Kopičenje lipidov napoveduje šibkejše kosti, ko preseže kritični prag

Kopičenje lipidov napoveduje šibkejše kosti, ko preseže kritični prag

Študija pri odraslih v ZDA ugotavlja, da je odvečna osrednja maščoba, merjena z LAP, povezana z nižjo gostoto kosti hrbtenice šele, ko doseže določeno prelomno točko, kar kaže na nov zgodnji opozorilni znak osteoporoze.

V nedavni študiji v reviji Scientific Reports so raziskovalci ocenili razmerje med novim indikatorjem kopičenja lipidov, »produkti kopičenja lipidov (LAP)« in mineralno gostoto kosti (BMD). Nabor podatkov študije je vključeval 3.883 (povprečna starost = 39,33 let; 45,48 % žensk) udeležencev NHANES z analizami, vključno z analizami podskupin, interakcij in pragov, prilagojenimi za sospremenljivke.

Rezultati študije so pokazali nelinearno negativno razmerje med LAP in BMD ledvenega dela, pri čemer so negativno povezavo opazili le nad določenim pragom kroga (LN-RAP ≈ 2,85); Pod to vrednostjo ni bilo najdene pomembne povezave. Analiza interakcij ni pokazala učinka podskupin, kar kaže na to, da je opaženi vzorec veljal za vse demografske in zdravstvene značilnosti. Ti rezultati kažejo na klinično uporabnost LAP kot bioindikatorja in napovedovalca osteoporoze, ki zagotavlja dragocene vpoglede, ki lahko vodijo do zgodnejših intervencijskih strategij pri zdravljenju teh kroničnih bolezni.

ozadje

Osteoporoza je bolezen kosti, za katero je značilna huda oslabelost kosti (zmanjšana kostna masa) in bistveno povečana verjetnost zloma, zlasti pri odraslih nad 50 let. Kronična bolezen je vse večji javnozdravstveni problem, saj po ocenah živi s to boleznijo 158 milijonov odraslih (> 50 let). Zaskrbljujoče je, da napovedni modeli kažejo, da se bo to število do leta 2040 samo podvojilo, kar poudarja potrebo po preprečevanju, zgodnjem odkrivanju in posredovanju proti temu družbenemu bremenu.

Prejšnje raziskave so odkrile povezavo med osteoporozo in debelostjo, pri čemer je slednja bistveno povečala tveganje za prvo. Zanimivo je, da so potrjene študije pokazale, da indeks telesne mase (ITM) in obseg pasu (WC) - najpogostejša merila debelosti - nista zadostna napovedovalca osteoporoze zaradi niansirane povezave slednjega z maščobnim in pustim tkivom.

Produkti kopičenja lipidov (LAP) so razmeroma nov sistem za ocenjevanje kopičenja lipidov, ki združuje ravni serumskih trigliceridov (TG) z WC za izračun ocene centralne debelosti. Ukrep je bil v središču nedavnih znanstvenih razprav in raziskav zaradi vedno večjega števila dokazov, da je mogoče predvideti tveganja za več zdravstvenih stanj, vključno s sladkorno boleznijo in drugimi presnovnimi sindromi, insulinsko rezistenco, brezalkoholno maščobno boleznijo jeter in celo osteoartritisom. Na žalost povezava med LAP in osteoporozo (mineralno kostno gostoto [BMD]) ni bila nikoli uradno ugotovljena.

O študiju

Namen te študije je odpraviti to vrzel v znanju in informirati prihodnje raziskave o posegih za osteoporozo z ocenjevanjem razmerja med LAP in BMD v nacionalno reprezentativni kohorti Združenih držav (ZDA). Študija upa, da bo omogočila boljše odkrivanje, zgodnje odkrivanje in izboljšano preprečevanje prihodnje pojavnosti osteoporoze.

Podatki študije so bili pridobljeni od udeležencev programa Nacionalne raziskave o zdravju in prehrani (NHANES), ki ga izvaja ameriški Nacionalni center za zdravstveno statistiko (NCHS). Vpisani so bili podatki iz štirih anketnih obdobij NHANES (2011–2018), ki so vključevali demografske podatke, podatke o zdravniških pregledih, podatke o prehrani in podatke iz vprašalnika. Udeleženci, mlajši od 20 let, in tisti z manjkajočimi podatki o BMD, LAP ali sospremenljivkah so bili izključeni iz nadaljnjih analiz.

Spremenljivka izpostavljenosti (LAP) je bila izračunana po naslednji formuli: moški – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), ženske – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Podatki za te izračune so bili pridobljeni iz meritev trigliceridov v vzorcu seruma. Spremenljivka izida (ledvena BMD) je bila izmerjena z denzitometrom s pahljačastim žarkom, ki je v skladu s smernicami Mednarodnega združenja za klinično kostno denzitometrijo (ISCD).

Kospremenljivke so vključevale starost, raso, spol, ITM, izobrazbo, razmerje dohodka pri revščini (PIR), laboratorijske preiskave krvi, kajenje in alkoholni status ter status kronične bolezni. Statistične analize so bile izvedene z uporabo linearnih regresijskih modelov, tehtanih hi-kvadrat testov, multivariatnih linearnih regresijskih modelov, analize pragovnega učinka in analize interakcij.

Rezultati študije

Od 39.156 zapisov NHANES, ki so bili prvotno vključeni v študijo, jih je bilo 16.539 in 18.374 izključenih na podlagi starosti in manjkajočih podatkov, pri čemer je ostal končni nabor podatkov 3.883 udeležencev (povprečna starost = 39,33 let; 45,48 % žensk). Regresijski modeli so pokazali negativno povezavo med LAP in ledveno BMD, kar je bilo potrjeno z analizami pragov, ki so opredelile prag za LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Pomembno je, da je bila negativna povezava med LAP in BMD opažena le, ko so bile vrednosti LAP nad tem pragom. Na tej točki ni bilo najdene nobene pomembne povezave. Presenetljivo je, da analize podskupin in interakcij niso poudarile pomembnih učinkov sospremenljivk na rezultate študije. To kaže, da je negativna povezava nad pragom dosledna v različnih demografskih in zdravstvenih skupinah. Opaženo je bilo, da so povezave med LAP in BMD nelinearne. Ti rezultati skupaj kažejo na neizkoriščen potencial uporabe RAP pri zgodnjem odkrivanju osteoporoze in rutinskem spremljanju splošnega zdravja kosti.

Avtorji študije ugotavljajo, da čeprav je analiza uporabila velik, nacionalno reprezentativen nabor podatkov in prilagojena številnim možnim motečim dejavnikom, je po naravi presečna in zato ne more ugotoviti vzročnosti. Poleg tega je bila analiza omejena na BMD ledvene hrbtenice, ker v uporabljenih ciklih NHANES ustrezni podatki za MKG stegnenice niso bili na voljo. Potrebne so nadaljnje študije za razjasnitev bioloških mehanizmov, ki povezujejo naročje in gostoto kosti, ter za preverjanje teh rezultatov v prospektivnih študijah.

Sklepi

Ta študija uporablja velik, nacionalno reprezentativen nabor podatkov ZDA za vzpostavitev in opis razmerja med LAP in BMD. Rezultati študije kažejo na nelinearno negativno korelacijo med spremenljivkami, s samo eno pomembno povezavo nad definiranim pragom LAP, kar podpira klinično in raziskovalno uporabo LAP v prihodnjih posegih za osteoporozo.

Viri: