Odkładanie się lipidów przewiduje słabsze kości po przekroczeniu progu krytycznego

Odkładanie się lipidów przewiduje słabsze kości po przekroczeniu progu krytycznego

Badanie przeprowadzone na dorosłych w USA wykazało, że nadmiar tkanki tłuszczowej w centralnej części ciała, mierzony metodą LAP, wiąże się z gęstością kości w dolnej części kręgosłupa dopiero po osiągnięciu pewnego punktu krytycznego, co sugeruje nowy wczesny sygnał ostrzegawczy osteoporozy.

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Scientific Reports naukowcy ocenili związek między nowym wskaźnikiem akumulacji lipidów, „produktami akumulacji lipidów (LAP)”, a gęstością mineralną kości (BMD). Zbiór danych badania obejmował 3883 (średni wiek = 39,33 lat; 45,48% kobiet) uczestników NHANES, a analizy obejmowały analizy podgrup, interakcji i progów skorygowane o współzmienne.

Wyniki badania wykazały nieliniową ujemną zależność pomiędzy LAP a BMD odcinka lędźwiowego, przy czym ujemną zależność obserwowano jedynie powyżej pewnego progu okrążenia (LN-RAP ≈ 2,85); Poniżej tej wartości nie stwierdzono istotnego związku. Analiza interakcji nie wykazała wpływu podgrup, co sugeruje, że zaobserwowany wzorzec dotyczył cech demograficznych i zdrowotnych. Wyniki te sugerują użyteczność kliniczną LAP jako bioindykatora i predyktora osteoporozy, dostarczając cennych spostrzeżeń, które mogą prowadzić do wcześniejszych strategii interwencyjnych w leczeniu tych chorób przewlekłych.

tło

Osteoporoza jest chorobą kości charakteryzującą się znacznym osłabieniem kości (zmniejszeniem masy kostnej) i znacząco zwiększa prawdopodobieństwo złamań, szczególnie u osób dorosłych po 50. roku życia. Choroby przewlekłe stanowią coraz większy problem zdrowia publicznego, na który cierpi około 158 milionów dorosłych (powyżej 50. roku życia). Niepokojące jest to, że modele prognostyczne sugerują, że liczba ta ulegnie jedynie podwojeniu do 2040 r., co podkreśla potrzebę zapobiegania, wczesnego wykrywania i interwencji przeciwko temu obciążeniu społecznemu.

Poprzednie badania wykazały związek między osteoporozą a otyłością, przy czym ta ostatnia znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia tej pierwszej. Co ciekawe, potwierdzone badania wykazały, że wskaźnik masy ciała (BMI) i obwód talii (WC) – najczęstsze wskaźniki otyłości – nie są wystarczającymi predyktorami osteoporozy ze względu na jej niuansowy związek z tkanką tłuszczową i beztłuszczową.

Produkty akumulacji lipidów (LAP) to stosunkowo nowy system oceny akumulacji lipidów, który łączy poziomy trójglicerydów (TG) w surowicy z WC w celu obliczenia szacunkowej otyłości centralnej. Środek ten znalazł się w centrum niedawnej debaty naukowej i badań ze względu na coraz większą liczbę dowodów na to, że może umożliwiać przewidywanie ryzyka szeregu schorzeń, w tym cukrzycy i innych zespołów metabolicznych, insulinooporności, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, a nawet choroby zwyrodnieniowej stawów. Niestety, nigdy oficjalnie nie ustalono związku pomiędzy LAP a osteoporozą (gęstością mineralną kości [BMD]).

O badaniu

Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki w wiedzy i dostarczenie informacji dla przyszłych badań nad interwencjami w osteoporozie poprzez ocenę związku między LAP i BMD w reprezentatywnej dla kraju kohorcie Stanów Zjednoczonych (USA). Badanie ma ułatwić lepsze wykrywanie, wczesne wykrywanie i lepsze zapobieganie przyszłym zachorowaniom na osteoporozę.

Dane z badania uzyskano od uczestników programu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) prowadzonego przez Amerykańskie Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia (NCHS). Do badania włączono dane z czterech okresów badania NHANES (2011–2018), które obejmowały dane demograficzne, badania lekarskie, dane dotyczące diety i dane z kwestionariuszy. Uczestnicy w wieku poniżej 20 lat oraz ci, którym brakowało danych dotyczących BMD, LAP lub współzmiennych, zostali wykluczeni z kolejnych analiz.

Zmienną ekspozycji (LAP) obliczono ze wzoru: mężczyźni – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), kobiety – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Dane do tych obliczeń uzyskano z pomiarów triglicerydów w próbkach surowicy. Zmienną wynikową (BMD odcinka lędźwiowego) mierzono za pomocą densytometru z wiązką wachlarzową zgodnie z wytycznymi Międzynarodowego Towarzystwa Klinicznej Densytometrii Kości (ISCD).

Współzmienne obejmowały wiek, rasę, płeć, BMI, wykształcenie, wskaźnik dochodów z ubóstwa (PIR), laboratoryjne badania krwi, palenie i spożycie alkoholu oraz stan chorób przewlekłych. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu modeli regresji liniowej, ważonych testów chi-kwadrat, wieloczynnikowych modeli regresji liniowej, analizy efektu progowego i analizy interakcji.

Wyniki badań

Z 39 156 rekordów NHANES początkowo włączonych do badania 16 539 i 18 374 wykluczono na podstawie wieku i brakujących danych, w wyniku czego ostateczny zbiór danych obejmował 3883 uczestników (średni wiek = 39,33 lat; 45,48% kobiet). Modele regresji wykazały negatywną korelację między LAP a BMD odcinka lędźwiowego, co potwierdzono w analizach progowych, które zidentyfikowały próg dla LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Co ważne, negatywny związek między LAP i BMD zaobserwowano tylko wtedy, gdy wartości LAP przekraczały ten próg. Na tym etapie nie stwierdzono żadnego istotnego powiązania. Co zaskakujące, analizy podgrup i interakcji nie wykazały istotnego wpływu zmiennych towarzyszących na wyniki badania. Oznacza to, że negatywne powiązanie powyżej progu jest spójne w różnych grupach demograficznych i zdrowotnych. Warto zauważyć, że zaobserwowano, że powiązania między LAP i BMD są nieliniowe. Podsumowując, wyniki te sugerują niewykorzystany potencjał stosowania RAP we wczesnym wykrywaniu osteoporozy i rutynowym monitorowaniu ogólnego stanu kości.

Autorzy badania zauważają, że chociaż w analizie wykorzystano duży, reprezentatywny dla kraju zbiór danych i skorygowano go pod kątem wielu potencjalnych czynników zakłócających, ma ona charakter przekrojowy i dlatego nie można ustalić związku przyczynowego. Ponadto analizę ograniczono do BMD kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ odpowiednie dane dotyczące BMD kości udowej nie były dostępne w zastosowanych cyklach NHANES. Konieczne są dalsze badania, aby wyjaśnić mechanizmy biologiczne łączące gęstość kości i kości oraz zweryfikować te wyniki w badaniach prospektywnych.

Wnioski

W niniejszym badaniu wykorzystano duży, reprezentatywny dla kraju zbiór danych z USA, aby ustalić i opisać związek między LAP i BMD. Wyniki badania wskazują na nieliniową ujemną korelację między zmiennymi, z tylko jednym istotnym powiązaniem powyżej określonego progu LAP, co potwierdza kliniczne i badawcze zastosowanie LAP w przyszłych interwencjach przeciwko osteoporozie.

Źródła: