Cercetătorii leagă deficiența de vitamina D în copilărie cu bolile de inimă la adulți

Cercetătorii leagă deficiența de vitamina D în copilărie cu bolile de inimă la adulți

Copiii cu niveluri scăzute de vitamina D sunt expuși unui risc mai mare de boli cardiace precoce, potrivit unui studiu finlandez de un deceniu. Suplimentarea precoce ar putea schimba valul de prevenire cardiovasculară?

Într-un articol publicat recent înJurnalul European de Cardiologie PreventivăCercetătorii din Finlanda au examinat dacă 25-hidroxivitamina D (25-OH-vitamina D) în ser în copilărie este asociată cu dezvoltarea bolii cardiovasculare aterosclerotice la adulți (ASCVD).

Rezultatele lor sugerează că nivelurile scăzute de vitamina D în copilărie sunt asociate în mod independent cu dezvoltarea ASCVD timpurie la vârsta adultă. Această cercetare poate identifica un marker important de risc timpuriu al vieții pentru bolile cardiovasculare care informează eforturile de prevenire direcționate.

fundal

Studiile observaționale anterioare la adulți au arătat că nivelurile scăzute ale vitaminei D serice sunt asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare.

Într-o lucrare anterioară, această echipă de cercetători finlandezi a descoperit că nivelurile scăzute de vitamina D în copilărie erau corelate cu o grosime mai mare a arterei carotide intima-media la adulți. Acesta este un marker stabilit al aterosclerozei, care indică faptul că placa se acumulează treptat în pereții arterelor. Acest lucru face ca arterele să se îngusteze și să blocheze fluxul sanguin. Dacă placa se rupe, poate duce la cheaguri de sânge.

Datorită acestor mecanisme, deficiențele de vitamina D ar putea crește riscul de boli de inimă. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă nivelurile scăzute de vitamina D în timpul copilăriei ar putea prezice evenimente cardiovasculare reale la vârsta adultă.

Despre studiu

Cercetătorii au examinat dacă nivelurile serice de 25-hidroxivitamina D din copilărie sunt asociate cu ASCVD. Ipoteza se bazează pe noi dovezi că expunerea timpurie la alimente poate influența sănătatea cardiovasculară pe termen lung. Având în vedere că vitamina D influențează căile vasculare și inflamatorii, acest studiu și-a propus să investigheze rolul său potențial ca marker de risc timpuriu pentru evenimente cardiovasculare ulterioare.

Studiul prospectiv de cohortă a folosit date de la 3.516 participanți cu risc cardiovascular în studiul tânăr FINNS. Concentrațiile serice de 25-OH vitamina D au fost evaluate în 2010 folosind probe de ser congelate colectate inițial în 1980, când participanții aveau între 3 și 18 ani.

Nivelul mediu de vitamina D în copilărie a fost de 51,3 nmol/l cu o vârstă medie de 10,5 ani. Măsurătorile copiilor au inclus, de asemenea, indicele de masă corporală (IMC) și nivelurile de lipide (în special lipoproteine ​​cu densitate joasă [LDL], lipoproteine ​​cu densitate mare [HDL] și trigliceride), tensiunea arterială, obiceiurile alimentare, statutul socioeconomic, statutul de fumat și activitatea fizică.

Evenimentele cardiovasculare au fost urmărite prin conectarea la registrele naționale de sănătate finlandeze, inclusiv Indexul național de sănătate și Registrul de îngrijire pentru asistența medicală, până în 2018.

Modelele de risc proporțional COX au fost utilizate pentru a examina asocierile dintre diferitele puncte de limită ale vitaminei D în copilărie și riscul ASCVD la vârsta adultă, ajustând pentru sex, vârstă și alți factori convenționali de risc timpurii.

Studiul a analizat în mod specific mai multe praguri (puncte de tăiere) ale nivelurilor de vitamina D - 31, 33, 35, 37, 39, 41 și 43 nmol/L - pentru a evalua ce concentrații au fost cel mai puternic asociate cu evenimentele viitoare ASCVD.

Rezultate

Cercetătorii au descoperit că nivelurile scăzute de 25-OH vitamina D în timpul copilăriei au fost asociate semnificativ cu un risc mai mare de evenimente ASCVD la adulți. Mai exact, nivelurile de vitamina D din copilărie sub 31, 33, 35 sau 37 nmol/L au fost asociate cu un risc crescut de ASCVD la vârsta adultă. De exemplu, copiii cu niveluri de vitamina D sub 35 nmol/L au avut un risc de mai mult de două ori mai mare de ASCVD în comparație cu pacienții cu niveluri mai mari (hazard ratio, 2,19 [95% CI, 1,30–3,69]; ajustat pentru factorii de risc multipli). Aceste asocieri au rămas semnificative chiar și după ajustarea pentru numeroși factori de risc din copilărie, inclusiv IMC, colesterolul, tensiunea arterială, dieta și activitatea fizică.

Aceste asocieri au rămas consistente în analize suplimentare, inclusiv ajustarea scorului de înclinație și ajustarea nivelurilor de vitamina D la adulți. Aproape o cincime din cohortă a avut niveluri de vitamina D sub 37 nmol/L în timpul copilăriei.

Rezultatele sugerează că starea suboptimă a vitaminei D la începutul vieții este asociată cu un risc cardiovascular crescut decenii mai târziu, independent de alți factori de risc cunoscuți.

Studiul a examinat, de asemenea, mecanismele potențiale și a constatat că receptorii de vitamina D sunt prezenți în tot sistemul vascular și că forma activă a vitaminei D poate ajuta la reducerea inflamației, reglarea tensiunii arteriale și reglarea îmbătrânirii vasculare lente, toate acestea putând influența sănătatea cardiovasculară pe termen lung.

Concluzii

Acest studiu sugerează că nivelurile scăzute de vitamina D în copilărie sunt asociate în mod independent cu ASCVD timpurie la vârsta adultă, evidențiind un potențial marker de risc timpuriu al bolilor cardiovasculare.

Rezultatele susțin recomandările actuale pentru menținerea nivelurilor adecvate de vitamina D la copii și pot informa strategiile preventive. Punctele forte ale studiului includ o cohortă mare, bazată pe populație, cu urmărire pe termen lung, registre solide de sănătate și o evaluare cuprinzătoare a factorilor de risc cardiovascular în copilărie.

Cu toate acestea, limitările includ potențiale erori de măsurare de la utilizarea probelor de ser stocate timp de 30 de ani, deși vitamina D este relativ stabilă în astfel de condiții. Cohorta a fost omogenă din punct de vedere etnic (europenii albi) și generalizare limitată. La urmărire, participanții au fost, de asemenea, relativ tineri și mulți nu atinseseră încă vârsta la care ASCVD este mai frecventă, ceea ce justifică o urmărire continuă.

Mai mult, natura observațională a studiului împiedică stabilirea unei relații cauzale directe între nivelurile de vitamina D din copilărie și evenimentele cardiovasculare ulterioare.

În rezumat, studiul oferă dovezi timpurii care leagă starea vitaminei D de sănătatea cardiovasculară la adulți. Optimizarea aportului de vitamina D în copilărie poate oferi o strategie rentabilă și ușor de implementat pentru a reduce riscul ASCVD pe termen lung. Cu toate acestea, vor fi necesare cercetări suplimentare, inclusiv studii randomizate, pentru a confirma cauzalitatea și a perfecționa recomandările.

Surse: