Οι ερευνητές συνδέουν την ανεπάρκεια βιταμίνης D στην παιδική ηλικία με καρδιακές παθήσεις στους ενήλικες

Οι ερευνητές συνδέουν την ανεπάρκεια βιταμίνης D στην παιδική ηλικία με καρδιακές παθήσεις στους ενήλικες

Τα παιδιά με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο πρώιμης καρδιακής νόσου, σύμφωνα με μια φινλανδική μελέτη που διήρκεσε μια δεκαετία. Θα μπορούσε η έγκαιρη λήψη συμπληρωμάτων να αλλάξει την πορεία της καρδιαγγειακής πρόληψης;

Σε ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στοEuropean Journal of Preventive CardiologyΕρευνητές στη Φινλανδία εξέτασαν εάν η χαμηλή 25-υδροξυβιταμίνη D (25-OH-βιταμίνη D) στον ορό στην παιδική ηλικία σχετίζεται με την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου των ενηλίκων (ASCVD).

Τα αποτελέσματά τους υποδηλώνουν ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στην παιδική ηλικία συνδέονται ανεξάρτητα με την ανάπτυξη πρώιμου ASCVD στην ενήλικη ζωή. Αυτή η έρευνα μπορεί να εντοπίσει έναν σημαντικό δείκτη κινδύνου πρώιμης ζωής για καρδιαγγειακά νοσήματα που ενημερώνει τις στοχευμένες προσπάθειες πρόληψης.

φόντο

Προηγούμενες μελέτες παρατήρησης σε ενήλικες έχουν δείξει ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στον ορό σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Σε προηγούμενη εργασία, αυτή η ομάδα Φινλανδών ερευνητών ανακάλυψε ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στην παιδική ηλικία συσχετίστηκαν με υψηλότερο πάχος έσω μέσου καρωτίδας στους ενήλικες. Αυτός είναι ένας καθιερωμένος δείκτης αθηροσκλήρωσης, που δείχνει ότι η πλάκα συσσωρεύεται σταδιακά στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτό τελικά κάνει τις αρτηρίες να στενεύουν και να εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Εάν η πλάκα σπάσει, μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος.

Λόγω αυτών των μηχανισμών, οι ανεπάρκειες βιταμίνης D θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, παραμένει ασαφές εάν τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D κατά την παιδική ηλικία θα μπορούσαν να προβλέψουν πραγματικά καρδιαγγειακά συμβάντα στην ενήλικη ζωή.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι ερευνητές εξέτασαν εάν τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στον ορό της παιδικής ηλικίας σχετίζονται με ASCVD. Η υπόθεση βασίζεται σε νέα στοιχεία ότι η πρώιμη έκθεση σε τρόφιμα μπορεί να επηρεάσει μακροπρόθεσμα την καρδιαγγειακή υγεία. Δεδομένου ότι η βιταμίνη D επηρεάζει τα αγγειακά και φλεγμονώδη μονοπάτια, αυτή η μελέτη είχε στόχο να διερευνήσει τον πιθανό ρόλο της ως δείκτης κινδύνου πρώιμης ζωής για μετέπειτα καρδιαγγειακά συμβάντα.

Η προοπτική μελέτη κοόρτης χρησιμοποίησε δεδομένα από 3.516 συμμετέχοντες καρδιαγγειακού κινδύνου στη μελέτη νεαρών FINNS. Οι συγκεντρώσεις της βιταμίνης D 25-OH στον ορό αξιολογήθηκαν το 2010 χρησιμοποιώντας κατεψυγμένα δείγματα ορού που συλλέχθηκαν αρχικά το 1980 όταν οι συμμετέχοντες ήταν μεταξύ 3 και 18 ετών.

Το μέσο επίπεδο βιταμίνης D στην παιδική ηλικία ήταν 51,3 nmol/l με μέση ηλικία τα 10,5 έτη. Οι μετρήσεις των παιδιών περιελάμβαναν επίσης δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και επίπεδα λιπιδίων (ιδιαίτερα λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας [LDL], λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας [HDL] και τριγλυκερίδια), αρτηριακή πίεση, διατροφικές συνήθειες, κοινωνικοοικονομική κατάσταση, κατάσταση καπνίσματος και σωματική δραστηριότητα.

Τα καρδιαγγειακά συμβάντα παρακολουθούνταν μέσω σύνδεσης με τα εθνικά μητρώα υγείας της Φινλανδίας, συμπεριλαμβανομένου του Εθνικού Δείκτη Υγείας και του Μητρώου Φροντίδας για την Υγεία, μέχρι το 2018.

Τα μοντέλα αναλογικού κινδύνου COX χρησιμοποιήθηκαν για να εξετάσουν συσχετίσεις μεταξύ διαφορετικών σημείων αποκοπής της παιδικής βιταμίνης D και του κινδύνου ASCVD στην ενήλικη ζωή, προσαρμόζοντας το φύλο, την ηλικία και άλλους συμβατικούς παράγοντες κινδύνου πρώιμης ζωής.

Η μελέτη ανέλυσε ειδικά πολλαπλά κατώφλια (σημεία αποκοπής) των επιπέδων βιταμίνης D - 31, 33, 35, 37, 39, 41 και 43 nmol/L - για να αξιολογήσει ποιες συγκεντρώσεις συσχετίστηκαν πιο έντονα με μελλοντικά συμβάντα ASCVD.

Αποτελέσματα

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα χαμηλά επίπεδα 25-OH βιταμίνης D κατά την παιδική ηλικία συσχετίστηκαν σημαντικά με υψηλότερο κίνδυνο συμβάντων ASCVD ενηλίκων. Συγκεκριμένα, τα επίπεδα βιταμίνης D της παιδικής ηλικίας κάτω από 31, 33, 35 ή 37 nmol/L έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ASCVD στην ενήλικη ζωή. Για παράδειγμα, παιδιά με επίπεδα βιταμίνης D κάτω από 35 nmol/L είχαν περισσότερο από διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης ASCVD σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλότερα επίπεδα (αναλογία κινδύνου, 2,19 [95% CI, 1,30–3,69]· προσαρμοσμένη για πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου). Αυτές οι συσχετίσεις παρέμειναν σημαντικές ακόμη και μετά την προσαρμογή για πολλούς παράγοντες κινδύνου στην παιδική ηλικία, όπως ο ΔΜΣ, η χοληστερόλη, η αρτηριακή πίεση, η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα.

Αυτές οι συσχετίσεις παρέμειναν σταθερές σε πρόσθετες αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής της βαθμολογίας τάσης και της προσαρμογής για τα επίπεδα βιταμίνης D σε ενήλικες. Σχεδόν το ένα πέμπτο της κοόρτης είχε επίπεδα βιταμίνης D κάτω από 37 nmol/L κατά την παιδική ηλικία.

Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η υποβέλτιστη κατάσταση της βιταμίνης D στην πρώιμη ζωή σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο δεκαετίες αργότερα, ανεξάρτητα από άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Η μελέτη εξέτασε επίσης πιθανούς μηχανισμούς και διαπίστωσε ότι οι υποδοχείς της βιταμίνης D υπάρχουν σε όλο το αγγειακό σύστημα και ότι η ενεργή μορφή της βιταμίνης D μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής, στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στη ρύθμιση της αργής αγγειακής γήρανσης.

συμπεράσματα

Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στην παιδική ηλικία συνδέονται ανεξάρτητα με την πρώιμη ASCVD στην ενήλικη ζωή, υπογραμμίζοντας έναν πιθανό δείκτη κινδύνου πρώιμης ζωής για καρδιαγγειακή νόσο.

Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τις τρέχουσες συστάσεις για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων βιταμίνης D στα παιδιά και μπορεί να παρέχουν πληροφορίες για προληπτικές στρατηγικές. Τα δυνατά σημεία της μελέτης περιλαμβάνουν μια μεγάλη κοόρτη με βάση τον πληθυσμό με μακροχρόνια παρακολούθηση, ισχυρά μητρώα υγείας και μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου στην παιδική ηλικία.

Ωστόσο, οι περιορισμοί περιλαμβάνουν πιθανά σφάλματα μέτρησης από τη χρήση δειγμάτων ορού που αποθηκεύτηκαν για 30 χρόνια, αν και η βιταμίνη D είναι σχετικά σταθερή υπό τέτοιες συνθήκες. Η κοόρτη ήταν εθνικά ομοιογενής (λευκοί Ευρωπαίοι) και περιορισμένη γενίκευση. Στην παρακολούθηση, οι συμμετέχοντες ήταν επίσης σχετικά νέοι και πολλοί δεν είχαν φτάσει ακόμη στην ηλικία στην οποία είναι πιο συχνή η ASCVD, γεγονός που δικαιολογεί τη συνέχιση της παρακολούθησης.

Επιπλέον, ο παρατηρητικός χαρακτήρας της μελέτης αποκλείει τη δημιουργία μιας άμεσης αιτιώδους σχέσης μεταξύ των επιπέδων βιταμίνης D στην παιδική ηλικία και των επακόλουθων καρδιαγγειακών συμβάντων.

Συνοπτικά, η μελέτη παρέχει πρώιμα στοιχεία που συνδέουν την κατάσταση της βιταμίνης D με την καρδιαγγειακή υγεία στους ενήλικες. Η βελτιστοποίηση της πρόσληψης βιταμίνης D στην παιδική ηλικία μπορεί να προσφέρει μια οικονομικά αποδοτική και εύκολα εφαρμόσιμη στρατηγική για τη μείωση του μακροπρόθεσμου κινδύνου ASCVD. Ωστόσο, θα απαιτηθεί περαιτέρω έρευνα, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων δοκιμών, για να επιβεβαιωθεί η αιτιότητα και να βελτιωθούν οι συστάσεις.

Πηγές: