Nakupljanje lipida predviđa slabije kosti nakon što prijeđe kritični prag

Nakupljanje lipida predviđa slabije kosti nakon što prijeđe kritični prag

Studija provedena na odraslim osobama u SAD-u otkriva da je višak središnjeg masnog tkiva, mjeren LAP-om, povezan s nižom gustoćom kostiju kralježnice tek nakon što dosegne određenu kritičnu točku, što ukazuje na novi rani znak upozorenja na osteoporozu.

U nedavnoj studiji u časopisu Scientific Reports, istraživači su procijenili odnos između novog pokazatelja nakupljanja lipida, "proizvoda nakupljanja lipida (LAP)" i mineralne gustoće kostiju (BMD). Skup podataka studije uključivao je 3883 (prosječna dob = 39,33 godine; 45,48% žene) sudionika NHANES-a s analizama koje su uključivale analizu podskupina, interakcija i pragova prilagođenih za kovarijable.

Rezultati studije pokazali su nelinearnu negativnu vezu između LAP-a i lumbalnog BMD-a, pri čemu je negativna povezanost opažena samo iznad određenog praga u krilu (LN-RAP ≈ 2,85); Ispod ove vrijednosti nije pronađena značajna povezanost. Analiza interakcija nije pokazala nikakav učinak podskupina, što sugerira da se promatrani obrazac održao u svim demografskim i zdravstvenim karakteristikama. Ovi rezultati sugeriraju kliničku korisnost LAP-a kao bioindikatora i prediktora osteoporoze, pružajući vrijedne uvide koji mogu dovesti do ranijih strategija intervencije u liječenju ovih kroničnih bolesti.

pozadina

Osteoporoza je bolest kostiju koju karakterizira izrazito slabljenje kostiju (smanjena koštana masa) i znatno povećava vjerojatnost prijeloma, osobito kod odraslih starijih od 50 godina. Kronična bolest je rastući javnozdravstveni problem, a procjenjuje se da 158 milijuna odraslih osoba (>50 godina) živi s tom bolešću. Alarmantno, prediktivni modeli sugeriraju da će se taj broj samo udvostručiti do 2040., naglašavajući potrebu za prevencijom, ranim otkrivanjem i intervencijom protiv ovog društvenog tereta.

Prethodna istraživanja otkrila su vezu između osteoporoze i pretilosti, pri čemu potonja značajno povećava rizik od prve. Zanimljivo je da su validirane studije pokazale da indeks tjelesne mase (BMI) i opseg struka (WC) - najčešći pokazatelji pretilosti - nisu dovoljni prediktori osteoporoze zbog nijansiranog odnosa potonjeg s masnim i nemasnim tkivom.

Proizvodi nakupljanja lipida (LAP) relativno su novi sustav za procjenu nakupljanja lipida koji kombinira razine triglicerida u serumu (TG) s WC-om za izračunavanje procjene središnje adipoznosti. Mjera je bila u središtu nedavnih znanstvenih rasprava i istraživanja zbog sve većeg broja dokaza da bi mogla predvidjeti rizike od nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući dijabetes i druge metaboličke sindrome, inzulinsku rezistenciju, nealkoholnu masnu bolest jetre, pa čak i osteoartritis. Nažalost, veza između LAP-a i osteoporoze (mineralne gustoće kosti [BMD]) nikada nije službeno utvrđena.

O studiju

Ova studija ima za cilj riješiti ovaj jaz u znanju i informirati buduća istraživanja o intervencijama za osteoporozu procjenom odnosa između LAP-a i BMD-a u nacionalno reprezentativnoj kohorti Sjedinjenih Država (SAD). Studija se nada da će omogućiti bolje otkrivanje, rano otkrivanje i poboljšanu prevenciju budućih pojava osteoporoze.

Podaci studije dobiveni su od sudionika programa Nacionalnog ispitivanja zdravlja i prehrane (NHANES) koji je proveo američki Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku (NCHS). Upisani su podaci iz četiri razdoblja istraživanja NHANES-a (2011. – 2018.), koji su uključivali demografske podatke, liječničke preglede, podatke o prehrani i podatke iz upitnika. Sudionici mlađi od 20 godina i oni kojima nedostaju BMD, LAP ili kovarijatni podaci bili su isključeni iz naknadnih analiza.

Varijabla izloženosti (LAP) izračunata je pomoću sljedeće formule: muškarci – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), žene – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Podaci za ove izračune dobiveni su iz mjerenja triglicerida u uzorku seruma. Varijabla ishoda (lumbalni BMD) izmjerena je denzitometrom s lepezastim snopom koji je u skladu sa smjernicama Međunarodnog društva za kliničku koštanu denzitometriju (ISCD).

Kovarijate su uključivale dob, rasu, spol, BMI, obrazovanje, omjer prihoda od siromaštva (PIR), laboratorijske analize krvi, status pušenja i alkohola te status kronične bolesti. Statističke analize provedene su korištenjem linearnih regresijskih modela, ponderiranih hi-kvadrat testova, multivarijantnih linearnih regresijskih modela, analize praga i analize interakcija.

Rezultati studije

Od 39.156 NHANES zapisa koji su prvobitno bili uključeni u studiju, 16.539 i 18.374 su isključeni na temelju dobi i podataka koji nedostaju, ostavljajući konačni skup podataka od 3.883 sudionika (srednja dob = 39,33 godine; 45,48% žene). Regresijski modeli pokazali su negativnu povezanost između LAP-a i lumbalnog BMD-a, što je potvrđeno analizama praga koje su identificirale prag za LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Važno je da je negativna povezanost između LAP-a i BMD-a primijećena samo kada su vrijednosti LAP-a bile iznad ovog praga. U ovom trenutku nije pronađena značajna povezanost. Iznenađujuće, analize podskupina i interakcija nisu istaknule značajne učinke kovarijabli na rezultate studije. To ukazuje da je negativna povezanost iznad praga dosljedna među različitim demografskim i zdravstvenim skupinama. Primijećeno je da su povezanosti između LAP-a i BMD-a nelinearne. Uzeti zajedno, ovi rezultati sugeriraju neiskorišteni potencijal korištenja RAP-a u ranom otkrivanju osteoporoze i rutinskom praćenju ukupnog zdravlja kostiju.

Autori studije napominju da, dok je analiza koristila veliki, nacionalno reprezentativni skup podataka i prilagođena za mnoge potencijalne zbunjujuće čimbenike, ona je presječne prirode i stoga ne može utvrditi uzročnost. Nadalje, analiza je bila ograničena na BMD lumbalne kralježnice jer relevantni podaci za BMD bedrene kosti nisu bili dostupni u korištenim NHANES ciklusima. Potrebne su daljnje studije kako bi se razjasnili biološki mehanizmi koji povezuju skut i gustoću kosti te kako bi se ovi rezultati potvrdili u prospektivnim studijama.

Zaključci

Ova studija koristi veliki, nacionalno reprezentativni skup podataka u SAD-u za utvrđivanje i opisivanje odnosa između LAP-a i BMD-a. Rezultati studije ukazuju na nelinearnu negativnu korelaciju između varijabli, sa samo jednom značajnom povezanosti iznad definiranog praga LAP-a, što podržava kliničku i istraživačku upotrebu LAP-a u budućim intervencijama osteoporoze.

Izvori: