يربط الباحثون بين نقص فيتامين د في مرحلة الطفولة وأمراض القلب لدى البالغين

يربط الباحثون بين نقص فيتامين د في مرحلة الطفولة وأمراض القلب لدى البالغين

الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين د هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب المبكرة، وفقا لدراسة فنلندية استمرت عقدا من الزمن. هل يمكن للمكملات المبكرة أن تغير اتجاه الوقاية من القلب والأوعية الدموية؟

وفي مقال نشر مؤخرا فيالمجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائيةقام الباحثون في فنلندا بفحص ما إذا كان انخفاض مصل 25 هيدروكسي فيتامين د (25-أوه-فيتامين د) في مرحلة الطفولة يرتبط بتطور مرض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين لدى البالغين (ASCVD).

تشير نتائجهم إلى أن انخفاض مستويات فيتامين د في مرحلة الطفولة يرتبط بشكل مستقل بتطور مرض ASCVD المبكر في مرحلة البلوغ. قد يحدد هذا البحث علامة خطر مهمة في الحياة المبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية والتي توجه جهود الوقاية المستهدفة.

خلفية

أظهرت الدراسات الرصدية السابقة التي أجريت على البالغين أن انخفاض مستويات فيتامين د في الدم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وفي بحث سابق، وجد هذا الفريق من الباحثين الفنلنديين أن انخفاض مستويات فيتامين د في مرحلة الطفولة كان مرتبطا بارتفاع سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي لدى البالغين. يعد هذا مؤشرًا ثابتًا لتصلب الشرايين، مما يشير إلى أن الترسبات تتراكم تدريجيًا على جدران الشرايين. يؤدي هذا في النهاية إلى تضييق الشرايين ومنع تدفق الدم. إذا تمزق اللويحة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى جلطات الدم.

وبسبب هذه الآليات، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان انخفاض مستويات فيتامين د أثناء الطفولة يمكن أن يتنبأ بأحداث القلب والأوعية الدموية الفعلية في مرحلة البلوغ.

حول الدراسة

قام الباحثون بفحص ما إذا كانت مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د في مصل الأطفال مرتبطة بـ ASCVD. وتستند هذه الفرضية إلى أدلة جديدة تشير إلى أن التعرض المبكر للطعام قد يؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. وبالنظر إلى أن فيتامين (د) يؤثر على مسارات الأوعية الدموية والالتهابات، فإن هذه الدراسة تهدف إلى دراسة دوره المحتمل كعلامة خطر مبكرة في الحياة لأحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة.

استخدمت دراسة الأتراب المحتملين بيانات من 3516 مشاركًا في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في دراسة FINNS للشباب. تم تقييم تركيزات مصل فيتامين د 25-OH في عام 2010 باستخدام عينات المصل المجمدة التي تم جمعها أصلاً في عام 1980 عندما كان عمر المشاركين يتراوح بين 3 و18 عامًا.

كان متوسط ​​مستوى فيتامين د في مرحلة الطفولة 51.3 نانومول/لتر بمتوسط ​​عمر 10.5 سنة. وشملت قياسات الأطفال أيضًا مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومستويات الدهون (خاصة البروتين الدهني منخفض الكثافة [LDL] والبروتين الدهني عالي الكثافة [HDL] والدهون الثلاثية)، وضغط الدم، والعادات الغذائية، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، وحالة التدخين، والنشاط البدني.

وتم تتبع أحداث القلب والأوعية الدموية من خلال الارتباط بالسجلات الصحية الوطنية الفنلندية، بما في ذلك مؤشر الصحة الوطني وسجل الرعاية للرعاية الصحية، حتى عام 2018.

تم استخدام نماذج الخطر النسبي لـ COX لفحص الارتباطات بين نقاط القطع المختلفة لفيتامين د في مرحلة الطفولة ومخاطر ASCVD في مرحلة البلوغ، مع تعديل الجنس والعمر وعوامل الخطر التقليدية الأخرى في الحياة المبكرة.

قامت الدراسة على وجه التحديد بتحليل عتبات متعددة (نقاط القطع) لمستويات فيتامين د - 31، 33، 35، 37، 39، 41 و 43 نانومول / لتر - لتقييم التركيزات الأكثر ارتباطًا بأحداث ASCVD المستقبلية.

نتائج

ووجد الباحثون أن المستويات المنخفضة من فيتامين د 25-OH خلال مرحلة الطفولة ارتبطت بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بأحداث ASCVD لدى البالغين. على وجه التحديد، ارتبطت مستويات فيتامين د في مرحلة الطفولة التي تقل عن 31 أو 33 أو 35 أو 37 نانومول/لتر بزيادة خطر الإصابة بـ ASCVD في مرحلة البلوغ. على سبيل المثال، كان لدى الأطفال الذين لديهم مستويات فيتامين د أقل من 35 نانومول/لتر أكثر من ضعف خطر الإصابة بـ ASCVD مقارنة بالمرضى الذين لديهم مستويات أعلى (نسبة الخطر، 2.19 [95٪ CI، 1.30-3.69]؛ تم تعديلها لعوامل الخطر المتعددة). وظلت هذه الارتباطات مهمة حتى بعد تعديل العديد من عوامل الخطر لدى الأطفال، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم والكوليسترول وضغط الدم والنظام الغذائي والنشاط البدني.

ظلت هذه الارتباطات ثابتة في التحليلات الإضافية بما في ذلك تعديل درجة الميل وتعديل مستويات فيتامين د لدى البالغين. كان لدى ما يقرب من خمس المجموعة مستويات فيتامين د أقل من 37 نانومول / لتر أثناء الطفولة.

تشير النتائج إلى أن حالة فيتامين د دون المستوى الأمثل في بداية الحياة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بعد عقود، بغض النظر عن عوامل الخطر المعروفة الأخرى.

فحصت الدراسة أيضًا الآليات المحتملة ووجدت أن مستقبلات فيتامين د موجودة في جميع أنحاء نظام الأوعية الدموية وأن الشكل النشط لفيتامين د قد يساعد في تقليل الالتهاب وتنظيم ضغط الدم وتنظيم شيخوخة الأوعية الدموية البطيئة، وكل ذلك يمكن أن يؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.

الاستنتاجات

تشير هذه الدراسة إلى أن انخفاض مستويات فيتامين د في مرحلة الطفولة يرتبط بشكل مستقل مع ASCVD المبكر في مرحلة البلوغ، مما يسلط الضوء على علامة خطر محتملة في الحياة المبكرة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تدعم النتائج التوصيات الحالية للحفاظ على مستويات كافية من فيتامين د لدى الأطفال وقد تفيد الاستراتيجيات الوقائية. تشمل نقاط قوة الدراسة مجموعة كبيرة من السكان مع متابعة طويلة الأمد، وسجلات صحية قوية، وتقييم شامل لعوامل الخطر القلبية الوعائية لدى الأطفال.

ومع ذلك، تشمل القيود أخطاء القياس المحتملة من استخدام عينات المصل المخزنة لمدة 30 عامًا، على الرغم من أن فيتامين د مستقر نسبيًا في ظل هذه الظروف. كانت المجموعة متجانسة عرقيًا (الأوروبيون البيض) وكانت إمكانية تعميمها محدودة. أثناء المتابعة، كان المشاركون أيضًا صغارًا نسبيًا، ولم يصل الكثير منهم بعد إلى العمر الذي يكون فيه ASCVD أكثر شيوعًا، مما يستدعي المتابعة المستمرة.

علاوة على ذلك، فإن الطبيعة الرصدية للدراسة تمنع إقامة علاقة سببية مباشرة بين مستويات فيتامين د في مرحلة الطفولة وأحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة.

باختصار، توفر الدراسة أدلة مبكرة تربط حالة فيتامين د بصحة القلب والأوعية الدموية لدى البالغين. إن تحسين تناول فيتامين د في مرحلة الطفولة قد يوفر استراتيجية فعالة من حيث التكلفة وسهلة التنفيذ لتقليل مخاطر ASCVD على المدى الطويل. ومع ذلك، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، بما في ذلك التجارب العشوائية، لتأكيد العلاقة السببية وتحسين التوصيات.

مصادر: