Αυξάνει ο διαβήτης τον κίνδυνο μακράς διάρκειας COVID;

Αυξάνει ο διαβήτης τον κίνδυνο μακράς διάρκειας COVID;

Το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κορωνοϊός 2 (SARS-CoV-2) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19). Ένα πρόσφατοeClinical Medicine Μελέτη εξετάζει εάν τα άτομα με διαβήτη είναι πιο επιρρεπή στην εμφάνιση μακροχρόνιας COVID-19, η οποία ορίζεται ως η παρατεταμένη επιμονή των συμπτωμάτων μετά από λοίμωξη SARS-CoV-2.

Τι προκαλεί μακροχρόνιο COVID;

Ο μακροχρόνιος COVID περιγράφεται ως επιμονή των συμπτωμάτων ή ανάπτυξη πολυσυστημικού συνδρόμου μετά την ανάρρωση από την πρώτη μόλυνση SARS-CoV-2. Τα κοινά χαρακτηριστικά του μακροχρόνιου COVID περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, δυσκολία συγκέντρωσης/εγκεφαλική ομίχλη, κόπωση και κακουχία. Άλλα λιγότερο κοινά συμπτώματα του μακροχρόνιου COVID περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, πονοκέφαλο, υπερβολική εφίδρωση, άγχος και πονόλαιμο.

Αν και οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μακροχρόνιου COVID, λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τον επιπολασμό του μακροχρόνιου COVID σε επίπεδο πληθυσμού. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε εάν αυτός ο επιπολασμός ποικίλλει ανάλογα με μια συγκεκριμένη συννοσηρότητα.

Σχετικά με τη μελέτη

Η τρέχουσα αναδρομική μελέτη κοόρτης παρατήρησης εξέτασε τον επιπολασμό του μακροχρόνιου COVID-19 στον πληθυσμό του Ηνωμένου Βασιλείου. Οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν ιδιαίτερα να μελετήσουν άτομα με διαβήτη, επειδή αρκετές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι τα άτομα με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν δυσμενείς συνέπειες της οξείας λοίμωξης SARS-CoV-2.

Όλα τα σχετικά δεδομένα ηλεκτρονικού μητρώου υγείας (EHR) ελήφθησαν από το Greater Manchester Care Record (GMCR). Αυτή η βάση δεδομένων περιέχει τα αρχεία πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας περίπου 2,87 εκατομμυρίων ανθρώπων στο Ευρύτερο Μάντσεστερ.

Η τρέχουσα μελέτη εξέτασε εάν τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (T1D) ή T2D είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη μακράς διάρκειας COVID μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2. Για το σκοπό αυτό, ελήφθησαν υπόψη άτομα με ιστορικό T1D ή T2D και COVID-19 επιβεβαιωμένο με τεστ αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Κάθε συμμετέχων με T1D ή T2D αντιστοιχίστηκε κατά ηλικία και φύλο με υγιείς ή μη διαβητικούς μάρτυρες. Είναι σημαντικό όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη να βρέθηκαν θετικοί στον COVID-19 ακόμη και 28 ημέρες μετά την ανάρρωση από την αρχική μόλυνση.

Αποτελέσματα μελέτης

Συνολικά 3.087 άτομα με T1D συγκρίθηκαν με 14.077 μη διαβητικούς μάρτυρες, ενώ 3.087 άτομα με T2D συγκρίθηκαν με 14.077 μη διαβητικούς μάρτυρες. Ο μέσος όρος ηλικίας όσων διαγνώστηκαν με T1D και T2D ήταν τα 47 και τα 65 έτη, αντίστοιχα. Όλοι οι ασθενείς με T1D έλαβαν θεραπεία με ινσουλίνη, ενώ οι ασθενείς με T2D έλαβαν θεραπεία με ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 επισκέπτονται τακτικά τα γενικά ιατρεία για να παρακολουθούν την κατάστασή τους. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα η μακροχρόνια μόλυνση από τον COVID να διαγνωστεί πιο αποτελεσματικά.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 συσχετίστηκαν με χαμηλότερο ποσοστό μακροχρόνιων διαγνώσεων ή παραπομπών COVID, σε 0,33%, σε σύγκριση με 0,48% στους αντίστοιχους μάρτυρες. Σε σύγκριση με τους άνδρες με T2D, οι αντίστοιχοι μάρτυρες χωρίς T2D είχαν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μακροχρόνια νόσο COVID.

Ο επιπολασμός του μακροχρόνιου COVID ήταν υψηλότερος στους αντίστοιχους μάρτυρες από ό,τι σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες με T2D είχαν παρόμοιο επιπολασμό μακράς διάρκειας COVID.

Παρατηρήθηκε μια αμφίδρομη συσχέτιση μεταξύ μακράς διάρκειας COVID, T2D και οξέος COVID-19. Άτομα με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), νεότερες γυναίκες ή άτομα μικτής εθνότητας που είχαν διαγνωστεί με T2D διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν μακροχρόνιο COVID.

Είναι πιθανό ότι οι νεότερες γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 ήταν πιο ευάλωτες στον μακροχρόνιο COVID, καθώς αυτή η ομάδα έτεινε να επισκέπτεται τα γενικά ιατρεία πιο συχνά από τους άνδρες.

Δυνατά και περιορισμοί

Η μεγαλύτερη δύναμη της τρέχουσας μελέτης είναι η κοόρτη της, η οποία περιελάμβανε όλες τις γενικές πρακτικές στο Ευρύτερο Μάντσεστερ. Επιπλέον, μόνο οι συμμετέχοντες που είχαν σαφώς διαγνωστεί με διαβήτη συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η εξέταση της ευρείας περιόδου της πανδημίας COVID-19 από την έναρξή της έως τον Σεπτέμβριο του 2023.

Σε συμφωνία με προηγούμενες αναφορές, η τρέχουσα μελέτη αναγνωρίζει επίσης ότι η διάγνωση του μακροχρόνιου COVID ποικίλλει. Παρόλο που είναι πιθανό τα άτομα με οξεία λοίμωξη από SARS-CoV-2 να υποδηλώνονται, ο αριθμός των διαβητικών και των μη διαβητικών παρέμεινε σταθερός.

Ένας άλλος περιορισμός είναι ο αποκλεισμός ατόμων με άλλες μορφές διαβήτη, όπως: Β. Διαβήτης που οφείλεται σε διαβήτη ενηλίκων σε νεαρά άτομα (MODY) ή ως αποτέλεσμα παγκρεατίτιδας.

Παρά αυτούς τους περιορισμούς, η τρέχουσα μελέτη έδειξε ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μακροχρόνια COVID. Ως εκ τούτου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον εντοπισμό των διαφορετικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο μακροχρόνιας COVID.

Πηγές: