De opbouw van lipiden voorspelt zwakkere botten zodra deze een kritische drempel overschrijdt

De opbouw van lipiden voorspelt zwakkere botten zodra deze een kritische drempel overschrijdt

Uit een onderzoek onder Amerikaanse volwassenen blijkt dat overtollig centraal vet, gemeten met LAP, pas in verband wordt gebracht met de botdichtheid van de lagere wervelkolom nadat een bepaald omslagpunt is bereikt, wat wijst op een nieuw vroeg waarschuwingssignaal van osteoporose.

In een recente studie in het tijdschrift Scientific Reports evalueerden onderzoekers de relatie tussen een nieuwe indicator voor de accumulatie van lipiden, ‘lipid accumulatieproducten (LAP)’, en de botmineraaldichtheid (BMD). De onderzoeksdataset omvatte 3.883 (gemiddelde leeftijd = 39,33 jaar; 45,48% vrouwen) NHANES-deelnemers met analyses inclusief subgroep-, interactie- en drempelanalyses aangepast voor covariaten.

De onderzoeksresultaten lieten een niet-lineaire negatieve relatie zien tussen LAP en lumbale BMD, waarbij de negatieve associatie alleen werd waargenomen boven een bepaalde rondedrempel (LN-RAP ≈ 2,85); Onder deze waarde werd geen significant verband gevonden. Interactieanalyse liet geen effect van subgroepen zien, wat erop wijst dat het waargenomen patroon geldt voor demografische en gezondheidskenmerken. Deze resultaten suggereren de klinische bruikbaarheid van LAP als bio-indicator en voorspeller van osteoporose, wat waardevolle inzichten oplevert die kunnen leiden tot eerdere interventiestrategieën bij de behandeling van deze chronische ziekten.

achtergrond

Osteoporose is een botziekte die wordt gekenmerkt door ernstige verzwakking van de botten (verminderde botmassa) en verhoogt de kans op een fractuur aanzienlijk, vooral bij volwassenen ouder dan 50 jaar. De chronische ziekte is een groeiend probleem voor de volksgezondheid, waarbij naar schatting 158 miljoen volwassenen (>50 jaar) met de ziekte leven. Alarmerend genoeg suggereren voorspellende modellen dat dit aantal tegen 2040 alleen maar zal verdubbelen, wat de noodzaak van preventie, vroegtijdige detectie en interventie tegen deze maatschappelijke last onderstreept.

Eerder onderzoek heeft een verband gevonden tussen osteoporose en obesitas, waarbij de laatste het risico op de eerste aanzienlijk verergert. Interessant genoeg hebben gevalideerde onderzoeken aangetoond dat de body mass index (BMI) en de tailleomtrek (WC) – de meest voorkomende maatstaven voor zwaarlijvigheid – geen voldoende voorspellers zijn van osteoporose vanwege de genuanceerde relatie van laatstgenoemde met vetweefsel en mager weefsel.

Lipidenaccumulatieproducten (LAP) is een relatief nieuw beoordelingssysteem voor de accumulatie van lipiden dat serumtriglyceriden (TG)-niveaus combineert met WC om een ​​schatting van centrale vetweefsel te berekenen. De maatregel heeft centraal gestaan ​​in het recente wetenschappelijke debat en onderzoek vanwege het toenemende bewijs dat de maatregel mogelijk de risico's van verschillende gezondheidsproblemen kan voorspellen, waaronder diabetes en andere metabole syndromen, insulineresistentie, niet-alcoholische leververvetting en zelfs artrose. Helaas is het verband tussen LAP en osteoporose (botmineraaldichtheid [BMD]) nooit officieel vastgesteld.

Over de studie

De huidige studie heeft tot doel deze kenniskloof aan te pakken en toekomstig onderzoek naar osteoporose-interventies te informeren door de relatie tussen LAP en BMD te beoordelen in een nationaal representatief cohort in de Verenigde Staten (VS). De studie hoopt een verbeterde detectie, vroege detectie en verbeterde preventie van toekomstige osteoporose-incidentie mogelijk te maken.

Studiegegevens werden verkregen van deelnemers aan het National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)-programma, uitgevoerd door het Amerikaanse National Center for Health Statistics (NCHS). Gegevens uit vier NHANES-onderzoeksperioden (2011–2018) werden geregistreerd, waaronder demografische gegevens, medisch onderzoek, voedingsgegevens en vragenlijstgegevens. Deelnemers jonger dan 20 jaar en deelnemers met ontbrekende BMD-, LAP- of covariabele gegevens werden uitgesloten van daaropvolgende analyses.

De blootstellingsvariabele (LAP) werd berekend met behulp van de volgende formule: mannen – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), vrouwen – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Gegevens voor deze berekeningen werden verkregen uit triglyceridenmetingen in serummonsters. De uitkomstvariabele (lumbale BMD) werd gemeten met behulp van een waaierbundeldensitometer conform de richtlijnen van de International Society for Clinical Bone Densitometry (ISCD).

Covariabelen waren onder meer leeftijd, ras, geslacht, BMI, opleiding, armoede-inkomensratio (PIR), laboratoriumbloedtesten, rook- en alcoholstatus, en chronische ziektestatus. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van lineaire regressiemodellen, gewogen chikwadraattoetsen, multivariate lineaire regressiemodellen, drempeleffectanalyse en interactieanalyse.

Studieresultaten

Van de 39.156 NHANES-records die aanvankelijk aan het onderzoek deelnamen, werden er 16.539 en 18.374 uitgesloten op basis van leeftijd en ontbrekende gegevens, waardoor een uiteindelijke dataset van 3.883 deelnemers overblijft (gemiddelde leeftijd = 39,33 jaar; 45,48% vrouw). Regressiemodellen lieten een negatief verband zien tussen LAP en lumbale BMD, wat werd bevestigd door drempelanalyses die een drempel voor LAP identificeerden (LN-LAP ≈ 2,85).

Belangrijk is dat de negatieve associatie tussen LAP en BMD alleen werd waargenomen als de LAP-waarden boven deze drempel lagen. Er werd op dit punt geen significant verband gevonden. Verrassend genoeg brachten subgroep- en interactieanalyses de significante effecten van covariabelen op de onderzoeksresultaten niet naar voren. Dit geeft aan dat de negatieve associatie boven de drempel consistent is onder verschillende demografische en gezondheidsgroepen. Met name werd waargenomen dat de associaties tussen LAP en BMD niet-lineair waren. Alles bij elkaar suggereren deze resultaten het onbenutte potentieel van het gebruik van RAP bij de vroege detectie van osteoporose en routinematige monitoring van de algehele botgezondheid.

De auteurs van het onderzoek merken op dat, hoewel de analyse gebruik maakte van een grote, nationaal representatieve dataset en werd aangepast voor veel potentiële verstorende factoren, deze cross-sectioneel van aard is en daarom geen causaliteit kan worden vastgesteld. Bovendien was de analyse beperkt tot de BMD van de lumbale wervelkolom, omdat de relevante gegevens voor de BMD van de femur niet beschikbaar waren in de gebruikte NHANES-cycli. Verdere studies zijn nodig om de biologische mechanismen die de lap- en botdichtheid met elkaar verbinden te verduidelijken en om deze resultaten in prospectieve studies te verifiëren.

Conclusies

De huidige studie maakt gebruik van een grote, nationaal representatieve Amerikaanse dataset om de relatie tussen LAP en BMD vast te stellen en te beschrijven. Onderzoeksresultaten duiden op een niet-lineaire negatieve correlatie tussen variabelen, met slechts één significante associatie boven een gedefinieerde LAP-drempel, wat het klinische en onderzoeksgebruik van LAP bij toekomstige osteoporose-interventies ondersteunt.

Bronnen: