Pesquisadores associam deficiência de vitamina D na infância a doenças cardíacas em adultos

Pesquisadores associam deficiência de vitamina D na infância a doenças cardíacas em adultos

Crianças com baixos níveis de vitamina D correm maior risco de doença cardíaca precoce, de acordo com um estudo finlandês de uma década. A suplementação precoce poderia mudar o rumo da prevenção cardiovascular?

Num artigo recentemente publicado noJornal Europeu de Cardiologia PreventivaPesquisadores na Finlândia examinaram se níveis séricos baixos de 25-hidroxivitamina D (25-OH-vitamina D) na infância estão associados ao desenvolvimento de doença cardiovascular aterosclerótica em adultos (ASCVD).

Seus resultados sugerem que os baixos níveis de vitamina D na infância estão independentemente associados ao desenvolvimento de DCVA precoce na idade adulta. Esta pesquisa pode identificar um importante marcador de risco no início da vida para doenças cardiovasculares que informa os esforços de prevenção direcionados.

fundo

Estudos observacionais anteriores em adultos demonstraram que baixos níveis séricos de vitamina D estão associados a um risco aumentado de eventos cardiovasculares.

Num artigo anterior, esta equipa de investigadores finlandeses descobriu que os baixos níveis de vitamina D na infância estavam correlacionados com uma maior espessura da íntima-média da artéria carótida em adultos. Este é um marcador estabelecido de aterosclerose, indicando que a placa está gradualmente se acumulando nas paredes das artérias. Isso eventualmente faz com que as artérias se estreitem e bloqueiem o fluxo sanguíneo. Se a placa se romper, pode causar coágulos sanguíneos.

Devido a estes mecanismos, as deficiências de vitamina D podem aumentar o risco de doenças cardíacas. No entanto, ainda não está claro se os baixos níveis de vitamina D durante a infância poderiam prever eventos cardiovasculares reais na idade adulta.

Sobre o estudo

Os pesquisadores examinaram se os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D na infância estão associados à DCVA. A hipótese baseia-se em novas evidências de que a exposição precoce aos alimentos pode influenciar a saúde cardiovascular a longo prazo. Dado que a vitamina D influencia as vias vasculares e inflamatórias, este estudo teve como objetivo investigar o seu papel potencial como marcador de risco no início da vida para eventos cardiovasculares posteriores.

O estudo de coorte prospectivo utilizou dados de 3.516 participantes com risco cardiovascular no estudo jovem FINNS. As concentrações séricas de vitamina D de 25-OH foram avaliadas em 2010 usando amostras de soro congeladas originalmente coletadas em 1980, quando os participantes tinham entre 3 e 18 anos de idade.

O nível médio de vitamina D na infância foi de 51,3 nmol/l, com idade média de 10,5 anos. As medições das crianças também incluíram índice de massa corporal (IMC) e níveis lipídicos (particularmente lipoproteína de baixa densidade [LDL], lipoproteína de alta densidade [HDL] e triglicerídeos), pressão arterial, hábitos alimentares, status socioeconômico, tabagismo e atividade física.

Os eventos cardiovasculares foram rastreados através da ligação aos registos nacionais de saúde finlandeses, incluindo o Índice Nacional de Saúde e o Registo de Cuidados de Saúde, até 2018.

Modelos de risco proporcional COX foram usados ​​para examinar associações entre diferentes pontos de corte de vitamina D infantil e risco de DCVA na idade adulta, ajustando para sexo, idade e outros fatores de risco convencionais no início da vida.

O estudo analisou especificamente múltiplos limiares (pontos de corte) dos níveis de vitamina D – 31, 33, 35, 37, 39, 41 e 43 nmol/L – para avaliar quais concentrações estavam mais fortemente associadas a futuros eventos de DCVA.

Resultados

Os pesquisadores descobriram que baixos níveis de 25-OH vitamina D durante a infância estavam significativamente associados a um risco maior de eventos de DCVA em adultos. Especificamente, os níveis de vitamina D na infância abaixo de 31, 33, 35 ou 37 nmol/L têm sido associados a um risco aumentado de DCVA na idade adulta. Por exemplo, crianças com níveis de vitamina D abaixo de 35 nmol/L tiveram mais que o dobro do risco de DCVA em comparação com pacientes com níveis mais elevados (taxa de risco, 2,19 [IC 95%, 1,30–3,69]; ajustado para múltiplos fatores de risco). Estas associações permaneceram significativas mesmo após o ajuste para vários fatores de risco infantis, incluindo IMC, colesterol, pressão arterial, dieta e atividade física.

Estas associações permaneceram consistentes em análises adicionais, incluindo ajuste do escore de propensão e ajuste para níveis de vitamina D em adultos. Quase um quinto da coorte apresentou níveis de vitamina D abaixo de 37 nmol/L durante a infância.

Os resultados sugerem que o nível subótimo de vitamina D no início da vida está associado ao aumento do risco cardiovascular décadas mais tarde, independentemente de outros fatores de risco conhecidos.

O estudo também examinou mecanismos potenciais e descobriu que os receptores de vitamina D estão presentes em todo o sistema vascular e que a forma activa da vitamina D pode ajudar a reduzir a inflamação, regular a pressão arterial e regular o envelhecimento vascular lento, o que poderia influenciar a saúde cardiovascular a longo prazo.

Conclusões

Este estudo sugere que os baixos níveis de vitamina D na infância estão independentemente associados à DCVA precoce na idade adulta, destacando um potencial marcador de risco precoce para doenças cardiovasculares.

Os resultados apoiam as recomendações atuais para manter níveis adequados de vitamina D em crianças e podem informar estratégias preventivas. Os pontos fortes do estudo incluem uma grande coorte populacional com acompanhamento de longo prazo, registros de saúde robustos e uma avaliação abrangente dos fatores de risco cardiovascular infantil.

No entanto, as limitações incluem potenciais erros de medição decorrentes do uso de amostras de soro armazenadas por 30 anos, embora a vitamina D seja relativamente estável sob tais condições. A coorte era etnicamente homogênea (europeus brancos) e com capacidade de generalização limitada. No acompanhamento, os participantes também eram relativamente jovens e muitos ainda não tinham atingido a idade em que a DCVA é mais comum, o que justifica um acompanhamento contínuo.

Além disso, a natureza observacional do estudo impede o estabelecimento de uma relação causal direta entre os níveis de vitamina D na infância e os eventos cardiovasculares subsequentes.

Em resumo, o estudo fornece evidências precoces que ligam o nível de vitamina D à saúde cardiovascular em adultos. Otimizar a ingestão de vitamina D na infância pode fornecer uma estratégia econômica e de fácil implementação para reduzir o risco de DCVA em longo prazo. No entanto, serão necessárias mais pesquisas, incluindo ensaios randomizados, para confirmar a causalidade e refinar as recomendações.

Fontes: