Lipidoppbygging forutsier svakere bein når den overskrider en kritisk terskel

Lipidoppbygging forutsier svakere bein når den overskrider en kritisk terskel

En studie av amerikanske voksne finner at overflødig sentralfett, målt ved LAP, er assosiert med lavere bentetthet i ryggraden først etter å ha nådd et visst vippepunkt, noe som tyder på et nytt tidlig advarselstegn på osteoporose.

I en fersk studie i tidsskriftet Scientific Reports evaluerte forskere forholdet mellom en ny indikator på lipidakkumulering, "lipidakkumuleringsprodukter (LAP)" og beinmineraltetthet (BMD). Studiedatasettet inkluderte 3 883 (gjennomsnittsalder = 39,33 år; 45,48 % kvinner) NHANES-deltakere med analyser inkludert undergruppe-, interaksjons- og terskelanalyser justert for kovariater.

Studieresultatene viste en ikke-lineær negativ sammenheng mellom LAP og lumbal BMD, med den negative assosiasjonen kun observert over en viss rundeterskel (LN-RAP ≈ 2,85); Ingen signifikant sammenheng ble funnet under denne verdien. Interaksjonsanalyse viste ingen effekt av undergrupper, noe som tyder på at det observerte mønsteret holdt på tvers av demografiske og helsemessige egenskaper. Disse resultatene antyder den kliniske nytten av LAP som en bioindikator og prediktor for osteoporose, og gir verdifull innsikt som kan føre til tidligere intervensjonsstrategier i behandlingen av disse kroniske sykdommene.

bakgrunn

Osteoporose er en beinsykdom karakterisert ved alvorlig svekkelse av bein (redusert benmasse) og øker sannsynligheten for brudd betydelig, spesielt hos voksne over 50 år. Den kroniske sykdommen er et økende folkehelseproblem, med anslagsvis 158 millioner voksne (>50 år) som lever med sykdommen. Alarmerende nok antyder prediktive modeller at dette tallet bare vil dobles innen 2040, og fremhever behovet for forebygging, tidlig oppdagelse og intervensjon mot denne samfunnsbelastningen.

Tidligere forskning har funnet en sammenheng mellom osteoporose og fedme, hvor sistnevnte betydelig forverrer risikoen for førstnevnte. Interessant nok har validerte studier vist at kroppsmasseindeks (BMI) og midjeomkrets (WC) – de vanligste målene for fedme – ikke er tilstrekkelige prediktorer for osteoporose på grunn av sistnevntes nyanserte forhold til fettvev og magert vev.

Lipidakkumuleringsprodukter (LAP) er et relativt nytt system for vurdering av lipidakkumulering som kombinerer serumtriglyseridnivåer (TG) med WC for å beregne et estimat av sentral fett. Tiltaket har vært i sentrum for nyere vitenskapelig debatt og forskning på grunn av økende bevis for at det kan være i stand til å forutsi risikoen for flere helsetilstander, inkludert diabetes og andre metabolske syndromer, insulinresistens, alkoholfri fettleversykdom og til og med slitasjegikt. Dessverre har sammenhengen mellom LAP og osteoporose (benmineraltetthet [BMD]) aldri blitt offisielt etablert.

Om studiet

Denne studien tar sikte på å adressere dette kunnskapsgapet og informere fremtidig forskning på osteoporoseintervensjoner ved å vurdere forholdet mellom LAP og BMD i en nasjonalt representativ USA-kohort. Studien håper å lette forbedret deteksjon, tidlig oppdagelse og forbedret forebygging av fremtidig osteoporoseforekomst.

Studiedata ble innhentet fra deltakere i programmet National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) utført av US National Center for Health Statistics (NCHS). Data fra fire NHANES-undersøkelsesperioder (2011–2018) ble registrert, som inkluderte demografiske, medisinske undersøkelser, kostholdsjournaler og spørreskjemadata. Deltakere yngre enn 20 år og de med manglende BMD-, LAP- eller kovariatdata ble ekskludert fra påfølgende analyser.

Eksponeringsvariabelen (LAP) ble beregnet ved å bruke følgende formel: menn – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), kvinner – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Data for disse beregningene ble hentet fra triglyseridmålinger i serumprøver. Utfallsvariabelen (lumbal BMD) ble målt ved å bruke et viftestråledensitometer i samsvar med retningslinjene fra International Society for Clinical Bone Densitometry (ISCD).

Kovariater inkluderte alder, rase, kjønn, BMI, utdanning, fattigdomsinntektsforhold (PIR), laboratorieblodanalyser, røyking og alkoholstatus og kronisk sykdomsstatus. Statistiske analyser ble utført ved bruk av lineære regresjonsmodeller, vektet kjikvadrat-tester, multivariate lineære regresjonsmodeller, terskeleffektanalyse og interaksjonsanalyse.

Studieresultater

Av de 39 156 NHANES-postene som opprinnelig ble registrert i studien, ble 16 539 og 18 374 ekskludert basert på alder og manglende data, og etterlot et endelig datasett på 3 883 deltakere (gjennomsnittsalder = 39,33 år; 45,48% kvinner). Regresjonsmodeller viste en negativ assosiasjon mellom LAP og lumbal BMD, noe som ble bekreftet av terskelanalyser som identifiserte en terskel for LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Viktigere, den negative assosiasjonen mellom LAP og BMD ble bare observert når LAP-verdier var over denne terskelen. Ingen signifikant sammenheng ble funnet på dette tidspunktet. Overraskende nok fremhevet ikke undergruppe- og interaksjonsanalyser de signifikante effektene av kovariater på studieresultatene. Dette indikerer at den negative assosiasjonen over terskelen er konsistent på tvers av ulike demografiske grupper og helsegrupper. Spesielt ble assosiasjoner mellom LAP og BMD observert å være ikke-lineære. Til sammen antyder disse resultatene det uutnyttede potensialet ved å bruke RAP i tidlig påvisning av osteoporose og rutinemessig overvåking av generell beinhelse.

Studieforfatterne bemerker at mens analysen brukte et stort, nasjonalt representativt datasett og justert for mange potensielle forvirrende faktorer, er den tverrsnittsmessig og kan derfor ikke fastslå årsakssammenheng. Videre var analysen begrenset til lumbalcolumna BMD fordi relevante data for lårbens-BMD ikke var tilgjengelig i NHANES-syklusene som ble brukt. Ytterligere studier er nødvendig for å klargjøre de biologiske mekanismene som forbinder lap og bentetthet og for å verifisere disse resultatene i prospektive studier.

Konklusjoner

Denne studien bruker et stort, nasjonalt representativt amerikansk datasett for å etablere og beskrive forholdet mellom LAP og BMD. Studieresultater indikerer en ikke-lineær negativ korrelasjon mellom variabler, med bare én signifikant assosiasjon over en definert LAP-terskel, som støtter klinisk og forskningsmessig bruk av LAP i fremtidige osteoporoseintervensjoner.

Kilder: