Onderzoekers brengen een tekort aan vitamine D in de kindertijd in verband met hartziekten bij volwassenen

Onderzoekers brengen een tekort aan vitamine D in de kindertijd in verband met hartziekten bij volwassenen

Volgens een tien jaar durende Finse studie lopen kinderen met een laag vitamine D-gehalte een groter risico op vroege hartziekten. Kan vroege suppletie het tij van cardiovasculaire preventie veranderen?

In een onlangs gepubliceerd artikel in deEuropees tijdschrift voor preventieve cardiologieOnderzoekers in Finland onderzochten of een laag serum-25-hydroxyvitamine D (25-OH-vitamine D) in de kindertijd geassocieerd is met de ontwikkeling van atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD) bij volwassenen.

Hun resultaten suggereren dat lage vitamine D-spiegels in de kindertijd onafhankelijk geassocieerd zijn met de ontwikkeling van vroege ASCVD op volwassen leeftijd. Dit onderzoek kan een belangrijke risicomarker voor hart- en vaatziekten in het vroege leven identificeren, die als basis kan dienen voor gerichte preventie-inspanningen.

achtergrond

Eerdere observationele onderzoeken bij volwassenen hebben aangetoond dat lage vitamine D-serumspiegels geassocieerd zijn met een verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen.

In een eerder artikel ontdekte dit team van Finse onderzoekers dat lage vitamine D-spiegels in de kindertijd gecorreleerd waren met een hogere intima-media-dikte van de halsslagader bij volwassenen. Dit is een bekende marker van atherosclerose, wat aangeeft dat tandplak zich geleidelijk opbouwt in de slagaderwanden. Dit zorgt er uiteindelijk voor dat de slagaders zich vernauwen en de bloedstroom blokkeren. Als de plaque scheurt, kan dit leiden tot bloedstolsels.

Vanwege deze mechanismen kunnen vitamine D-tekorten het risico op hartziekten verhogen. Het blijft echter onduidelijk of lage vitamine D-spiegels tijdens de kindertijd daadwerkelijke cardiovasculaire gebeurtenissen op volwassen leeftijd kunnen voorspellen.

Over de studie

De onderzoekers onderzochten of serum-25-hydroxyvitamine D-spiegels bij kinderen geassocieerd zijn met ASCVD. De hypothese is gebaseerd op nieuw bewijs dat vroege blootstelling aan voedsel de cardiovasculaire gezondheid op de lange termijn kan beïnvloeden. Gegeven dat vitamine D vasculaire en ontstekingsroutes beïnvloedt, had deze studie tot doel de potentiële rol ervan als risicomarker voor latere cardiovasculaire gebeurtenissen in het vroege leven te onderzoeken.

De prospectieve cohortstudie maakte gebruik van gegevens van 3.516 deelnemers aan het jonge FINNS-onderzoek met een cardiovasculair risico. Serum-25-OH vitamine D-concentraties werden in 2010 beoordeeld met behulp van bevroren serummonsters die oorspronkelijk in 1980 waren verzameld toen de deelnemers tussen de 3 en 18 jaar oud waren.

Het gemiddelde vitamine D-niveau in de kindertijd was 51,3 nmol/l op een gemiddelde leeftijd van 10,5 jaar. Metingen bij kinderen omvatten ook de body mass index (BMI) en lipidenniveaus (met name lipoproteïne met lage dichtheid [LDL], lipoproteïne met hoge dichtheid [HDL] en triglyceriden), bloeddruk, voedingsgewoonten, sociaal-economische status, rookstatus en fysieke activiteit.

Cardiovasculaire voorvallen werden tot 2018 gevolgd via koppeling met Finse nationale gezondheidsregisters, waaronder de National Health Index en het Care Register for Health Care.

COX proportionele risicomodellen werden gebruikt om verbanden te onderzoeken tussen verschillende afkappunten van het vitamine D-risico bij kinderen en het ASCVD-risico op volwassen leeftijd, waarbij werd gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd en andere conventionele risicofactoren in het vroege leven.

De studie analyseerde specifiek meerdere drempels (cut points) van vitamine D-niveaus - 31, 33, 35, 37, 39, 41 en 43 nmol/L - om te beoordelen welke concentraties het sterkst geassocieerd waren met toekomstige ASCVD-gebeurtenissen.

Resultaten

De onderzoekers ontdekten dat lage niveaus van 25-OH vitamine D tijdens de kindertijd significant geassocieerd waren met een hoger risico op ASCVD-gebeurtenissen bij volwassenen. Vooral vitamine D-spiegels onder de 31, 33, 35 of 37 nmol/l bij kinderen zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op ASCVD op volwassen leeftijd. Kinderen met vitamine D-spiegels lager dan 35 nmol/l hadden bijvoorbeeld meer dan twee keer zoveel risico op ASCVD vergeleken met patiënten met hogere vitamine D-spiegels (hazard ratio, 2,19 [95% BI, 1,30-3,69]; gecorrigeerd voor meerdere risicofactoren). Deze associaties bleven significant, zelfs na correctie voor talrijke risicofactoren bij kinderen, waaronder BMI, cholesterol, bloeddruk, voeding en fysieke activiteit.

Deze associaties bleven consistent in aanvullende analyses, waaronder aanpassing van de neigingsscore en aanpassing voor vitamine D-spiegels bij volwassenen. Bijna een vijfde van het cohort had tijdens de kindertijd een vitamine D-gehalte van minder dan 37 nmol/l.

De resultaten suggereren dat een suboptimale vitamine D-status in het vroege leven tientallen jaren later geassocieerd wordt met een verhoogd cardiovasculair risico, onafhankelijk van andere bekende risicofactoren.

De studie onderzocht ook mogelijke mechanismen en ontdekte dat vitamine D-receptoren aanwezig zijn in het hele vasculaire systeem en dat de actieve vorm van vitamine D kan helpen ontstekingen te verminderen, de bloeddruk te reguleren en langzame vasculaire veroudering te reguleren, wat allemaal de cardiovasculaire gezondheid op de lange termijn zou kunnen beïnvloeden.

Conclusies

Deze studie suggereert dat lage vitamine D-spiegels in de kindertijd onafhankelijk geassocieerd zijn met vroege ASCVD op volwassen leeftijd, wat een potentiële risicomarker voor hart- en vaatziekten in het vroege leven benadrukt.

De resultaten ondersteunen de huidige aanbevelingen voor het handhaven van adequate vitamine D-spiegels bij kinderen en kunnen preventieve strategieën ondersteunen. De sterke punten van het onderzoek zijn onder meer een groot, op de bevolking gebaseerd cohort met langdurige follow-up, robuuste gezondheidsregistraties en een uitgebreide beoordeling van cardiovasculaire risicofactoren bij kinderen.

Tot de beperkingen behoren echter mogelijke meetfouten bij het gebruik van serummonsters die 30 jaar lang zijn bewaard, hoewel vitamine D onder dergelijke omstandigheden relatief stabiel is. Het cohort was etnisch homogeen (blanke Europeanen) en beperkt generaliseerbaar. Bij de follow-up waren de deelnemers ook relatief jong, en velen hadden nog niet de leeftijd bereikt waarop ASCVD vaker voorkomt, wat voortgezette follow-up rechtvaardigt.

Bovendien sluit het observationele karakter van het onderzoek het vaststellen van een direct causaal verband tussen vitamine D-spiegels in de kindertijd en daaropvolgende cardiovasculaire gebeurtenissen uit.

Samenvattend levert het onderzoek vroegtijdig bewijs op dat de vitamine D-status koppelt aan de cardiovasculaire gezondheid bij volwassenen. Het optimaliseren van de vitamine D-inname in de kindertijd kan een kosteneffectieve en gemakkelijk te implementeren strategie bieden om het ASCVD-risico op de lange termijn te verminderen. Verder onderzoek, inclusief gerandomiseerde studies, zal echter nodig zijn om de causaliteit te bevestigen en de aanbevelingen te verfijnen.

Bronnen: