Forekomsten af ​​prostatacancer stiger i Californien efter ændringer i retningslinjerne for screening

Forekomsten af ​​prostatacancer stiger i Californien efter ændringer i retningslinjerne for screening

Efter en ændring i screeningsretningslinjerne steg forekomsten i hele landet, endda mere end på landsplan.

Forekomsten af ​​fremskreden prostatakræft i Californien steg i årtierne, siden lægerne stoppede, ifølge en ny undersøgelse fra UC San Francisco.

Efter mange år er sygdommens dødelighed også faldende i de fleste regioner i hele staten.

Resultaterne forstærker behovet for screening, der kan identificere potentielt dødelige tumorer uden at give falske alarmer om dem, der ikke udgør nogen trussel for patienten.

Undersøgelsen bliver offentliggjort den 27. januarJama netværk åben.

Denne overordnede stigende tendens er alarmerende og har fundet sted på tværs af aldersgrupper, regioner i Californien og racemæssige og etniske grupper. “

Erin L. Van Blarigan, SCD, seniorforfatter, UCSF lektor i epidemiologi & biostatistik og urologi

"Vores data peger på, hvor presserende dette problem er," sagde Van Blarigan, som også er UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center. "Den bedste måde at screene for prostatacancer er fortsat en udfordring for forskere og læger. Uden screening stiger antallet af mænd diagnosticeret med fremskreden prostatakræft - når behandlinger er mindre effektive - hurtigt."

Udfordringen med at screene for prostatakræft

Prostatakræft er den mest almindelige kræftform blandt mænd i USA og den næstførende årsag til kræftdødsfald. Mens nogle tumorer er aggressive og kan forårsage død, er de fleste af lav kvalitet og spredes aldrig.

Det mest almindeligt anvendte screeningsværktøj er PSA-testen (prostataspecifikt antigen), som ikke skelner mellem aggressive eller ikke-aggressive tumorer, hvilket resulterer i, at mange mænd bliver diagnosticeret med kræftformer, som ikke ville skade dem på lang sigt.

På den anden side kan rettidig diagnosticering af fremskredne kræftformer gå glip af - disse kræftformer kan være blevet behandlet med succes, hvis de blev fundet tidligt.

Efter flere års screening af alle mænd for prostatakræft, stoppede US Task Force med at screene alle mænd for prostatakræft i 2012. De håbede på at forhindre unødvendige og potentielt skadelige indgreb såsom operation for mænd, hvis sygdom ikke var alvorlig.

I 2018 anbefalede hun, at mænd i alderen 55 til 69 diskuterede potentielle fordele og skader ved screening med deres læger. Men som forfatterne bemærker, sker det måske ikke altid.

Dødeligheden for prostatacancer holder op med at falde

UCSF-forskere analyserede data, der involverede næsten 388.000 mænd med prostatacancer i Californien mellem 2004 og 2021. Næsten 28.000 (7,2%) havde fremskreden sygdom, som har en fem-års overlevelsesrate på kun 37%. Der var 58.754 prostatacancerdødsfald i løbet af undersøgelsesperioden.

Efterforskere kiggede på 10 regioner, der spænder over staten, for at afgøre, om satserne steg hurtigere eller langsommere i visse områder.

De fandt ud af, at større sygdomme, der var stabile eller faldende gennem 2010, voksede med 6,7 % om året fra 2011 til 2021. I modsætning hertil voksede de nationale rater med 4,5 % om året fra 2011 til 2019. Den laveste årlige stigning var i den sydlige San Joaquin Valley (2,1 %), med den højeste (9,3 %).

Dødeligheden i prostatacancer faldt med 2,6 % om året mellem 2004 og 2012; Men efter det plateaurede det i 7 ud af 10 regioner i staten. Dødeligheden var højest i Inland Empire, efterfulgt af San Diego-Imperial og North Coast. Det var lavest i San Francisco Bay Area.

"Det er vigtigt at fortsætte med at overvåge prostatacancertendenser både i Californien og nationalt, efterhånden som vi lærer mere om virkningen af ​​screeningspolitikker på forskellige befolkningsgrupper," sagde seniorforfatter Scarlett L. Gomez, MPH, UCSF-professor i afdelingen for epidemiologi og biostatistik.

Kilder: