Raziskovalci povezujejo pomanjkanje vitamina D v otroštvu s srčnimi boleznimi pri odraslih

Raziskovalci povezujejo pomanjkanje vitamina D v otroštvu s srčnimi boleznimi pri odraslih

Glede na desetletje trajajočo finsko študijo so otroci z nizko vsebnostjo vitamina D bolj izpostavljeni zgodnjemu srčnemu obolenju. Ali bi lahko zgodnje dodajanje spremenilo tok preprečevanja srčno-žilnih bolezni?

V nedavno objavljenem članku vEuropean Journal of Preventive CardiologyRaziskovalci na Finskem so preučevali, ali je nizek serumski 25-hidroksivitamin D (25-OH-vitamin D) v otroštvu povezan z razvojem aterosklerotične kardiovaskularne bolezni (ASCVD) pri odraslih.

Njihovi rezultati kažejo, da so nizke ravni vitamina D v otroštvu neodvisno povezane z razvojem zgodnje ASCVD v odrasli dobi. Ta raziskava lahko identificira pomemben označevalec tveganja za srčno-žilne bolezni v zgodnjem življenju, ki je osnova za ciljno usmerjena preventivna prizadevanja.

ozadje

Prejšnje opazovalne študije pri odraslih so pokazale, da so nizke ravni vitamina D v serumu povezane s povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke.

V prejšnjem članku je ta skupina finskih raziskovalcev ugotovila, da so bile nizke ravni vitamina D v otroštvu povezane z večjo debelino intime-medije karotidne arterije pri odraslih. To je uveljavljen označevalec ateroskleroze, ki kaže, da se obloge postopoma kopičijo v stenah arterij. To sčasoma povzroči, da se arterije zožijo in blokirajo pretok krvi. Če plak poči, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.

Zaradi teh mehanizmov lahko pomanjkanje vitamina D poveča tveganje za bolezni srca. Vendar pa ostaja nejasno, ali lahko nizke ravni vitamina D v otroštvu napovedujejo dejanske srčno-žilne dogodke v odrasli dobi.

O študiju

Raziskovalci so preučili, ali so ravni 25-hidroksivitamina D v otroštvu povezane z ASCVD. Hipoteza temelji na novih dokazih, da lahko zgodnja izpostavljenost hrani vpliva na dolgoročno zdravje srca in ožilja. Glede na to, da vitamin D vpliva na žilne in vnetne poti, je bila ta študija namenjena raziskovanju njegove potencialne vloge kot označevalca zgodnjega življenjskega tveganja za kasnejše kardiovaskularne dogodke.

Prospektivna kohortna študija je uporabila podatke 3.516 udeležencev s tveganjem za srčno-žilne bolezni v mladi študiji FINNS. Serumske koncentracije 25-OH vitamina D so bile ocenjene leta 2010 z uporabo zamrznjenih vzorcev seruma, prvotno zbranih leta 1980, ko so bili udeleženci stari med 3 in 18 let.

Povprečna raven vitamina D v otroštvu je bila 51,3 nmol/l pri povprečni starosti 10,5 let. Meritve pri otrocih so vključevale tudi indeks telesne mase (ITM) in ravni lipidov (zlasti lipoprotein nizke gostote [LDL], lipoprotein visoke gostote [HDL] in trigliceride), krvni tlak, prehranjevalne navade, socialno-ekonomski status, status kajenja in telesno aktivnost.

Kardiovaskularne dogodke so do leta 2018 spremljali prek povezave s finskimi nacionalnimi zdravstvenimi registri, vključno z nacionalnim zdravstvenim indeksom in registrom zdravstvene oskrbe.

Modeli sorazmernega tveganja COX so bili uporabljeni za preučevanje povezav med različnimi mejnimi točkami vitamina D v otroštvu in tveganjem za ASCVD v odrasli dobi, s prilagoditvijo glede na spol, starost in druge običajne dejavnike tveganja v zgodnjem življenju.

Študija je posebej analizirala več pragov (mejne vrednosti) ravni vitamina D – 31, 33, 35, 37, 39, 41 in 43 nmol/L – da bi ocenila, katere koncentracije so bile najmočneje povezane s prihodnjimi dogodki ASCVD.

Rezultati

Raziskovalci so ugotovili, da so bile nizke ravni 25-OH vitamina D v otroštvu pomembno povezane z večjim tveganjem za dogodke ASCVD pri odraslih. Natančneje, ravni vitamina D v otroštvu pod 31, 33, 35 ali 37 nmol/L so bile povezane s povečanim tveganjem za ASCVD v odrasli dobi. Na primer, otroci z ravnmi vitamina D pod 35 nmol/L so imeli več kot dvakrat večje tveganje za ASCVD v primerjavi z bolniki z višjimi ravnmi (razmerje ogroženosti 2,19 [95 % IZ 1,30–3,69]; prilagojeno za več dejavnikov tveganja). Te povezave so ostale pomembne tudi po prilagoditvi številnim dejavnikom tveganja v otroštvu, vključno z ITM, holesterolom, krvnim tlakom, prehrano in telesno dejavnostjo.

Te povezave so ostale dosledne v dodatnih analizah, vključno s prilagoditvijo ocene nagnjenosti in prilagoditvijo ravni vitamina D pri odraslih. Skoraj petina kohorte je imela v otroštvu raven vitamina D pod 37 nmol/L.

Rezultati kažejo, da je suboptimalno stanje vitamina D v zgodnjem življenju povezano s povečanim srčno-žilnim tveganjem desetletja pozneje, neodvisno od drugih znanih dejavnikov tveganja.

Študija je preučila tudi možne mehanizme in ugotovila, da so receptorji za vitamin D prisotni v celotnem žilnem sistemu in da lahko aktivna oblika vitamina D pomaga zmanjšati vnetje, uravnavati krvni tlak in uravnavati počasno staranje ožilja, kar bi lahko vplivalo na dolgoročno zdravje srca in ožilja.

Sklepi

Ta študija kaže, da so nizke ravni vitamina D v otroštvu neodvisno povezane z zgodnjo ASCVD v odrasli dobi, kar poudarja potencialni označevalec tveganja za srčno-žilne bolezni v zgodnjem življenju.

Rezultati podpirajo sedanja priporočila za vzdrževanje ustreznih ravni vitamina D pri otrocih in lahko prispevajo k preventivnim strategijam. Prednosti študije vključujejo veliko populacijsko kohorto z dolgoročnim spremljanjem, zanesljive zdravstvene registre in celovito oceno dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni v otroštvu.

Vendar pa omejitve vključujejo morebitne merilne napake zaradi uporabe vzorcev seruma, shranjenih 30 let, čeprav je vitamin D v takšnih pogojih relativno stabilen. Kohorta je bila etnično homogena (beli Evropejci) in omejena posplošljivost. Ob spremljanju so bili udeleženci tudi razmeroma mladi in mnogi še niso dosegli starosti, pri kateri je ASCVB pogostejša, kar upravičuje nadaljnje spremljanje.

Poleg tega opazovalna narava študije onemogoča vzpostavitev neposredne vzročne povezave med ravnmi vitamina D v otroštvu in poznejšimi kardiovaskularnimi dogodki.

Če povzamemo, študija zagotavlja zgodnje dokaze, ki povezujejo stanje vitamina D z zdravjem srca in ožilja pri odraslih. Optimiziranje vnosa vitamina D v otroštvu lahko zagotovi stroškovno učinkovito in preprosto uvedljivo strategijo za zmanjšanje dolgoročnega tveganja za ASCVD. Vendar bodo za potrditev vzročnosti in izboljšanje priporočil potrebne nadaljnje raziskave, vključno z randomiziranimi preskušanji.

Viri: