Des chercheurs associent la carence en vitamine D pendant l’enfance aux maladies cardiaques chez les adultes

Des chercheurs associent la carence en vitamine D pendant l’enfance aux maladies cardiaques chez les adultes

Les enfants ayant de faibles niveaux de vitamine D courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque précoce, selon une étude finlandaise menée sur une décennie. Une supplémentation précoce pourrait-elle changer le cours de la prévention cardiovasculaire ?

Dans un article récemment publié dans leJournal européen de cardiologie préventiveDes chercheurs finlandais ont examiné si un faible taux sérique de 25-hydroxyvitamine D (25-OH-vitamine D) pendant l'enfance était associé au développement de la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse chez l'adulte (ASCVD).

Leurs résultats suggèrent que de faibles niveaux de vitamine D pendant l’enfance sont indépendamment associés au développement précoce d’ASCVD à l’âge adulte. Cette recherche pourrait identifier un important marqueur de risque précoce de maladie cardiovasculaire qui éclairerait les efforts de prévention ciblés.

arrière-plan

Des études observationnelles antérieures chez l'adulte ont montré que de faibles taux sériques de vitamine D sont associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires.

Dans un article précédent, cette équipe de chercheurs finlandais a découvert que de faibles niveaux de vitamine D pendant l’enfance étaient corrélés à une épaisseur intima-média plus élevée de l’artère carotide chez les adultes. Il s’agit d’un marqueur établi de l’athérosclérose, indiquant que la plaque s’accumule progressivement dans les parois des artères. Cela finit par rétrécir les artères et bloquer la circulation sanguine. Si la plaque se rompt, cela peut entraîner la formation de caillots sanguins.

En raison de ces mécanismes, les carences en vitamine D pourraient augmenter le risque de maladie cardiaque. Cependant, il reste à déterminer si de faibles niveaux de vitamine D pendant l’enfance pourraient prédire de véritables événements cardiovasculaires à l’âge adulte.

À propos de l'étude

Les chercheurs ont examiné si les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D chez l’enfant étaient associés à l’ASCVD. L'hypothèse repose sur de nouvelles preuves selon lesquelles une exposition alimentaire précoce peut influencer la santé cardiovasculaire à long terme. Étant donné que la vitamine D influence les voies vasculaires et inflammatoires, cette étude visait à étudier son rôle potentiel en tant que marqueur de risque précoce d'événements cardiovasculaires ultérieurs.

L'étude de cohorte prospective a utilisé les données de 3 516 participants à risque cardiovasculaire dans la jeune étude FINNS. Les concentrations sériques de 25-OH vitamine D ont été évaluées en 2010 à l’aide d’échantillons de sérum congelés initialement collectés en 1980, lorsque les participants avaient entre 3 et 18 ans.

Le taux moyen de vitamine D pendant l’enfance était de 51,3 nmol/l avec un âge moyen de 10,5 ans. Les mesures des enfants comprenaient également l'indice de masse corporelle (IMC) et les taux de lipides (en particulier les lipoprotéines de basse densité [LDL], les lipoprotéines de haute densité [HDL] et les triglycérides), la tension artérielle, les habitudes alimentaires, le statut socio-économique, le tabagisme et l'activité physique.

Les événements cardiovasculaires ont été suivis grâce à des liens avec les registres nationaux de santé finlandais, notamment l'indice national de santé et le registre des soins de santé, jusqu'en 2018.

Des modèles de risque proportionnel COX ont été utilisés pour examiner les associations entre différents seuils de vitamine D chez l'enfant et le risque d'ASCVD à l'âge adulte, en ajustant le sexe, l'âge et d'autres facteurs de risque conventionnels en début de vie.

L'étude a spécifiquement analysé plusieurs seuils (points de coupure) des niveaux de vitamine D - 31, 33, 35, 37, 39, 41 et 43 nmol/L - pour évaluer quelles concentrations étaient les plus fortement associées aux futurs événements d'ASCVD.

Résultats

Les chercheurs ont découvert que de faibles niveaux de vitamine D 25-OH pendant l’enfance étaient significativement associés à un risque plus élevé d’événements d’ASCVD chez l’adulte. Plus précisément, des taux de vitamine D chez l'enfant inférieurs à 31, 33, 35 ou 37 nmol/L ont été associés à un risque accru d'ASCVD à l'âge adulte. Par exemple, les enfants ayant des taux de vitamine D inférieurs à 35 nmol/L présentaient un risque plus de deux fois supérieur d’ASCVD par rapport aux patients ayant des taux plus élevés (rapport de risque, 2,19 [IC à 95 %, 1,30-3,69] ; ajusté pour plusieurs facteurs de risque). Ces associations sont restées significatives même après ajustement sur de nombreux facteurs de risque chez l'enfant, notamment l'IMC, le cholestérol, la tension artérielle, l'alimentation et l'activité physique.

Ces associations sont restées cohérentes dans des analyses supplémentaires, notamment l’ajustement du score de propension et l’ajustement des taux de vitamine D chez les adultes. Près d’un cinquième de la cohorte avait des taux de vitamine D inférieurs à 37 nmol/L pendant l’enfance.

Les résultats suggèrent qu’un statut sous-optimal en vitamine D au début de la vie est associé à un risque cardiovasculaire accru des décennies plus tard, indépendamment d’autres facteurs de risque connus.

L'étude a également examiné les mécanismes potentiels et a révélé que les récepteurs de la vitamine D sont présents dans tout le système vasculaire et que la forme active de la vitamine D peut aider à réduire l'inflammation, à réguler la pression artérielle et à réguler le vieillissement vasculaire lent, ce qui pourrait influencer la santé cardiovasculaire à long terme.

Conclusions

Cette étude suggère que de faibles niveaux de vitamine D pendant l’enfance sont indépendamment associés à une ASCVD précoce à l’âge adulte, mettant en évidence un marqueur de risque potentiel de maladie cardiovasculaire au début de la vie.

Les résultats soutiennent les recommandations actuelles visant à maintenir des niveaux adéquats de vitamine D chez les enfants et peuvent éclairer les stratégies préventives. Les points forts de l'étude comprennent une vaste cohorte basée sur la population avec un suivi à long terme, des registres de santé robustes et une évaluation complète des facteurs de risque cardiovasculaire chez l'enfant.

Cependant, les limites incluent des erreurs de mesure potentielles liées à l’utilisation d’échantillons de sérum conservés pendant 30 ans, bien que la vitamine D soit relativement stable dans de telles conditions. La cohorte était ethniquement homogène (Européens blancs) et sa généralisabilité était limitée. Au moment du suivi, les participants étaient également relativement jeunes et nombre d'entre eux n'avaient pas encore atteint l'âge auquel les ASCVD sont plus courants, ce qui justifie un suivi continu.

De plus, la nature observationnelle de l’étude exclut l’établissement d’une relation causale directe entre les niveaux de vitamine D chez l’enfant et les événements cardiovasculaires ultérieurs.

En résumé, l’étude fournit des preuves préliminaires liant le statut en vitamine D à la santé cardiovasculaire chez les adultes. L'optimisation de l'apport en vitamine D pendant l'enfance peut constituer une stratégie rentable et facile à mettre en œuvre pour réduire le risque d'ASCVD à long terme. Toutefois, des recherches supplémentaires, notamment des essais randomisés, seront nécessaires pour confirmer le lien de causalité et affiner les recommandations.

Sources :