Lipiduppbyggnad förutsäger svagare ben när den överskrider en kritisk tröskel

Lipiduppbyggnad förutsäger svagare ben när den överskrider en kritisk tröskel

En studie av amerikanska vuxna finner att överskott av centralt fett, mätt med LAP, är associerat med lägre bentäthet i ryggraden först efter att ha nått en viss tipppunkt, vilket tyder på ett nytt tidigt varningstecken på osteoporos.

I en nyligen genomförd studie i tidskriften Scientific Reports utvärderade forskare sambandet mellan en ny indikator på lipidackumulering, "lipidackumuleringsprodukter (LAP)" och benmineraltäthet (BMD). Studiens datauppsättning inkluderade 3 883 (medelålder = 39,33 år; 45,48 % kvinnor) NHANES-deltagare med analyser inklusive undergrupps-, interaktions- och tröskelanalyser justerade för kovariater.

Studieresultaten visade ett olinjärt negativt samband mellan LAP och lumbal BMD, med den negativa associationen endast observerad över en viss varvtröskel (LN-RAP ≈ 2,85); Ingen signifikant association hittades under detta värde. Interaktionsanalys visade ingen effekt av undergrupper, vilket tyder på att det observerade mönstret höll över demografiska och hälsoegenskaper. Dessa resultat tyder på den kliniska nyttan av LAP som en bioindikator och prediktor för osteoporos, vilket ger värdefulla insikter som kan leda till tidigare interventionsstrategier vid behandling av dessa kroniska sjukdomar.

bakgrund

Osteoporos är en bensjukdom som kännetecknas av kraftig försvagning av benen (minskad benmassa) och ökar signifikant sannolikheten för fraktur, särskilt hos vuxna över 50 år. Den kroniska sjukdomen är ett växande folkhälsoproblem, med uppskattningsvis 158 miljoner vuxna (>50 år) som lever med sjukdomen. Oroväckande nog tyder prediktiva modeller på att detta antal bara kommer att fördubblas till 2040, vilket visar på behovet av förebyggande, tidig upptäckt och intervention mot denna samhällsbörda.

Tidigare forskning har funnit ett samband mellan osteoporos och fetma, där den senare avsevärt förvärrar risken för den förra. Intressant nog har validerade studier visat att body mass index (BMI) och midjemått (WC) – de vanligaste måtten på fetma – inte är tillräckliga prediktorer för osteoporos på grund av den senares nyanserade förhållande till fettvävnad och mager vävnad.

Lipidackumuleringsprodukter (LAP) är ett relativt nytt lipidackumuleringssystem som kombinerar serumtriglyceridnivåer (TG) med WC för att beräkna en uppskattning av central fetthalt. Åtgärden har stått i centrum för den senaste vetenskapliga debatten och forskningen på grund av växande bevis för att det kan förutsäga riskerna för flera hälsotillstånd, inklusive diabetes och andra metabola syndrom, insulinresistens, icke-alkoholisk fettleversjukdom och till och med artros. Tyvärr har sambandet mellan LAP och osteoporos (benmineraltäthet [BMD]) aldrig officiellt fastställts.

Om studien

Den aktuella studien syftar till att ta itu med denna kunskapslucka och informera framtida forskning om osteoporosinterventioner genom att bedöma sambandet mellan LAP och BMD i en nationellt representativ USA-kohort. Studien hoppas kunna underlätta förbättrad upptäckt, tidig upptäckt och förbättrat förebyggande av framtida osteoporosincidens.

Studiedata erhölls från deltagare i programmet National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) utfört av US National Center for Health Statistics (NCHS). Data från fyra NHANES-undersökningsperioder (2011–2018) registrerades, vilket inkluderade demografi, medicinsk undersökning, kostjournaler och frågeformulär. Deltagare yngre än 20 år och de med saknade BMD-, LAP- eller kovariatdata exkluderades från efterföljande analyser.

Exponeringsvariabeln (LAP) beräknades med följande formel: män – WC (cm) –65 × TG (mmol/L), kvinnor – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). Data för dessa beräkningar erhölls från triglyceridmätningar i serumprov. Utfallsvariabeln (lumbal BMD) mättes med hjälp av en fläktstråledensitometer som överensstämde med riktlinjerna från International Society for Clinical Bone Densitometry (ISCD).

Kovariater inkluderade ålder, ras, kön, BMI, utbildning, fattigdomsinkomstkvot (PIR), laboratorieblodanalyser, rökning och alkoholstatus och kronisk sjukdomsstatus. Statistiska analyser utfördes med hjälp av linjära regressionsmodeller, viktade chi-kvadrattest, multivariat linjär regressionsmodell, tröskeleffektanalys och interaktionsanalys.

Studieresultat

Av de 39 156 NHANES-poster som ursprungligen registrerades i studien exkluderades 16 539 och 18 374 baserat på ålder och saknade data, vilket lämnade en slutlig datauppsättning på 3 883 deltagare (medelålder = 39,33 år; 45,48% kvinnor). Regressionsmodeller visade ett negativt samband mellan LAP och lumbal BMD, vilket bekräftades av tröskelanalyser som identifierade en tröskel för LAP (LN-LAP ≈ 2,85).

Viktigt är att det negativa sambandet mellan LAP och BMD endast observerades när LAP-värden var över denna tröskel. Inget signifikant samband hittades vid denna tidpunkt. Överraskande nog visade inte undergrupps- och interaktionsanalyser de signifikanta effekterna av kovariater på studieresultaten. Detta indikerar att den negativa associationen över tröskeln är konsekvent över olika demografiska grupper och hälsogrupper. Noterbart observerades associationer mellan LAP och BMD vara olinjära. Sammantaget antyder dessa resultat den outnyttjade potentialen av att använda RAP vid tidig upptäckt av osteoporos och rutinmässig övervakning av den totala benhälsan.

Studieförfattarna noterar att även om analysen använde en stor, nationellt representativ datamängd och justerad för många potentiella störande faktorer, är den tvärsnittsmässig och kan därför inte fastställa kausalitet. Dessutom var analysen begränsad till BMD i ländryggen eftersom relevanta data för lårbens-BMD inte var tillgängliga i de använda NHANES-cyklerna. Ytterligare studier behövs för att klargöra de biologiska mekanismerna som kopplar samman knä- och bentäthet och för att verifiera dessa resultat i prospektiva studier.

Slutsatser

Den aktuella studien använder en stor, nationellt representativ amerikansk datauppsättning för att fastställa och beskriva sambandet mellan LAP och BMD. Studieresultat indikerar en icke-linjär negativ korrelation mellan variabler, med endast en signifikant association över en definierad LAP-tröskel, vilket stöder den kliniska och forskningsmässiga användningen av LAP i framtida osteoporosinterventioner.

Källor: