Hälften av inlagda covid-19-patienter utvecklade långvarig covid

Hälften av inlagda covid-19-patienter utvecklade långvarig covid

En tvåårig studie från Thailand visar hur ofta covid följer på sjukhusvistelse, hur länge symtomen kan pågå och varför vaccination och sjukdomens svårighetsgrad har en avgörande inverkan på patienternas långsiktiga livskvalitet.

Studie: Prevalens och påverkan av långvarig covid på hälsorelaterad livskvalitet hos tidigare inlagda covid-19-patienter: en 2-årig uppföljningsstudie. Fotokredit: MW Shutter/Shutterstock.com

En ny studie publicerad iVetenskapliga rapporterfinner en hög förekomst av långvarigt COVID-19 bland patienter i Thailand som är inlagda på sjukhus på grund av symptomatisk coronavirussjukdom 2019 (COVID-19) 2021.

Långvariga covid-symptom kvarstår i flera år efter infektion

Covid-19-pandemin orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har lagt en betydande börda på det globala hälsosystemet sedan dess utbrott 2019. Hotet kvarstår 2025 eftersom en betydande andel av tidigare infekterade individer fortfarande upplever ihållande symtom på covid-19, ett tillstånd som medicinskt kallas länge.

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar lång covid som ihållande eller utveckling av nya symtom tre månader efter den första SARS-CoV-2-infektionen, med dessa symtom som varar i minst två månader utan någon annan förklaring.

Den globala prevalensen av långvarig covid uppskattas till cirka 36 % till 43 %, med en högre prevalens som observerats hos inlagda covid-19-patienter. Studier som undersöker långsiktiga riskfaktorer för covid har identifierat kvinnligt kön och akut covid-19 svårighetsgrad som viktiga prediktorer, och covid-19-vaccination som en viktig skyddsfaktor.

Studier som analyserar prevalensen, prediktorerna och utfallen av långvarigt COVID-19 har främst utförts i höginkomstländer. I låg- och medelinkomstländer, särskilt i Sydostasien, är bevisen begränsade. Den rapporterade prevalensen av långvarig covid i Sydostasien varierar från 3,4 % till 47 %. De flesta studier saknar dock långtidsuppföljning.

Med tanke på denna lucka i litteraturen genomförde forskare vid Mahidol University i Thailand en studie för att fastställa prevalensen och prediktorerna för långvarig covid-19-sjukdom bland inlagda patienter.

Spåra långa covid-symtom efter utskrivning från sjukhus

Studiepopulationen inkluderade totalt 295 vuxna patienter som lades in på sjukhusavdelningar och intensivvårdsavdelningar mellan augusti och november 2021 för symtomatisk covid-19-sjukdom.

Patienterna följdes upp tre månader, ett år och två år efter infektion genom telefonintervjuer. Under intervjuerna tillfrågades patienterna om långvariga covid-symtom och om dessa symtom påverkade deras dagliga liv.

Patientdemografiska egenskaper såsom kön, ålder vid infektion, body mass index, komorbiditeter och vaccinationsstatus, såväl som klinisk information under sjukhusvistelse, inklusive sjukdomens svårighetsgrad, analyserades för att identifiera prediktorer för långvarig covid.

Symtomen kvarstod i upp till två år efter infektion

Studiens uppskattningar fann att prevalensen av långvarig covid hos patienter på sjukhus tre månader efter akut SARS-CoV-2-infektion var 49,8 %. De vanligaste symtomen var andnöd, håravfall, trötthet, muskelsmärtor och bröstsmärtor.

Symtom på långvarig covid kvarstod i ett år hos 64 % av patienterna som rapporterade långvarig covid efter tre månader och i två år hos 22 % av patienterna som förblev symtomatiska efter ett år, vilket belyser den villkorliga karaktären av långvarig persistens. I synnerhet fann studien en ökande förekomst av neurokognitiva symtom ett år efter infektion. De fem vanligast rapporterade ihållande symtomen var andnöd, minnesstörning, trötthet, hosta och perifer domningar.

Analys av prediktorer och skyddsfaktorer visade att patienter med svår till kritisk akut covid-19-sjukdom har en betydligt högre risk att utveckla långvarig covid-sjukdom. Patienter som fått en fullständig tvådosvaccination före utbrottet av covid-19 har dock en betydligt lägre risk att utveckla långvarig covid.

Allvarlig sjukdom ökar risken, medan vaccination skyddar

Studien rapporterar en hög förekomst av långvarigt covid bland tidigare inlagda patienter i Thailand, med symtom som kvarstår under en period av två år hos en betydande andel av de drabbade individerna. Dessa resultat är oroande eftersom ihållande symtom på långvarigt covid har visat sig påverka de drabbade individernas dagliga liv.

Bland rapporterade symtom visade ledsmärta ett signifikant samband med upplevd påverkan på det dagliga livet. Andra rapporterade symtom som ofta påverkar deltagarnas dagliga liv inkluderar trötthet, sömnsvårigheter, minskad aptit och muskelvärk.

Enligt resultaten är ett allvarligt till kritiskt fall av akut covid-19-sjukdom en betydande riskfaktor för långvarig covid-sjukdom, medan full vaccination skyddar mot sjukdomen. Dessa två faktorer är också viktiga prediktorer för den upplevda effekten av långvarig covid på det dagliga livet.

Genom att analysera de demografiska egenskaperna hos deltagare som rapporterade funktionsnedsättning i det dagliga livet, finner studien att män är mindre benägna än kvinnor att utveckla långvarig covid som påverkar det dagliga livet. Skillnaderna i inflammatoriska profiler och luftvägsmorfologi mellan könen kan bidra till en högre risk för långvarig covid hos kvinnor.

Sammantaget ger studieresultaten en översikt över den långsiktiga effekten av covid-19 på inlagda thailändska individer och fyller en lucka i litteraturen för låg- och medelinkomstländer.

Studien hade en liten urvalsstorlek och en hög förlust-till-uppföljningsfrekvens, vilket kan begränsa prevalensuppskattningarnas noggrannhet. Den exklusiva inkluderingen av inlagda thailändska patienter kan begränsa generaliserbarheten av resultaten till icke-inlagda patienter och andra medborgare.

Studien genomfördes under deltavariantens utbrott och prevalensen och effekten av Long-COVID kan skilja sig från andra SARS-CoV-2-varianter. Dessutom kan studien underskatta den skyddande effekten av vaccination mot långa covid-symtom eftersom det inte finns några data om tiden mellan vaccination och infektionsstart.

Studien saknar data om upprepade covid-19-infektioner och kunde därför inte påvisa effekten av återinfektion på epidemiologin av långvarig covid. Avsaknaden av en jämförelsegrupp av personer utan covid-19 begränsar slutsatsen att de rapporterade symtomen enbart är följdsjukdomar av covid-19.

Större multicenterstudier med lämpliga jämförelsegrupper behövs för att mer exakt uppskatta prevalensen och bättre förstå hälsoresultaten förknippade med långvarig covid.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: