U poloviny hospitalizovaných pacientů s COVID-19 se vyvinul dlouhodobý COVID

U poloviny hospitalizovaných pacientů s COVID-19 se vyvinul dlouhodobý COVID

Dvouletá studie z Thajska ukazuje, jak často COVID následuje po hospitalizaci, jak dlouho mohou příznaky trvat a proč má očkování a závažnost onemocnění zásadní vliv na dlouhodobou kvalitu života pacientů.

Studie: Prevalence a dopad dlouhodobého COVID na kvalitu života související se zdravím u dříve hospitalizovaných pacientů s COVID-19: 2letá následná studie. Fotografický kredit: MW Shutter/Shutterstock.com

Nová studie zveřejněná vVědecké zprávyzjišťuje vysokou prevalenci dlouhodobého COVID mezi pacienty v Thajsku hospitalizovanými kvůli symptomatickému koronavirovému onemocnění 2019 (COVID-19) v roce 2021.

Dlouhodobé příznaky COVID přetrvávají roky po infekci

Pandemie COVID-19 způsobená těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS-CoV-2) představuje významnou zátěž pro globální zdravotní systém od jejího vypuknutí v roce 2019. Hrozba přetrvává i v roce 2025, protože značná část dříve infikovaných jedinců stále pociťuje přetrvávající příznaky COVID-19, což je stav lékařsky označovaný jako dlouhý COVID.

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje dlouhý COVID jako přetrvávání nebo rozvoj nových příznaků tři měsíce po první infekci SARS-CoV-2, přičemž tyto příznaky trvají nejméně dva měsíce bez jakéhokoli dalšího vysvětlení.

Globální prevalence dlouhodobého COVID se odhaduje na přibližně 36 % až 43 %, přičemž vyšší prevalence byla pozorována u hospitalizovaných pacientů s COVID-19. Studie zkoumající dlouhodobé rizikové faktory COVID identifikovaly ženské pohlaví a akutní závažnost COVID-19 jako důležité prediktory a očkování proti COVID-19 jako důležitý ochranný faktor.

Studie analyzující prevalenci, prediktory a výsledky dlouhodobého onemocnění COVID byly prováděny převážně v zemích s vysokými příjmy. V zemích s nízkými a středními příjmy, zejména v jihovýchodní Asii, jsou důkazy omezené. Hlášená prevalence dlouhodobého COVID v jihovýchodní Asii se pohybuje od 3,4 % do 47 %. Ve většině studií však chybí dlouhodobé sledování.

S ohledem na tuto mezeru v literatuře provedli vědci z Mahidol University v Thajsku studii, která měla určit prevalenci a prediktory dlouhodobého onemocnění COVID-19 mezi hospitalizovanými pacienty.

Sledování dlouhých příznaků COVID po propuštění z nemocnice

Studovaná populace zahrnovala celkem 295 dospělých pacientů, kteří byli přijati na nemocniční oddělení a jednotky intenzivní péče mezi srpnem a listopadem 2021 pro symptomatické onemocnění COVID-19.

Pacienti byli sledováni tři měsíce, jeden rok a dva roky po infekci prostřednictvím telefonických rozhovorů. Během rozhovorů byli pacienti dotazováni na dlouhodobé příznaky COVID a na to, zda tyto příznaky ovlivňují jejich každodenní život.

Demografické charakteristiky pacientů, jako je pohlaví, věk v době infekce, index tělesné hmotnosti, komorbidity a stav očkování, stejně jako klinické informace během hospitalizace, včetně závažnosti onemocnění, byly analyzovány, aby se identifikovaly prediktory dlouhodobého COVID.

Příznaky přetrvávaly až dva roky po infekci

Odhady studie zjistily, že prevalence dlouhodobého COVID u hospitalizovaných pacientů tři měsíce po akutní infekci SARS-CoV-2 byla 49,8 %. Nejčastějšími příznaky byly dušnost, vypadávání vlasů, únava, bolesti svalů a na hrudi.

Symptomy dlouhodobého COVID přetrvávaly po dobu jednoho roku u 64 % pacientů, kteří hlásili dlouhou dobu COVID po třech měsících, a po dva roky u 22 % pacientů, kteří zůstali symptomy po jednom roce, což zdůrazňuje podmíněnou povahu dlouhodobé perzistence. Studie zjistila rostoucí prevalenci neurokognitivních symptomů jeden rok po infekci. Pěti nejčastěji hlášenými přetrvávajícími příznaky byly dušnost, zhoršení paměti, únava, kašel a periferní necitlivost.

Analýza prediktorů a ochranných faktorů odhalila, že pacienti s těžkým až kritickým akutním onemocněním COVID-19 mají výrazně vyšší riziko rozvoje dlouhodobého onemocnění COVID-19. Avšak pacienti, kteří dostali plnou dvoudávkovou vakcinaci před vypuknutím COVID-19, mají výrazně nižší riziko rozvoje dlouhého COVID.

Závažné onemocnění zvyšuje riziko, zatímco očkování chrání

Studie uvádí vysokou prevalenci dlouhodobého COVID mezi dříve hospitalizovanými pacienty v Thajsku, přičemž symptomy přetrvávají po dobu dvou let u významné části postižených jedinců. Tyto výsledky jsou znepokojivé, protože bylo zjištěno, že přetrvávající příznaky dlouhodobého COVID ovlivňují každodenní životy postižených jedinců.

Mezi hlášenými příznaky bolest kloubů vykazovala významnou souvislost s vnímaným dopadem na každodenní život. Mezi další hlášené příznaky, které často ovlivňují každodenní život účastníků, patří únava, potíže se spánkem, snížená chuť k jídlu a bolest svalů.

Podle výsledků je závažný až kritický případ akutního onemocnění COVID-19 významným rizikovým faktorem pro dlouhodobé onemocnění COVID-19, přičemž plné očkování před onemocněním chrání. Tyto dva faktory jsou také důležitými prediktory vnímaného dopadu dlouhodobého COVID na každodenní život.

Analýzou demografických charakteristik účastníků, kteří hlásili zhoršení v každodenním životě, studie zjistila, že u mužů je méně pravděpodobné než u žen, že se u nich rozvine dlouhodobý COVID ovlivňující každodenní život. Rozdíly v zánětlivých profilech a morfologii dýchacích cest mezi pohlavími mohou přispívat k vyššímu riziku dlouhodobého COVID u žen.

Celkově výsledky studie poskytují přehled o dlouhodobém dopadu COVID-19 na hospitalizované thajské jedince a zaplňují mezeru v literatuře pro země s nízkými a středními příjmy.

Studie měla malou velikost vzorku a vysokou míru ztráty na sledování, což může omezit přesnost odhadů prevalence. Výhradní zahrnutí hospitalizovaných thajských pacientů může omezit zobecnitelnost výsledků na nehospitalizované pacienty a další státní příslušníky.

Studie byla provedena během vypuknutí varianty Delta a prevalence a dopad Long-COVID se mohou lišit od jiných variant SARS-CoV-2. Kromě toho může studie podceňovat ochranný účinek očkování proti dlouhým symptomům COVID, protože neexistují žádné údaje o době mezi očkováním a nástupem infekce.

Studie postrádá data o opakovaných infekcích COVID-19, a proto nemohla prokázat dopad reinfekce na epidemiologii dlouhodobého COVID. Absence srovnávací skupiny lidí bez COVID-19 omezuje závěr, že hlášené příznaky jsou pouze následky COVID-19.

K přesnějšímu odhadu prevalence a lepšímu pochopení zdravotních výsledků spojených s dlouhodobým onemocněním COVID jsou zapotřebí větší, multicentrické studie s vhodnými srovnávacími skupinami.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: