Vai diabēts palielina ilgtermiņa COVID risku?

Vai diabēts palielina ilgtermiņa COVID risku?

Smags akūta respiratorā sindroma koronavīruss 2 (SARS-CoV-2) ir 2019. gada koronavīrusa slimības (COVID-19) izraisītājs. NesenseClinicalMedicine Pētījumā tiek noskaidrots, vai cilvēki ar cukura diabētu ir jutīgāki pret ilgstošu COVID attīstību, kas tiek definēta kā ilgstoša simptomu saglabāšanās pēc SARS-CoV-2 infekcijas.

Kas izraisa ilgstošu COVID?

Ilgstoša COVID tiek raksturota kā simptomu noturība vai multisistēmiskā sindroma attīstība pēc atveseļošanās no pirmās SARS-CoV-2 infekcijas. Kopējās ilgstošas ​​​​COVID pazīmes ir muskuļu vājums, koncentrēšanās grūtības/smadzeņu migla, nogurums un savārgums. Citi mazāk izplatīti ilgstoša COVID simptomi ir sāpes krūtīs, galvassāpes, pārmērīga svīšana, trauksme un iekaisis kakls.

Lai gan zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas veicina ilgstoša COVID attīstību, tikai nedaudzos pētījumos ir pētīta ilgstoša COVID izplatība iedzīvotāju līmenī. Ir svarīgi saprast, vai šī izplatība mainās atkarībā no konkrētas blakusslimības.

Par pētījumu

Pašreizējā retrospektīvā novērošanas kohortas pētījumā tika pārbaudīta ilgstoša COVID izplatība Apvienotās Karalistes populācijā. Pētnieki bija īpaši ieinteresēti pētīt cilvēkus ar cukura diabētu, jo vairāki pētījumi apstiprināja, ka cilvēkiem ar cukura diabētu anamnēzē ir lielāks risks saslimt ar akūtas SARS-CoV-2 infekcijas nelabvēlīgām sekām.

Visi attiecīgie elektroniskā veselības ieraksta (EHR) dati tika iegūti no Greater Manchester Care Record (GMCR). Šajā datu bāzē ir apkopoti primārās veselības aprūpes ieraksti par aptuveni 2,87 miljoniem cilvēku Mančestras daļā.

Pašreizējā pētījumā tika pārbaudīts, vai cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) vai T2D ir uzņēmīgi pret ilgstošu COVID attīstību pēc SARS-CoV-2 infekcijas. Šim nolūkam tika ņemtas vērā personas ar T1D vai T2D un COVID-19 anamnēzi, kas apstiprināta ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu.

Katrs dalībnieks ar T1D vai T2D tika saskaņots pēc vecuma un dzimuma ar veselām vai bezdiabēta kontrolēm. Ir svarīgi, lai visiem pētījuma dalībniekiem COVID-19 tests būtu pozitīvs pat 28 dienas pēc atveseļošanās no sākotnējās infekcijas.

Studiju rezultāti

Kopumā 3087 T1D indivīdi tika salīdzināti ar 14 077 bezdiabēta kontroles grupām, savukārt 3087 indivīdi ar T2D tika salīdzināti ar 14 077 bezdiabēta kontroles grupām. Vidējais vecums tiem, kuriem diagnosticēts T1D un T2D, bija attiecīgi 47 un 65 gadi. Visi pacienti ar T1D tika ārstēti ar insulīnu, savukārt pacienti ar T2D tika ārstēti ar insulīnu un perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Pētnieki pieņēma, ka cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu regulāri apmeklē vispārējās prakses, lai uzraudzītu savu stāvokli. Tas palielina iespējamību, ka ilgstoša COVID infekcija tiks diagnosticēta efektīvāk.

Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu bija saistīti ar mazāku ilgtermiņa COVID diagnozes vai nosūtīšanas gadījumu skaitu — 0,33%, salīdzinot ar 0,48% atbilstošos kontroles grupās. Salīdzinot ar vīriešiem ar T2D, atbilstošām ne-T2D kontrolēm bija mazāka iespēja attīstīt ilgstošu COVID slimību.

Ilgstošas ​​​​COVID izplatība bija augstāka saskaņotās kontroles grupās nekā sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu. Gan vīriešiem, gan sievietēm ar T2D bija līdzīga ilgstoša COVID izplatība.

Tika novērota divvirzienu saistība starp ilgstošu COVID, T2D un akūtu COVID-19. Cilvēkiem ar augstāku ķermeņa masas indeksu (ĶMI), jaunākām sievietēm vai jauktas etniskās piederības cilvēkiem, kuriem tika diagnosticēts T2D, bija lielāks risks saslimt ar ilgstošu COVID.

Iespējams, ka jaunākas sievietes ar 2. tipa cukura diabētu bija jutīgākas pret ilgstošu COVID, jo šī grupa biežāk nekā vīrieši apmeklēja vispārējās prakses.

Stiprās puses un ierobežojumi

Pašreizējā pētījuma lielākā stiprā puse ir tā kohorta, kas ietvēra visas vispārējās prakses Mančestrā. Turklāt analīzē tika iekļauti tikai tie dalībnieki, kuriem bija skaidri diagnosticēts diabēts. Vēl viena šī pētījuma stiprā puse ir COVID-19 pandēmijas plašā perioda apsvēršana no tās sākuma līdz 2023. gada septembrim.

Saskaņā ar iepriekšējiem ziņojumiem pašreizējā pētījumā arī atzīts, ka ilgstoša COVID diagnoze atšķiras. Lai gan ir iespējams, ka par cilvēkiem ar akūtu SARS-CoV-2 infekciju netiek ziņots, diabēta slimnieku un bezdiabēta slimnieku skaits palika nemainīgs.

Vēl viens ierobežojums ir tādu cilvēku izslēgšana, kuriem ir cita veida diabēts, piemēram: B. Cukura diabēts pieaugušā diabēta dēļ jauniem cilvēkiem (MODY) vai pankreatīta rezultātā.

Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, pašreizējais pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir lielāka iespēja saslimt ar ilgstošu COVID. Tāpēc ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai identificētu dažādus faktorus, kas palielina ilgstoša COVID risku.

Avoti: