Výskyt rakoviny prostaty se v Kalifornii zvyšuje po změně pokynů pro screening

Výskyt rakoviny prostaty se v Kalifornii zvyšuje po změně pokynů pro screening

Po změně screeningových směrnic se incidence zvýšila celostátně, dokonce více než celostátně.

Incidence pokročilého karcinomu prostaty v Kalifornii vzrostla v desetiletích, kdy lékaři skončili, podle nové studie z UC San Francisco.

Po mnoha letech také klesá úmrtnost na toto onemocnění ve většině regionů po celém státě.

Zjištění posilují potřebu screeningu, který dokáže identifikovat potenciálně smrtelné nádory, aniž by vyvolal falešný poplach ohledně těch, které pro pacienta nepředstavují žádnou hrozbu.

Studie bude zveřejněna 27. lednaOtevřená síť Jama.

Tento celkový rostoucí trend je alarmující a vyskytuje se napříč věkovými skupinami, regiony Kalifornie a rasovými a etnickými skupinami. “

Erin L. Van Blarigan, SCD, hlavní autorka, UCSF docentka epidemiologie, biostatistiky a urologie

"Naše data ukazují, jak naléhavý je tento problém," řekl Van Blarigan, který je také UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center. "Nejlepší způsob screeningu rakoviny prostaty je i nadále výzvou pro výzkumníky a lékaře. Bez screeningu počet mužů s diagnózou pokročilého karcinomu prostaty - když je léčba méně účinná - rychle roste."

Výzva screeningu rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je nejčastější rakovinou u mužů ve Spojených státech a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Zatímco některé nádory jsou agresivní a mohou způsobit smrt, většina z nich je nízkého stupně a nikdy se nerozšíří.

Nejčastěji používaným screeningovým nástrojem je test PSA (prostatický specifický antigen), který nerozlišuje mezi agresivními a neagresivními nádory, díky čemuž je u mnoha mužů diagnostikována rakovina, která by jim dlouhodobě neuškodila.

Na druhou stranu, včasná diagnóza pokročilých nádorů může být přehlédnuta - tyto nádory mohly být úspěšně léčeny, pokud byly nalezeny včas.

Po letech screeningu všech mužů na rakovinu prostaty americká pracovní skupina v roce 2012 zastavila screening všech mužů na rakovinu prostaty. Doufali, že zabrání zbytečným a potenciálně škodlivým zásahům, jako je operace u mužů, jejichž onemocnění nebylo vážné.

V roce 2018 doporučila mužům ve věku 55 až 69 let diskutovat o potenciálních přínosech a škodách screeningu se svými lékaři. Jak ale autoři podotýkají, nemusí se to stát vždy.

Úmrtnost na rakovinu prostaty přestává klesat

Výzkumníci UCSF analyzovali data zahrnující téměř 388 000 mužů s rakovinou prostaty v Kalifornii v letech 2004 až 2021. Téměř 28 000 (7,2 %) mělo pokročilé onemocnění, které má pětiletou míru přežití pouhých 37 %. Během sledovaného období došlo k 58 754 úmrtím na rakovinu prostaty.

Vyšetřovatelé se podívali na 10 regionů pokrývajících stát, aby zjistili, zda sazby v určitých oblastech rostly rychleji nebo pomaleji.

Zjistili, že hlavní nemoci, které byly stabilní nebo klesající do roku 2010, rostly o 6,7 % ročně od roku 2011 do roku 2021. Naproti tomu celostátní míra vzrostla o 4,5 % ročně od roku 2011 do roku 2019. Nejnižší roční nárůst byl v jižním údolí San Joaquin (2,3 %), s nejvyšším na centrálním pobřeží (9,1 %).

Úmrtnost na rakovinu prostaty mezi lety 2004 a 2012 klesla o 2,6 % ročně; Poté však stagnovala v 7 z 10 regionů státu. Úmrtnost byla nejvyšší ve Vnitrozemském impériu, následovalo San Diego-Imperiální a Severní pobřeží. Nejnižší byla v oblasti San Francisco Bay Area.

"Je důležité pokračovat ve sledování trendů rakoviny prostaty jak v Kalifornii, tak na národní úrovni, protože se dozvídáme více o dopadu screeningových politik na různé populace," řekla hlavní autorka Scarlett L. Gomez, MPH, profesorka UCSF na katedře epidemiologie a biostatistiky.

Zdroje: