Naukowcy łączą niedobór witaminy D w dzieciństwie z chorobami serca u dorosłych

Naukowcy łączą niedobór witaminy D w dzieciństwie z chorobami serca u dorosłych

Z dziesięcioletnich fińskich badań wynika, że ​​dzieci z niskim poziomem witaminy D są bardziej narażone na wczesną chorobę serca. Czy wczesna suplementacja może zmienić kierunek profilaktyki sercowo-naczyniowej?

W niedawno opublikowanym artykule wEuropejski dziennik kardiologii prewencyjnejNaukowcy z Finlandii sprawdzili, czy niski poziom 25-hydroksywitaminy D (25-OH-witaminy D) w surowicy w dzieciństwie wiąże się z rozwojem miażdżycowej choroby układu krążenia u dorosłych (ASCVD).

Ich wyniki sugerują, że niski poziom witaminy D w dzieciństwie jest niezależnie powiązany z rozwojem wczesnego ASCVD w wieku dorosłym. Badanie to może zidentyfikować ważny marker wczesnego ryzyka chorób układu krążenia na wczesnym etapie życia, który będzie podstawą ukierunkowanych działań zapobiegawczych.

tło

Wcześniejsze badania obserwacyjne u dorosłych wykazały, że niski poziom witaminy D w surowicy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych.

W poprzednim artykule zespół fińskich badaczy odkrył, że niski poziom witaminy D w dzieciństwie był skorelowany z większą grubością błony środkowej tętnicy szyjnej u dorosłych. Jest to uznany marker miażdżycy, wskazujący, że blaszka stopniowo gromadzi się w ścianach tętnic. To ostatecznie powoduje zwężenie tętnic i zablokowanie przepływu krwi. Jeśli płytka pęknie, może to prowadzić do powstania zakrzepów krwi.

Ze względu na te mechanizmy niedobory witaminy D mogą zwiększać ryzyko chorób serca. Nie jest jednak jasne, czy niski poziom witaminy D w dzieciństwie może przewidywać rzeczywiste zdarzenia sercowo-naczyniowe w wieku dorosłym.

O badaniu

Naukowcy sprawdzili, czy poziom 25-hydroksywitaminy D w surowicy u dzieci jest powiązany z ASCVD. Hipoteza opiera się na nowych dowodach wskazujących, że wczesne narażenie na żywność może wpływać na długoterminowe zdrowie układu sercowo-naczyniowego. Biorąc pod uwagę, że witamina D wpływa na szlaki naczyniowe i zapalne, celem tego badania było zbadanie jej potencjalnej roli jako markera wczesnego ryzyka wystąpienia późniejszych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

W prospektywnym badaniu kohortowym wykorzystano dane od 3516 uczestników badania młodych FINNS z grupy ryzyka sercowo-naczyniowego. Stężenie 25-OH witaminy D w surowicy oceniano w 2010 roku przy użyciu zamrożonych próbek surowicy pobranych pierwotnie w 1980 roku, kiedy uczestnicy mieli od 3 do 18 lat.

Średni poziom witaminy D w dzieciństwie wynosił 51,3 nmol/l przy średnim wieku 10,5 roku. Pomiary u dzieci obejmowały także wskaźnik masy ciała (BMI) i poziom lipidów (szczególnie lipoprotein o małej gęstości [LDL], lipoprotein o dużej gęstości [HDL] i trójglicerydów), ciśnienie krwi, nawyki żywieniowe, status społeczno-ekonomiczny, palenie tytoniu i aktywność fizyczną.

Do 2018 r. zdarzenia sercowo-naczyniowe śledzono poprzez powiązanie z fińskimi krajowymi rejestrami zdrowia, w tym Krajowym Indeksem Zdrowia i Rejestrem Opieki Zdrowotnej.

Modele proporcjonalnego hazardu COX wykorzystano do zbadania powiązań między różnymi punktami odcięcia witaminy D w dzieciństwie a ryzykiem ASCVD w wieku dorosłym, uwzględniając płeć, wiek i inne konwencjonalne czynniki ryzyka we wczesnym okresie życia.

W badaniu szczegółowo przeanalizowano wiele progów (punktów odcięcia) poziomów witaminy D – 31, 33, 35, 37, 39, 41 i 43 nmol/l – aby ocenić, które stężenia były najsilniej powiązane z przyszłymi zdarzeniami ASCVD.

Wyniki

Naukowcy odkryli, że niski poziom 25-OH witaminy D w dzieciństwie był istotnie powiązany z większym ryzykiem wystąpienia zdarzeń ASCVD u dorosłych. W szczególności poziomy witaminy D w dzieciństwie poniżej 31, 33, 35 lub 37 nmol/l powiązano ze zwiększonym ryzykiem ASCVD w wieku dorosłym. Na przykład u dzieci z poziomem witaminy D poniżej 35 nmol/l ryzyko ASCVD było ponad dwukrotnie większe w porównaniu z pacjentami z wyższym poziomem witaminy D (współczynnik ryzyka 2,19 [95% CI, 1,30–3,69]; skorygowany o wiele czynników ryzyka). Powiązania te pozostały istotne nawet po uwzględnieniu licznych czynników ryzyka u dzieci, w tym BMI, cholesterolu, ciśnienia krwi, diety i aktywności fizycznej.

Powiązania te pozostały spójne w dodatkowych analizach, w tym w dostosowaniu wyniku skłonności i dostosowaniu poziomu witaminy D u dorosłych. Prawie jedna piąta kohorty miała w dzieciństwie poziom witaminy D poniżej 37 nmol/l.

Wyniki sugerują, że suboptymalny poziom witaminy D we wczesnym okresie życia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych kilkadziesiąt lat później, niezależnie od innych znanych czynników ryzyka.

W badaniu zbadano również potencjalne mechanizmy i stwierdzono, że receptory witaminy D są obecne w całym układzie naczyniowym i że aktywna forma witaminy D może pomóc zmniejszyć stan zapalny, regulować ciśnienie krwi i regulować powolne starzenie się naczyń, co może mieć długoterminowy wpływ na zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Wnioski

Badanie to sugeruje, że niski poziom witaminy D w dzieciństwie jest niezależnie powiązany z wczesną ASCVD w wieku dorosłym, co podkreśla potencjalny marker wczesnego ryzyka chorób układu krążenia.

Wyniki potwierdzają aktualne zalecenia dotyczące utrzymania odpowiedniego poziomu witaminy D u dzieci i mogą stanowić podstawę strategii zapobiegawczych. Do mocnych stron badania należy duża, populacyjna kohorta z długoterminową obserwacją, solidne rejestry stanu zdrowia i wszechstronna ocena czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u dzieci.

Ograniczenia obejmują jednak potencjalne błędy pomiaru wynikające z wykorzystania próbek surowicy przechowywanych przez 30 lat, chociaż witamina D jest w takich warunkach stosunkowo stabilna. Kohorta była jednorodna etnicznie (biali Europejczycy) i miała ograniczone możliwości uogólniania. W okresie obserwacji uczestnicy byli również stosunkowo młodzi, a wielu z nich nie osiągnęło jeszcze wieku, w którym ASCVD występuje częściej, co uzasadnia kontynuację obserwacji.

Co więcej, obserwacyjny charakter badania wyklucza ustalenie bezpośredniego związku przyczynowego pomiędzy poziomem witaminy D w dzieciństwie a późniejszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.

Podsumowując, badanie dostarcza wczesnych dowodów na powiązanie poziomu witaminy D ze zdrowiem układu sercowo-naczyniowego u dorosłych. Optymalizacja spożycia witaminy D w dzieciństwie może stanowić opłacalną i łatwą do wdrożenia strategię zmniejszania długoterminowego ryzyka ASCVD. Konieczne będą jednak dalsze badania, w tym badania z randomizacją, aby potwierdzić związek przyczynowy i udoskonalić zalecenia.

Źródła: