados del estudio indican una correlación negativa no lineal entre las variables, con solo una asociación significativa por encima de un umbral LAP definido, lo que respalda el uso clínico y de investigación de LAP en futuras intervenciones contra la osteoporosis.

Fuentes: