A kutatók összefüggésbe hozzák a gyermekkori D-vitamin-hiányt a felnőttek szívbetegségével

A kutatók összefüggésbe hozzák a gyermekkori D-vitamin-hiányt a felnőttek szívbetegségével

Egy évtizedes finn kutatás szerint az alacsony D-vitamin szinttel rendelkező gyermekeknél nagyobb a korai szívbetegség kockázata. Megváltoztathatja-e a korai kiegészítés a szív- és érrendszeri megelőzést?

Egy nemrég megjelent cikkben aEuropean Journal of Preventive CardiologyFinnországi kutatók azt vizsgálták, hogy a gyermekkori alacsony szérum 25-hidroxi-D-vitamin (25-OH-D-vitamin) összefüggésben áll-e a felnőttkori atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kialakulásával.

Eredményeik arra utalnak, hogy a gyermekkori alacsony D-vitamin szint független összefüggésben áll a korai ASCVD felnőttkori kialakulásával. Ez a kutatás a szív- és érrendszeri betegségek fontos korai életkockázati markerét azonosíthatja, amely a célzott megelőzési erőfeszítéseket segíti elő.

háttér

Korábbi, felnőtteken végzett megfigyeléses vizsgálatok kimutatták, hogy az alacsony szérum D-vitamin szint a szív- és érrendszeri események fokozott kockázatával jár.

Egy korábbi tanulmányában ez a finn kutatócsoport azt találta, hogy a gyermekkori alacsony D-vitamin szint összefüggésben áll a nyaki verőér intima-media vastagságával felnőtteknél. Ez az érelmeszesedés ismert markere, ami azt jelzi, hogy a plakk fokozatosan felhalmozódik az artériák falán. Ez végül az artériák szűküléséhez és a véráramlás blokkolásához vezet. Ha a plakk felszakad, az vérrögképződéshez vezethet.

Ezen mechanizmusok miatt a D-vitamin hiánya növelheti a szívbetegségek kockázatát. Továbbra sem világos azonban, hogy a gyermekkori alacsony D-vitamin szint előre jelezheti-e a felnőttkori szív- és érrendszeri eseményeket.

A tanulmányról

A kutatók azt vizsgálták, hogy a gyermekkori szérum 25-hidroxi-D-vitamin szintje összefüggésben áll-e az ASCVD-vel. A hipotézis új bizonyítékokon alapul, miszerint a korai élelmiszer-expozíció hosszú távon befolyásolhatja a szív- és érrendszeri egészséget. Tekintettel arra, hogy a D-vitamin befolyásolja a vaszkuláris és gyulladásos folyamatokat, a tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy a D-vitamin a későbbi kardiovaszkuláris események korai életkockázati markereként milyen potenciális szerepet játszik.

A prospektív kohorsz vizsgálat 3516 szív- és érrendszeri kockázatot jelentő résztvevő adatait használta fel a fiatal FINNS vizsgálatban. A szérum 25-OH D-vitamin koncentrációját 2010-ben fagyasztott szérumminták segítségével határozták meg, amelyeket eredetileg 1980-ban gyűjtöttek, amikor a résztvevők 3 és 18 év közöttiek voltak.

Az átlagos D-vitamin szint gyermekkorban 51,3 nmol/l volt, átlagéletkor 10,5 év. A gyermekek mérései között szerepelt a testtömegindex (BMI) és a lipidszintek (különösen az alacsony sűrűségű lipoprotein [LDL], a nagy sűrűségű lipoprotein [HDL] és a trigliceridek), a vérnyomás, az étkezési szokások, a társadalmi-gazdasági állapot, a dohányzás állapota és a fizikai aktivitás.

A szív- és érrendszeri eseményeket 2018-ig a finn nemzeti egészségügyi nyilvántartásokhoz, köztük a National Health Indexhez és a Care Register for Health Care nyilvántartáshoz való kapcsolódás révén követték nyomon.

COX arányos kockázati modelleket alkalmaztak a gyermekkori D-vitamin és a felnőttkori ASCVD kockázat különböző határpontjai közötti összefüggések vizsgálatára, a nemhez, életkorhoz és más hagyományos korai életkori kockázati tényezőkhöz igazítva.

A tanulmány kifejezetten a D-vitamin szintjének több küszöbértékét (vágási pontjait) elemezte - 31, 33, 35, 37, 39, 41 és 43 nmol/L -, hogy felmérje, mely koncentrációk kapcsolódnak legerősebben a jövőbeni ASCVD eseményekhez.

Eredmények

A kutatók azt találták, hogy a 25-OH D-vitamin alacsony szintje gyermekkorban szignifikánsan összefügg a felnőttkori ASCVD események magasabb kockázatával. Pontosabban, a 31, 33, 35 vagy 37 nmol/l alatti gyermekkori D-vitamin szint a felnőttkori ASCVD fokozott kockázatával jár együtt. Például azoknál a gyerekeknél, akiknek D-vitamin szintje 35 nmol/l alatt volt, kétszer akkora volt az ASCVD kockázata, mint a magasabb szinttel rendelkező betegeknél (kockázati arány, 2,19 [95% CI, 1,30–3,69]; több kockázati tényezőre korrigálva). Ezek az összefüggések még akkor is jelentősek maradtak, amikor számos gyermekkori kockázati tényezőhöz alkalmazkodtak, beleértve a BMI-t, a koleszterint, a vérnyomást, az étrendet és a fizikai aktivitást.

Ezek az összefüggések konzisztensek maradtak a további elemzésekben, beleértve a hajlampontszám beállítását és a felnőttek D-vitamin szintjének kiigazítását. A kohorsz csaknem egyötödének D-vitamin szintje 37 nmol/l alatt volt gyermekkorában.

Az eredmények azt sugallják, hogy a korai életkorban szuboptimális D-vitamin státusz évtizedekkel később fokozott kardiovaszkuláris kockázattal jár, függetlenül más ismert kockázati tényezőktől.

A tanulmány megvizsgálta a lehetséges mechanizmusokat is, és megállapította, hogy a D-vitamin receptorok az egész érrendszerben jelen vannak, és hogy a D-vitamin aktív formája segíthet csökkenteni a gyulladást, szabályozni a vérnyomást és szabályozni az érrendszer lassú öregedését, amelyek mindegyike befolyásolhatja a szív- és érrendszer hosszú távú egészségét.

Következtetések

Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az alacsony D-vitamin szint a gyermekkorban független összefüggésben áll a korai ASCVD-vel felnőttkorban, ami rávilágít a szív- és érrendszeri betegségek lehetséges korai életkockázati markerére.

Az eredmények alátámasztják a gyermekek megfelelő D-vitamin-szintjének fenntartására vonatkozó jelenlegi ajánlásokat, és megalapozhatják a megelőző stratégiákat. A tanulmány erősségei közé tartozik egy nagy, populációalapú kohorsz hosszú távú nyomon követéssel, megbízható egészségügyi nyilvántartások és a gyermekkori kardiovaszkuláris kockázati tényezők átfogó értékelése.

A korlátozások közé tartoznak azonban a 30 évig tárolt szérumminták használatából eredő lehetséges mérési hibák, bár a D-vitamin viszonylag stabil ilyen körülmények között. A kohorsz etnikailag homogén volt (fehér európaiak), és korlátozott volt az általánosíthatóság. A nyomon követés során a résztvevők szintén viszonylag fiatalok voltak, és sokan még nem érték el azt a kort, amikor az ASCVD gyakoribb, ami indokolja a folyamatos nyomon követést.

Ezenkívül a tanulmány megfigyeléses jellege kizárja a közvetlen ok-okozati összefüggés megállapítását a gyermekkori D-vitamin szint és a későbbi kardiovaszkuláris események között.

Összefoglalva, a tanulmány korai bizonyítékokkal szolgál a D-vitamin státusz és a szív- és érrendszeri egészség között felnőtteknél. A gyermekkori D-vitamin bevitel optimalizálása költséghatékony és könnyen megvalósítható stratégiát jelenthet az ASCVD hosszú távú kockázatának csökkentésére. Az ok-okozati összefüggés megerősítéséhez és az ajánlások finomításához azonban további kutatásokra lesz szükség, beleértve a randomizált vizsgálatokat is.

Források: