研究人员将儿童期维生素 D 缺乏与成人心脏病联系起来

研究人员将儿童期维生素 D 缺乏与成人心脏病联系起来

芬兰一项长达十年的研究表明，维生素 D 水平较低的儿童患早期心脏病的风险较高。早期补充能否改变心血管预防的潮流？

在最近发表的一篇文章中欧洲预防心脏病学杂志芬兰的研究人员检查了儿童时期血清 25-羟基维生素 D (25-OH-维生素 D) 水平低是否与成人动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的发生有关。

他们的结果表明，儿童时期维生素 D 水平较低与成年后早期 ASCVD 的发展独立相关。这项研究可能会确定心血管疾病的重要生命早期风险标记，为有针对性的预防工作提供信息。

背景

先前针对成人的观察性研究表明，血清维生素 D 水平低与心血管事件风险增加相关。

在之前的一篇论文中，芬兰研究人员团队发现，儿童期维生素 D 水平较低与成人颈动脉内膜中层厚度较高相关。这是动脉粥样硬化的既定标志，表明斑块正在动脉壁中逐渐积聚。这最终会导致动脉变窄并阻塞血流。如果斑块破裂，可能会导致血栓。

由于这些机制，维生素 D 缺乏可能会增加患心脏病的风险。然而，目前尚不清楚儿童时期的低维生素 D 水平是否可以预测成年后的实际心血管事件。

关于该研究

研究人员检查了儿童血清 25-羟基维生素 D 水平是否与 ASCVD 相关。该假设基于新的证据，即早期食物接触可能会影响长期的心血管健康。鉴于维生素 D 会影响血管和炎症通路，本研究旨在探讨其作为早期心血管事件风险标记物的潜在作用。

这项前瞻性队列研究使用了青年 FINNS 研究中 3,516 名心血管风险参与者的数据。 2010 年，我们使用最初在 1980 年收集的冷冻血清样本评估了血清 25-OH 维生素 D 浓度，当时参与者年龄在 3 至 18 岁之间。

儿童时期平均维生素 D 水平为 51.3 nmol/l，平均年龄为 10.5 岁。儿童测量还包括体重指数 (BMI) 和血脂水平（特别是低密度脂蛋白 [LDL]、高密度脂蛋白 [HDL] 和甘油三酯）、血压、饮食习惯、社会经济状况、吸烟状况和体力活动。

2018 年之前，通过与芬兰国家健康登记册（包括国家健康指数和医疗保健登记册）的联系来跟踪心血管事件。

COX 比例风险模型用于检查儿童维生素 D 的不同截止点与成年 ASCVD 风险之间的关联，并调整性别、年龄和其他传统的早期生命危险因素。

该研究专门分析了维生素 D 水平的多个阈值（切点）——31、33、35、37、39、41 和 43 nmol/L——以评估哪些浓度与未来 ASCVD 事件最密切相关。

结果

研究人员发现，儿童时期 25-OH 维生素 D 水平较低与成人 ASCVD 事件的较高风险显着相关。具体而言，儿童期维生素 D 水平低于 31、33、35 或 37 nmol/L 与成年后 ASCVD 风险增加相关。例如，维生素 D 水平低于 35 nmol/L 的儿童患 ASCVD 的风险是维生素 D 水平较高的儿童的两倍以上（风险比，2.19 [95% CI，1.30-3.69]；根据多个风险因素进行调整）。即使在调整了许多儿童期危险因素（包括体重指数、胆固醇、血压、饮食和体力活动）后，这些关联仍然显着。

这些关联在包括倾向评分调整和成人维生素 D 水平调整在内的其他分析中保持一致。近五分之一的人在童年时期维生素 D 水平低于 37 nmol/L。

结果表明，生命早期维生素 D 状态不佳与几十年后心血管风险增加相关，与其他已知的危险因素无关。

该研究还检查了潜在的机制，发现维生素 D 受体存在于整个血管系统中，维生素 D 的活性形式可能有助于减少炎症、调节血压和减缓血管老化，所有这些都可能影响长期心血管健康。

结论

这项研究表明，儿童期维生素 D 水平较低与成年期早期 ASCVD 独立相关，强调了生命早期心血管疾病的潜在风险标志。

研究结果支持当前关于维持儿童充足维生素 D 水平的建议，并可能为预防策略提供参考。研究优势包括大规模、基于人群的长期随访、健全的健康登记以及对儿童心血管危险因素的全面评估。

然而，其局限性包括使用储存 30 年的血清样本可能产生测量误差，尽管维生素 D 在这种条件下相对稳定。该队列在种族上是同质的（欧洲白人），普遍性有限。随访时，参与者也相对年轻，许多人尚未达到 ASCVD 更常见的年龄，因此需要继续随访。

此外，该研究的观察性质无法在儿童维生素 D 水平与随后的心血管事件之间建立直接因果关系。

总之，该研究提供了将维生素 D 状态与成人心血管健康联系起来的早期证据。优化儿童时期维生素 D 的摄入量可能会提供一种具有成本效益且易于实施的策略来降低长期 ASCVD 风险。然而，需要进一步的研究，包括随机试验，来确认因果关系并完善建议。

资料来源：