L’incidenza del cancro alla prostata aumenta in California a seguito della modifica delle linee guida sullo screening

L’incidenza del cancro alla prostata aumenta in California a seguito della modifica delle linee guida sullo screening

Dopo un cambiamento nelle linee guida sullo screening, l’incidenza è aumentata in tutto lo stato, anche più che a livello nazionale.

Secondo un nuovo studio della UC San Francisco, l’incidenza del cancro alla prostata avanzato in California è aumentata negli ultimi decenni da quando i medici hanno smesso di fumare.

Dopo molti anni, anche il tasso di mortalità legato alla malattia sta diminuendo nella maggior parte delle regioni dello Stato.

I risultati rafforzano la necessità di uno screening in grado di identificare tumori potenzialmente mortali senza generare falsi allarmi su quelli che non rappresentano una minaccia per il paziente.

Lo studio sarà pubblicato il 27 gennaioRete Jama aperta.

Questa tendenza generale in aumento è allarmante e si è verificata in tutti i gruppi di età, nelle regioni della California e nei gruppi razziali ed etnici. “

Erin L. Van Blarigan, SCD, autore senior, professore associato di epidemiologia, biostatistica e urologia dell'UCSF

"I nostri dati indicano quanto sia urgente questo problema", ha affermato Van Blarigan, che è anche l'UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center. "Il modo migliore per effettuare lo screening per il cancro alla prostata continua a essere una sfida per ricercatori e medici. Senza lo screening, il numero di uomini con diagnosi di cancro alla prostata avanzato - quando i trattamenti sono meno efficaci - sta aumentando rapidamente."

La sfida dello screening per il cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è il tumore più comune tra gli uomini negli Stati Uniti e la seconda causa di morte per cancro. Mentre alcuni tumori sono aggressivi e possono causare la morte, la maggior parte è di basso grado e non si diffonde mai.

Lo strumento di screening più comunemente utilizzato è il test PSA (antigene prostatico specifico), che non distingue tra tumori aggressivi o non aggressivi, con il risultato che a molti uomini viene diagnosticato un cancro che non li danneggerebbe a lungo termine.

D’altro canto, la diagnosi tempestiva dei tumori avanzati può essere persa: questi tumori potrebbero essere trattati con successo se fossero stati scoperti precocemente.

Dopo anni di screening per il cancro alla prostata su tutti gli uomini, la Task Force statunitense ha interrotto lo screening per il cancro alla prostata su tutti gli uomini nel 2012. Speravano di prevenire interventi non necessari e potenzialmente dannosi come la chirurgia per gli uomini la cui malattia non era grave.

Nel 2018, ha raccomandato agli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni di discutere i potenziali benefici e i danni dello screening con i loro medici. Ma come notano gli autori, ciò potrebbe non accadere sempre.

La mortalità per cancro alla prostata smette di diminuire

I ricercatori dell’UCSF hanno analizzato i dati riguardanti quasi 388.000 uomini affetti da cancro alla prostata in California tra il 2004 e il 2021. Quasi 28.000 (7,2%) avevano una malattia avanzata, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni di appena il 37%. Durante il periodo di studio si sono verificati 58.754 decessi per cancro alla prostata.

Gli investigatori hanno esaminato 10 regioni in tutto lo stato per determinare se i tassi stavano aumentando più velocemente o più lentamente in determinate aree.

Hanno scoperto che le principali malattie che erano stabili o in diminuzione nel 2010 sono cresciute del 6,7% all’anno dal 2011 al 2021. Al contrario, i tassi nazionali sono cresciuti del 4,5% all’anno dal 2011 al 2019. L’aumento annuale più basso si è verificato nella San Joaquin Valley meridionale (2,3%), con il più alto sulla costa centrale (9,1%).

La mortalità per cancro alla prostata è diminuita del 2,6% all’anno tra il 2004 e il 2012; Ma successivamente, si è stabilizzato in 7 regioni su 10 dello stato. La mortalità è stata più alta nell'Inland Empire, seguito da San Diego-Imperial e North Coast. Il valore più basso si è registrato nella zona della Baia di San Francisco.

"È importante continuare a monitorare le tendenze del cancro alla prostata sia in California che a livello nazionale mentre impariamo di più sull'impatto delle politiche di screening su diverse popolazioni", ha affermato l'autrice senior Scarlett L. Gomez, MPH, professoressa presso il Dipartimento di Epidemiologia e Biostatistica dell'UCSF.

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