Nahromadenie lipidov predpovedá slabšie kosti, keď prekročí kritickú hranicu

Nahromadenie lipidov predpovedá slabšie kosti, keď prekročí kritickú hranicu

Štúdia dospelých v USA zistila, že prebytok centrálneho tuku, meraný pomocou LAP, súvisí s nižšou hustotou kostí chrbtice až po dosiahnutí určitého bodu zlomu, čo naznačuje nový skorý varovný príznak osteoporózy.

V nedávnej štúdii v časopise Scientific Reports výskumníci hodnotili vzťah medzi novým indikátorom akumulácie lipidov, „produktami akumulácie lipidov (LAP)“ a kostnou minerálnou hustotou (BMD). Súbor údajov štúdie zahŕňal 3 883 (priemerný vek = 39,33 rokov; 45,48 % žien) účastníkov NHANES s analýzami vrátane podskupín, interakcií a prahových analýz upravených pre kovariáty.

Výsledky štúdie ukázali nelineárny negatívny vzťah medzi LAP a lumbálnou BMD, pričom negatívna asociácia bola pozorovaná len nad určitým lapovým prahom (LN-RAP ≈ 2,85); Pod touto hodnotou sa nezistila žiadna významná súvislosť. Interakčná analýza nepreukázala žiadny vplyv podskupín, čo naznačuje, že pozorovaný vzor sa držal naprieč demografickými a zdravotnými charakteristikami. Tieto výsledky naznačujú klinickú užitočnosť LAP ako bioindikátora a prediktora osteoporózy, čo poskytuje cenné poznatky, ktoré môžu viesť k skorším intervenčným stratégiám pri liečbe týchto chronických ochorení.

pozadia

Osteoporóza je ochorenie kostí charakterizované závažným oslabením kostí (zníženie kostnej hmoty) a výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny, najmä u dospelých nad 50 rokov. Chronické ochorenie je rastúci problém verejného zdravia, pričom odhaduje sa, že s ním žije 158 miliónov dospelých (> 50 rokov). Alarmujúce je, že prediktívne modely naznačujú, že toto číslo sa do roku 2040 iba zdvojnásobí, čo zdôrazňuje potrebu prevencie, včasného odhalenia a zásahu proti tejto spoločenskej záťaži.

Predchádzajúci výskum zistil súvislosť medzi osteoporózou a obezitou, pričom obezita výrazne zvyšuje riziko obezity. Je zaujímavé, že overené štúdie ukázali, že index telesnej hmotnosti (BMI) a obvod pása (WC) – najbežnejšie metriky obezity – nie sú dostatočnými prediktormi osteoporózy v dôsledku jej jemného vzťahu s tukovým tkanivom a chudým tkanivom.

Produkty akumulácie lipidov (LAP) je relatívne nový systém hodnotenia akumulácie lipidov, ktorý kombinuje hladiny sérových triglyceridov (TG) s WC na výpočet odhadu centrálnej adipozity. Opatrenie bolo v centre nedávnej vedeckej diskusie a výskumu kvôli rastúcim dôkazom, že môže byť schopné predpovedať riziká niekoľkých zdravotných stavov, vrátane cukrovky a iných metabolických syndrómov, inzulínovej rezistencie, nealkoholického stukovatenia pečene a dokonca aj osteoartritídy. Bohužiaľ, spojenie medzi LAP a osteoporózou (kostná minerálna hustota [BMD]) nebolo nikdy oficiálne preukázané.

O štúdiu

Cieľom tejto štúdie je riešiť túto medzeru vo vedomostiach a informovať o budúcom výskume intervencií pri osteoporóze posúdením vzťahu medzi LAP a BMD v národne reprezentatívnej kohorte Spojených štátov (USA). Štúdia dúfa, že uľahčí lepšiu detekciu, včasnú detekciu a lepšiu prevenciu budúceho výskytu osteoporózy.

Údaje zo štúdie boli získané od účastníkov programu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), ktorý uskutočnilo americké Národné centrum pre zdravotnícku štatistiku (NCHS). Boli zaznamenané údaje zo štyroch období prieskumu NHANES (2011–2018), ktoré zahŕňali demografické údaje, lekárske vyšetrenie, záznamy o stravovaní a údaje z dotazníkov. Účastníci mladší ako 20 rokov a tí, ktorým chýbajú BMD, LAP alebo kovariátne údaje, boli z následných analýz vylúčení.

Expozičná premenná (LAP) bola vypočítaná pomocou nasledujúceho vzorca: muži – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), ženy – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Údaje pre tieto výpočty sa získali z meraní triglyceridov vo vzorke séra. Výsledná premenná (bedrová BMD) sa merala pomocou denzitometra s vejárovým lúčom v súlade s usmerneniami Medzinárodnej spoločnosti pre klinickú denzitometriu kostí (ISCD).

Kovarianty zahŕňali vek, rasu, pohlavie, BMI, vzdelanie, pomer príjmu z chudoby (PIR), laboratórne krvné testy, stav fajčenia a alkoholu a stav chronického ochorenia. Štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou lineárnych regresných modelov, vážených chí-kvadrát testov, multivariačných lineárnych regresných modelov, analýzy prahového účinku a interakčnej analýzy.

Výsledky štúdie

Z 39 156 záznamov NHANES pôvodne zaradených do štúdie bolo 16 539 a 18 374 vylúčených na základe veku a chýbajúcich údajov, čím zostal konečný súbor údajov 3 883 účastníkov (priemerný vek = 39,33 rokov; 45,48 % žien). Regresné modely ukázali negatívnu súvislosť medzi LAP a lumbálnou BMD, čo potvrdili prahové analýzy, ktoré identifikovali prah pre LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Dôležité je, že negatívna súvislosť medzi LAP a BMD bola pozorovaná iba vtedy, keď boli hodnoty LAP nad touto prahovou hodnotou. V tomto bode sa nenašla žiadna významná súvislosť. Prekvapivo, podskupinové a interakčné analýzy nezdôraznili významné účinky kovariátov na výsledky štúdie. To naznačuje, že negatívna asociácia nad prahom je konzistentná v rôznych demografických a zdravotných skupinách. Pozoruhodné bolo, že asociácie medzi LAP a BMD boli nelineárne. Celkovo tieto výsledky naznačujú nevyužitý potenciál použitia RAP pri včasnej detekcii osteoporózy a rutinnom monitorovaní celkového zdravia kostí.

Autori štúdie poznamenávajú, že zatiaľ čo analýza použila veľký, národne reprezentatívny súbor údajov a upravila sa pre mnohé potenciálne mätúce faktory, má prierezový charakter, a preto nemôže určiť príčinnú súvislosť. Okrem toho sa analýza obmedzila na BMD bedrovej chrbtice, pretože relevantné údaje pre BMD stehennej kosti neboli dostupné v použitých cykloch NHANES. Na objasnenie biologických mechanizmov spájajúcich hustotu lona a kostí a na overenie týchto výsledkov v prospektívnych štúdiách sú potrebné ďalšie štúdie.

Závery

Táto štúdia využíva veľký, národne reprezentatívny súbor údajov v USA na stanovenie a popis vzťahu medzi LAP a BMD. Výsledky štúdie naznačujú nelineárnu negatívnu koreláciu medzi premennými, iba s jednou významnou asociáciou nad definovanou prahovou hodnotou LAP, čo podporuje klinické a výskumné využitie LAP pri budúcich intervenciách pri osteoporóze.

Zdroje: