De helft van de in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten ontwikkelde een langdurige COVID-19-periode

De helft van de in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten ontwikkelde een langdurige COVID-19-periode

Een twee jaar durend onderzoek uit Thailand laat zien hoe vaak COVID volgt op een ziekenhuisopname, hoe lang de symptomen kunnen aanhouden en waarom vaccinatie en de ernst van de ziekte een cruciale impact hebben op de levenskwaliteit van patiënten op de lange termijn.

Studie: Prevalentie en impact van langdurige COVID-19-besmetting op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij eerder in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten: een twee jaar durende vervolgstudie. Fotocredit: MW Shutter/Shutterstock.com

Een nieuwe studie gepubliceerd inWetenschappelijke rapportenconstateert een hoge prevalentie van long-COVID onder patiënten in Thailand die in 2021 in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege symptomatische coronavirusziekte 2019 (COVID-19).

Langetermijn-COVID-symptomen blijven jaren na infectie bestaan

De COVID-19-pandemie, veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), heeft sinds de uitbraak ervan in 2019 een aanzienlijke last gelegd op het mondiale gezondheidszorgsysteem. De dreiging blijft bestaan ​​in 2025, aangezien een aanzienlijk deel van de eerder geïnfecteerde personen nog steeds last heeft van aanhoudende symptomen van COVID-19, een aandoening die medisch bekend staat als lange COVID-19.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert lange COVID als het aanhouden of ontwikkelen van nieuwe symptomen drie maanden na de eerste SARS-CoV-2-infectie, waarbij deze symptomen minstens twee maanden aanhouden zonder enige andere verklaring.

De wereldwijde prevalentie van langdurig COVID-19 wordt geschat op ongeveer 36% tot 43%, waarbij een hogere prevalentie wordt waargenomen bij in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten. Uit onderzoeken naar de risicofactoren voor COVID-19 op de lange termijn is gebleken dat het vrouwelijk geslacht en de acute ernst van COVID-19 belangrijke voorspellers zijn, en dat vaccinatie tegen COVID-19 een belangrijke beschermende factor is.

Studies waarin de prevalentie, voorspellers en uitkomsten van een lange periode van COVID-19 worden geanalyseerd, zijn voornamelijk uitgevoerd in landen met een hoog inkomen. In lage- en middeninkomenslanden, vooral in Zuidoost-Azië, is het bewijsmateriaal beperkt. De gerapporteerde prevalentie van langdurige COVID in Zuidoost-Azië varieert van 3,4% tot 47%. Bij de meeste onderzoeken ontbreekt het echter aan follow-up op lange termijn.

Gezien deze leemte in de literatuur hebben onderzoekers van de Mahidol Universiteit in Thailand een onderzoek uitgevoerd om de prevalentie en voorspellers van langdurige COVID-19-ziekte onder ziekenhuispatiënten te bepalen.

Lange COVID-symptomen volgen na ontslag uit het ziekenhuis

De onderzoekspopulatie omvatte in totaal 295 volwassen patiënten die tussen augustus en november 2021 op ziekenhuisafdelingen en intensive care-afdelingen waren opgenomen vanwege symptomatische COVID-19-ziekte.

Patiënten werden drie maanden, één jaar en twee jaar na infectie gevolgd via telefonische interviews. Tijdens de interviews werd aan patiënten gevraagd naar langdurige COVID-symptomen en of deze symptomen hun dagelijks leven beïnvloedden.

Demografische kenmerken van patiënten zoals geslacht, leeftijd bij infectie, body mass index, comorbiditeiten en vaccinatiestatus, evenals klinische informatie tijdens ziekenhuisopname, inclusief de ernst van de ziekte, werden geanalyseerd om voorspellers van een lange COVID-19-periode te identificeren.

De symptomen bleven tot twee jaar na infectie bestaan

Uit de studie blijkt dat de prevalentie van langdurige COVID bij gehospitaliseerde patiënten drie maanden na een acute SARS-CoV-2-infectie 49,8% bedroeg. De meest voorkomende symptomen waren kortademigheid, haaruitval, vermoeidheid, spierpijn en pijn op de borst.

Symptomen van langdurige COVID bleven een jaar aanhouden bij 64% van de patiënten die na drie maanden een lange COVID-uitbraak rapporteerden, en twee jaar bij 22% van de patiënten die na één jaar symptomatisch bleven, wat de voorwaardelijke aard van persistentie op de lange termijn benadrukt. Uit de studie bleek met name een jaar na de infectie een toenemende prevalentie van neurocognitieve symptomen. De vijf meest gemelde aanhoudende symptomen waren kortademigheid, geheugenstoornissen, vermoeidheid, hoesten en perifere gevoelloosheid.

Uit analyse van voorspellers en beschermende factoren is gebleken dat patiënten met een ernstige tot kritieke acute ziekte van COVID-19 een aanzienlijk hoger risico lopen op het ontwikkelen van een langdurige COVID-ziekte. Patiënten die vóór de uitbraak van COVID-19 een volledige vaccinatie van twee doses hebben gekregen, lopen echter een aanzienlijk lager risico op het ontwikkelen van langdurige COVID.

Ernstige ziekten verhogen het risico, terwijl vaccinatie beschermt

De studie rapporteert een hoge prevalentie van langdurige COVID-19-besmetting onder eerder in het ziekenhuis opgenomen patiënten in Thailand, waarbij de symptomen bij een aanzienlijk deel van de getroffen personen gedurende een periode van twee jaar aanhouden. Deze resultaten zijn zorgwekkend omdat is gebleken dat aanhoudende symptomen van langdurige COVID-19 het dagelijks leven van getroffen personen beïnvloeden.

Onder de gerapporteerde symptomen vertoonde gewrichtspijn een significant verband met de waargenomen impact op het dagelijks leven. Andere gemelde symptomen die vaak van invloed zijn op het dagelijks leven van de deelnemers zijn vermoeidheid, slaapproblemen, verminderde eetlust en spierpijn.

Volgens de resultaten is een ernstig tot kritiek geval van de acute ziekte COVID-19 een significante risicofactor voor de langdurige ziekte van COVID-19, terwijl volledige vaccinatie bescherming biedt tegen de ziekte. Deze twee factoren zijn ook belangrijke voorspellers van de waargenomen impact van langdurige COVID-19 op het dagelijks leven.

Door de demografische kenmerken te analyseren van deelnemers die melding maakten van beperkingen in het dagelijks leven, blijkt uit het onderzoek dat mannen minder snel dan vrouwen een langdurige COVID-19-stoornis ontwikkelen die het dagelijks leven beïnvloedt. De verschillen in ontstekingsprofielen en luchtwegmorfologie tussen geslachten kunnen bijdragen aan een hoger risico op langdurige COVID bij vrouwen.

Over het geheel genomen geven de onderzoeksresultaten een overzicht van de langetermijnimpact van COVID-19 op in het ziekenhuis opgenomen Thaise personen en vullen ze een leemte in de literatuur voor lage- en middeninkomenslanden.

Het onderzoek had een kleine steekproefomvang en een hoog verlies-tot-follow-uppercentage, wat de nauwkeurigheid van de prevalentieschattingen kan beperken. De exclusieve inclusie van gehospitaliseerde Thaise patiënten kan de generaliseerbaarheid van de resultaten naar niet-gehospitaliseerde patiënten en andere staatsburgers beperken.

Het onderzoek werd uitgevoerd tijdens de uitbraak van de Delta-variant en de prevalentie en impact van Long-COVID kunnen verschillen van die van andere SARS-CoV-2-varianten. Bovendien onderschat het onderzoek mogelijk het beschermende effect van vaccinatie tegen langdurige COVID-symptomen, omdat er geen gegevens zijn over de tijd tussen vaccinatie en het begin van de infectie.

Het onderzoek ontbeert gegevens over herhaalde COVID-19-infecties en kon daarom de impact van herinfectie op de epidemiologie van langdurige COVID-19 niet aantonen. Het ontbreken van een vergelijkingsgroep van mensen zonder COVID-19 beperkt de conclusie dat de gerapporteerde symptomen uitsluitend gevolgen zijn van COVID-19.

Grotere, multicentrische onderzoeken met geschikte vergelijkingsgroepen zijn nodig om de prevalentie nauwkeuriger te schatten en de gezondheidsresultaten die verband houden met COVID op de lange termijn beter te begrijpen.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: