De incidentie van prostaatkanker neemt toe in Californië als gevolg van wijzigingen in de screeningrichtlijnen

De incidentie van prostaatkanker neemt toe in Californië als gevolg van wijzigingen in de screeningrichtlijnen

Na een verandering in de screeningrichtlijnen steeg de incidentie over de gehele staat, zelfs meer dan landelijk.

Volgens een nieuwe studie van UC San Francisco is de incidentie van gevorderde prostaatkanker in Californië in de decennia sinds artsen gestopt zijn gestegen.

Na vele jaren daalt ook het sterftecijfer door de ziekte in de meeste regio's van de staat.

De bevindingen versterken de behoefte aan screening die potentieel dodelijke tumoren kan identificeren zonder valse alarmen te veroorzaken over tumoren die geen bedreiging vormen voor de patiënt.

Het onderzoek wordt op 27 januari gepubliceerdJama-netwerk geopend.

Deze algemene stijgende trend is alarmerend en heeft zich voorgedaan in alle leeftijdsgroepen, regio's van Californië en raciale en etnische groepen. “

Erin L. Van Blarigan, SCD, senior auteur, UCSF universitair hoofddocent epidemiologie, biostatistiek en urologie

“Onze gegevens wijzen erop hoe urgent dit probleem is”, zegt Van Blarigan, tevens lid van het UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center. "De beste manier om te screenen op prostaatkanker blijft een uitdaging voor onderzoekers en artsen. Zonder screening neemt het aantal mannen bij wie de diagnose prostaatkanker in een gevorderd stadium wordt gesteld - wanneer de behandelingen minder effectief zijn - snel toe."

De uitdaging van screening op prostaatkanker

Prostaatkanker is de meest voorkomende kanker onder mannen in de Verenigde Staten en de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker. Hoewel sommige tumoren agressief zijn en de dood kunnen veroorzaken, zijn de meeste tumoren van lage kwaliteit en verspreiden ze zich nooit.

Het meest gebruikte screeningsinstrument is de PSA-test (prostaatspecifiek antigeen), die geen onderscheid maakt tussen agressieve of niet-agressieve tumoren, waardoor bij veel mannen de diagnose kanker wordt gesteld die hen op de lange termijn geen schade zal berokkenen.

Aan de andere kant kan een tijdige diagnose van gevorderde vormen van kanker gemist worden; deze vormen van kanker zouden met succes behandeld kunnen zijn als ze vroeg ontdekt werden.

Na jarenlang alle mannen te hebben gescreend op prostaatkanker, stopte de Amerikaanse Task Force in 2012 met het screenen van alle mannen op prostaatkanker. Ze hoopten onnodige en potentieel schadelijke ingrepen, zoals operaties voor mannen van wie de ziekte niet ernstig was, te voorkomen.

In 2018 adviseerde ze mannen van 55 tot 69 jaar om de mogelijke voordelen en nadelen van screening met hun artsen te bespreken. Maar zoals de auteurs opmerken, gebeurt dit misschien niet altijd.

De sterfte aan prostaatkanker stopt met dalen

UCSF-onderzoekers analyseerden gegevens van bijna 388.000 mannen met prostaatkanker in Californië tussen 2004 en 2021. Bijna 28.000 (7,2%) hadden een gevorderde ziekte, met een vijfjaarsoverleving van slechts 37%. Er waren 58.754 sterfgevallen door prostaatkanker tijdens de onderzoeksperiode.

Onderzoekers keken naar tien regio’s verspreid over de staat om te bepalen of de tarieven in bepaalde gebieden sneller of langzamer stegen.

Ze ontdekten dat de belangrijkste ziekten die in 2010 stabiel waren of afnamen, tussen 2011 en 2021 met 6,7% per jaar groeiden. Daarentegen stegen de nationale cijfers tussen 2011 en 2019 met 4,5% per jaar. De laagste jaarlijkse stijging vond plaats in de zuidelijke San Joaquin Valley (2,3%), en de hoogste aan de Central Coast (9,1%).

De sterfte aan prostaatkanker daalde tussen 2004 en 2012 met 2,6% per jaar; Maar daarna stagneerde het in zeven van de tien regio's van de staat. De sterfte was het hoogst in het Inland Empire, gevolgd door San Diego-Imperial en North Coast. Het was het laagst in de San Francisco Bay Area.

“Het is belangrijk om de trends op het gebied van prostaatkanker te blijven volgen, zowel in Californië als op nationaal niveau, omdat we meer te weten komen over de impact van screeningsbeleid op verschillende populaties”, zegt senior auteur Scarlett L. Gomez, MPH, UCSF-professor bij de afdeling Epidemiologie en Biostatistiek.

Bronnen: