Lipidien kerääntyminen ennustaa heikompia luita, kun se ylittää kriittisen kynnyksen

Lipidien kerääntyminen ennustaa heikompia luita, kun se ylittää kriittisen kynnyksen

Yhdysvaltalaisilla aikuisilla tehdyssä tutkimuksessa havaitaan, että LAP:lla mitattu ylimääräinen keskusrasva liittyy alempaan selkärangan luun tiheyteen vasta tietyn käännepisteen saavuttamisen jälkeen, mikä viittaa uuteen osteoporoosin varhaiseen varoitusmerkkiin.

Hiljattain Scientific Reports -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat arvioivat uuden lipidien kertymisen indikaattorin, "rasvojen kertymistuotteiden (LAP)" ja luun mineraalitiheyden (BMD) välistä suhdetta. Tutkimusaineisto sisälsi 3 883 (keski-ikä = 39,33 vuotta; 45,48 % naisia) NHANES-osallistujaa, joiden analyysit sisälsivät alaryhmä-, vuorovaikutus- ja kynnysanalyysit, jotka on mukautettu kovariaatteihin.

Tutkimustulokset osoittivat epälineaarisen negatiivisen suhteen LAP:n ja lannerangan BMD:n välillä, negatiivinen yhteys havaittiin vain tietyn kierroskynnyksen yläpuolella (LN-RAP ≈ 2,85); Tämän arvon alapuolella ei havaittu merkittävää yhteyttä. Vuorovaikutusanalyysi ei osoittanut alaryhmien vaikutusta, mikä viittaa siihen, että havaittu malli pätee väestö- ja terveysominaisuuksiin. Nämä tulokset viittaavat LAP:n kliiniseen käyttökelpoisuuteen osteoporoosin bioindikaattorina ja ennustajana, mikä tarjoaa arvokkaita näkemyksiä, jotka voivat johtaa aikaisempiin interventiostrategioihin näiden kroonisten sairauksien hoidossa.

tausta

Osteoporoosi on luusairaus, jolle on tunnusomaista luiden vakava heikkeneminen (vähentynyt luumassa) ja se lisää merkittävästi murtumien todennäköisyyttä erityisesti yli 50-vuotiailla aikuisilla. Krooninen sairaus on kasvava kansanterveysongelma, ja arviolta 158 miljoonaa aikuista (>50 vuotta) kärsii taudista. Hälyttävästi ennustavat mallit viittaavat siihen, että tämä määrä vain kaksinkertaistuu vuoteen 2040 mennessä, mikä korostaa tarvetta ennaltaehkäisyyn, varhaiseen havaitsemiseen ja puuttumiseen tähän yhteiskunnalliseen taakkaan.

Aiemmat tutkimukset ovat löytäneet yhteyden osteoporoosin ja liikalihavuuden välillä, kun jälkimmäinen lisää merkittävästi edellisen riskiä. Mielenkiintoista on, että validoidut tutkimukset ovat osoittaneet, että painoindeksi (BMI) ja vyötärön ympärysmitta (WC) - yleisimmät liikalihavuuden mittarit - eivät ole riittäviä osteoporoosin ennustajia, koska jälkimmäisellä on vivahteikas suhde rasvakudokseen ja laihakudokseen.

Lipidien kertymistuotteet (LAP) on suhteellisen uusi lipidien kertymisen arviointijärjestelmä, joka yhdistää seerumin triglyseridipitoisuudet (TG) ja WC:n keskusrasvaisuuden arvioimiseksi. Toimenpide on ollut viimeaikaisen tieteellisen keskustelun ja tutkimuksen keskiössä, koska lisääntynyt näyttö siitä, että se pystyy ennustamaan useiden terveydellisten sairauksien, mukaan lukien diabeteksen ja muiden metabolisten oireyhtymien, insuliiniresistenssin, alkoholittoman rasvamaksasairauden ja jopa nivelrikon, riskit. Valitettavasti yhteyttä LAP:n ja osteoporoosin (luun mineraalitiheys [BMD]) välillä ei ole koskaan vahvistettu virallisesti.

Tietoja tutkimuksesta

Tällä tutkimuksella pyritään korjaamaan tätä tiedon puutetta ja antamaan tietoa tulevalle osteoporoosin interventioiden tutkimukselle arvioimalla LAP:n ja BMD:n välistä suhdetta kansallisesti edustavassa Yhdysvaltojen (USA) kohortissa. Tutkimuksen tavoitteena on helpottaa osteoporoosin havaitsemista, varhaista havaitsemista ja ehkäisyä tulevaisuudessa.

Tutkimustiedot saatiin Yhdysvaltain kansallisen terveystilastokeskuksen (NCHS) NHANES-ohjelman (National Health and Nutrition Examination Survey) osallistujilta. Tiedot neljältä NHANES-tutkimusjaksolta (2011–2018) otettiin mukaan, mukaan lukien väestötiedot, lääkärintarkastukset, ruokavaliotiedot ja kyselytiedot. Alle 20-vuotiaat osallistujat ja ne, joilta puuttuivat BMD-, LAP- tai kovariaattitiedot, jätettiin pois myöhemmistä analyyseistä.

Altistumismuuttuja (LAP) laskettiin seuraavalla kaavalla: miehet – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), naiset – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Tiedot näitä laskelmia varten saatiin seeruminäytteen triglyseridimittauksista. Tulosmuuttuja (lantion BMD) mitattiin käyttämällä tuuletinsädetiheysmittaria, joka vastasi International Society for Clinical Bone Densitometry (ISCD) -ohjeita.

Kovariaatteja olivat ikä, rotu, sukupuoli, BMI, koulutus, köyhyystulosuhde (PIR), laboratorioveritestit, tupakointi ja alkoholitila sekä kroonisen sairauden tila. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä lineaarisia regressiomalleja, painotettuja khin-neliötestejä, monimuuttujia lineaarisia regressiomalleja, kynnysvaikutusanalyysiä ja vuorovaikutusanalyysiä.

Tutkimustulokset

Alun perin tutkimukseen osallistuneista 39 156 NHANES-tietueesta 16 539 ja 18 374 jätettiin pois iän ja puuttuvien tietojen perusteella, joten lopullinen tietojoukko oli 3 883 osallistujaa (keski-ikä = 39,33 vuotta; 45,48 % naisia). Regressiomallit osoittivat negatiivisen yhteyden LAP:n ja lannerangan BMD:n välillä, minkä vahvistivat kynnysanalyysit, jotka tunnistivat LAP:n kynnyksen (LN-LAP ≈ 2,85).

Tärkeää on, että negatiivinen yhteys LAP:n ja BMD:n välillä havaittiin vain, kun LAP-arvot olivat tämän kynnyksen yläpuolella. Merkittävää yhteyttä ei tässä vaiheessa löydetty. Yllättäen alaryhmä- ja vuorovaikutusanalyysit eivät tuoneet esiin kovariaattien merkittäviä vaikutuksia tutkimustuloksiin. Tämä osoittaa, että kynnyksen ylittävä negatiivinen yhteys on johdonmukainen eri väestö- ja terveysryhmissä. Erityisesti LAP:n ja BMD:n välisten assosiaatioiden havaittiin olevan epälineaarisia. Yhdessä nämä tulokset viittaavat RAP:n käytön hyödyntämättömään potentiaaliin osteoporoosin varhaisessa havaitsemisessa ja luun yleisen terveyden rutiininomaisessa seurannassa.

Tutkimuksen tekijät huomauttavat, että vaikka analyysissä käytettiin laajaa, kansallisesti edustavaa tietojoukkoa ja se on oikaistu monien mahdollisten hämmentäviä tekijöitä varten, se on luonteeltaan poikkileikkaus, eikä siksi voida määrittää syy-yhteyttä. Lisäksi analyysi rajoittui lannerangan BMD:hen, koska relevantteja tietoja reisiluun BMD:stä ei ollut saatavilla käytetyissä NHANES-sykleissä. Lisätutkimuksia tarvitaan sylissä ja luun tiheyden yhdistävien biologisten mekanismien selvittämiseksi ja näiden tulosten tarkistamiseksi tulevaisuuden tutkimuksissa.

Johtopäätökset

Tässä tutkimuksessa käytetään suurta, kansallisesti edustavaa yhdysvaltalaista aineistoa LAP:n ja BMD:n välisen suhteen määrittämiseen ja kuvaamiseen. Tutkimustulokset osoittavat, että muuttujien välillä on epälineaarinen negatiivinen korrelaatio, jossa vain yksi merkittävä yhteys ylittää määritellyn LAP-kynnyksen, mikä tukee LAP:n kliinistä ja tutkimuskäyttöä tulevissa osteoporoosihoidoissa.

Lähteet: