U polovice hospitalizovaných pacientov s COVID-19 sa vyvinul dlhý COVID

U polovice hospitalizovaných pacientov s COVID-19 sa vyvinul dlhý COVID

Dvojročná štúdia z Thajska ukazuje, ako často COVID nasleduje po hospitalizácii, ako dlho môžu symptómy trvať a prečo má očkovanie a závažnosť ochorenia zásadný vplyv na dlhodobú kvalitu života pacientov.

Štúdia: Prevalencia a vplyv dlhodobého COVID na kvalitu života súvisiacu so zdravím u predtým hospitalizovaných pacientov s COVID-19: 2-ročná následná štúdia. Fotografický kredit: MW Shutter/Shutterstock.com

Nová štúdia publikovaná v rVedecké správyzisťuje vysokú prevalenciu dlhodobého ochorenia COVID medzi pacientmi v Thajsku hospitalizovanými v dôsledku symptomatického koronavírusového ochorenia 2019 (COVID-19) v roku 2021.

Dlhodobé príznaky COVID pretrvávajú roky po infekcii

Pandémia COVID-19 spôsobená koronavírusom 2 závažného akútneho respiračného syndrómu (SARS-CoV-2) značne zaťažila globálny zdravotný systém od jej vypuknutia v roku 2019. Hrozba pretrváva aj v roku 2025, keďže značná časť predtým infikovaných jedincov stále pociťuje pretrvávajúce symptómy COVID-19, čo je stav medicínsky označovaný ako dlhý COVID.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje dlhotrvajúci COVID ako pretrvávanie alebo rozvoj nových symptómov tri mesiace po prvej infekcii SARS-CoV-2, pričom tieto symptómy trvajú najmenej dva mesiace bez akéhokoľvek iného vysvetlenia.

Globálna prevalencia dlhodobého COVID sa odhaduje na približne 36 % až 43 %, pričom vyššia prevalencia sa pozoruje u hospitalizovaných pacientov s COVID-19. Štúdie skúmajúce dlhodobé rizikové faktory COVID-u identifikovali ženské pohlavie a akútnu závažnosť ochorenia COVID-19 ako dôležité prediktorové faktory a očkovanie proti COVID-19 ako dôležitý ochranný faktor.

Štúdie analyzujúce prevalenciu, prediktory a výsledky dlhodobého ochorenia COVID sa uskutočňovali prevažne v krajinách s vysokými príjmami. V krajinách s nízkymi a strednými príjmami, najmä v juhovýchodnej Ázii, sú dôkazy obmedzené. Hlásená prevalencia dlhého COVID v juhovýchodnej Ázii sa pohybuje od 3,4 % do 47 %. Vo väčšine štúdií však chýba dlhodobé sledovanie.

Vzhľadom na túto medzeru v literatúre výskumníci z Mahidol University v Thajsku vykonali štúdiu na určenie prevalencie a prediktorov dlhodobého ochorenia COVID-19 medzi hospitalizovanými pacientmi.

Sledovanie dlhých symptómov COVID po prepustení z nemocnice

Študijná populácia zahŕňala celkovo 295 dospelých pacientov, ktorí boli prijatí na nemocničné oddelenia a jednotky intenzívnej starostlivosti v období od augusta do novembra 2021 pre symptomatické ochorenie COVID-19.

Pacienti boli sledovaní tri mesiace, jeden rok a dva roky po infekcii prostredníctvom telefonických rozhovorov. Počas rozhovorov sa pacientov pýtali na dlhodobé symptómy COVID a na to, či tieto symptómy ovplyvňujú ich každodenný život.

Demografické charakteristiky pacienta, ako je pohlavie, vek pri infekcii, index telesnej hmotnosti, komorbidity a stav očkovania, ako aj klinické informácie počas hospitalizácie vrátane závažnosti ochorenia, boli analyzované s cieľom identifikovať prediktory dlhotrvajúceho COVID.

Symptómy pretrvávali až dva roky po infekcii

Odhady štúdie zistili, že prevalencia dlhodobého COVID u hospitalizovaných pacientov tri mesiace po akútnej infekcii SARS-CoV-2 bola 49,8 %. Najčastejšími príznakmi boli dýchavičnosť, vypadávanie vlasov, únava, bolesti svalov a hrudníka.

Symptómy dlhého COVID pretrvávali jeden rok u 64 % pacientov, ktorí hlásili dlhý COVID po troch mesiacoch a dva roky u 22 % pacientov, ktorí zostali symptomatickí po jednom roku, čo poukazuje na podmienenú povahu dlhodobého pretrvávania. Je pozoruhodné, že štúdia zistila zvyšujúcu sa prevalenciu neurokognitívnych symptómov jeden rok po infekcii. Päť najčastejšie hlásených pretrvávajúcich symptómov bolo dýchavičnosť, zhoršenie pamäti, únava, kašeľ a periférna necitlivosť.

Analýza prediktorov a ochranných faktorov odhalila, že pacienti s ťažkým až kritickým akútnym ochorením COVID-19 majú výrazne vyššie riziko vzniku dlhodobého ochorenia COVID. Avšak pacienti, ktorí dostali úplnú dvojdávkovú vakcináciu pred prepuknutím COVID-19, majú výrazne nižšie riziko vzniku dlhého COVID.

Závažné ochorenie zvyšuje riziko, zatiaľ čo očkovanie chráni

Štúdia uvádza vysokú prevalenciu dlhotrvajúcej choroby COVID medzi predtým hospitalizovanými pacientmi v Thajsku, pričom symptómy pretrvávajú počas obdobia dvoch rokov u významnej časti postihnutých jedincov. Tieto výsledky sú znepokojujúce, pretože sa zistilo, že pretrvávajúce symptómy dlhodobého COVID ovplyvňujú každodenný život postihnutých jedincov.

Medzi hlásenými príznakmi bolesť kĺbov vykazovala významnú súvislosť s vnímaným vplyvom na každodenný život. Medzi ďalšie hlásené príznaky, ktoré často ovplyvňujú každodenný život účastníkov, patrí únava, problémy so spánkom, znížená chuť do jedla a bolesť svalov.

Podľa výsledkov je závažný až kritický prípad akútneho ochorenia COVID-19 významným rizikovým faktorom dlhodobého ochorenia COVID, pričom plné očkovanie pred ochorením chráni. Tieto dva faktory sú tiež dôležitými prediktormi vnímaného vplyvu dlhodobého ochorenia COVID na každodenný život.

Analýzou demografických charakteristík účastníkov, ktorí hlásili poruchy v každodennom živote, štúdia zistila, že u mužov je menej pravdepodobné ako u žien, že sa u nich vyvinie dlhodobý COVID ovplyvňujúci každodenný život. Rozdiely v zápalových profiloch a morfológii dýchacích ciest medzi pohlaviami môžu prispieť k vyššiemu riziku dlhodobého COVID u žien.

Celkovo výsledky štúdie poskytujú prehľad o dlhodobom vplyve COVID-19 na hospitalizovaných thajských jednotlivcov a vypĺňajú medzeru v literatúre pre krajiny s nízkymi a strednými príjmami.

Štúdia mala malú veľkosť vzorky a vysokú mieru straty pri sledovaní, čo môže obmedziť presnosť odhadov prevalencie. Výhradné zahrnutie hospitalizovaných thajských pacientov môže obmedziť zovšeobecnenie výsledkov na nehospitalizovaných pacientov a iných štátnych príslušníkov.

Štúdia sa uskutočnila počas prepuknutia variantu Delta a prevalencia a vplyv Long-COVID sa môžu líšiť od iných variantov SARS-CoV-2. Štúdia môže navyše podceňovať ochranný účinok očkovania proti dlhým symptómom COVID, pretože neexistujú žiadne údaje o čase medzi očkovaním a nástupom infekcie.

Štúdii chýbajú údaje o opakovaných infekciách COVID-19, a preto nedokázala preukázať vplyv reinfekcie na epidemiológiu dlhodobého ochorenia COVID. Nedostatok porovnávacej skupiny ľudí bez COVID-19 obmedzuje záver, že hlásené symptómy sú výlučne následkami COVID-19.

Na presnejšie odhadnutie prevalencie a lepšie pochopenie zdravotných výsledkov spojených s dlhodobým ochorením COVID sú potrebné väčšie, multicentrické štúdie s vhodnými porovnávacími skupinami.

Stiahnite si svoju kópiu PDF teraz!

Zdroje: