Forekomsten av prostatakreft øker i California etter endringer i retningslinjene for screening

Forekomsten av prostatakreft øker i California etter endringer i retningslinjene for screening

Etter en endring i retningslinjene for screening økte forekomsten over hele landet, enda mer enn nasjonalt.

Forekomsten av avansert prostatakreft i California steg i tiårene siden legene sluttet, ifølge en ny studie fra UC San Francisco.

Etter mange år synker også sykdommens dødelighet i de fleste regioner over hele staten.

Funnene forsterker behovet for screening som kan identifisere potensielt dødelige svulster uten å utløse falske alarmer om de som ikke utgjør noen trussel for pasienten.

Studien vil bli publisert 27. januarJama Network Open.

Denne generelle økende trenden er alarmerende og har skjedd på tvers av aldersgrupper, regioner i California og rase- og etniske grupper. "

Erin L. Van Blarigan, SCD, seniorforfatter, UCSF førsteamanuensis i epidemiologi og biostatistikk og urologi

"Våre data peker på hvor akutt dette problemet er," sa Van Blarigan, som også er UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center. "Den beste måten å screene for prostatakreft fortsetter å være en utfordring for forskere og leger. Uten screening øker antallet menn diagnostisert med avansert prostatakreft - når behandlingene er mindre effektive - raskt."

Utfordringen med å screene for prostatakreft

Prostatakreft er den vanligste kreftformen blant menn i USA og den nest største årsaken til kreftdødsfall. Mens noen svulster er aggressive og kan forårsake død, er de fleste av lav grad og sprer seg aldri.

Det mest brukte screeningsverktøyet er PSA-testen (prostataspesifikt antigen), som ikke skiller mellom aggressive eller ikke-aggressive svulster, noe som resulterer i at mange menn blir diagnostisert med kreft som ikke vil skade dem på lang sikt.

På den annen side kan rettidig diagnose av avanserte kreftformer gå glipp av - disse kreftformene kan ha blitt behandlet med hell hvis de ble funnet tidlig.

Etter år med screening av alle menn for prostatakreft, stoppet U.S. Task Force å screene alle menn for prostatakreft i 2012. De håpet å forhindre unødvendige og potensielt skadelige intervensjoner som kirurgi for menn hvis sykdom ikke var alvorlig.

I 2018 anbefalte hun menn i alderen 55 til 69 å diskutere potensielle fordeler og skader ved screening med legene sine. Men som forfatterne bemerker, kan dette ikke alltid skje.

Prostatakreftdødeligheten slutter å falle

UCSF-forskere analyserte data som involverte nesten 388 000 menn med prostatakreft i California mellom 2004 og 2021. Nesten 28 000 (7,2 %) hadde avansert sykdom, som har en femårs overlevelsesrate på bare 37 %. Det var 58 754 prostatakreftdødsfall i løpet av studieperioden.

Etterforskere så på 10 regioner som spenner over staten for å finne ut om prisene økte raskere eller langsommere i visse områder.

De fant at store sykdommer som var stabile eller avtagende gjennom 2010, vokste med 6,7 % per år fra 2011 til 2021. I motsetning til dette vokste nasjonale rater med 4,5 % per år fra 2011 til 2019. Den laveste årlige økningen var i den sørlige San Joaquin-dalen (2,3 %), med den høyeste (9,3 %).

Prostatakreftdødeligheten falt med 2,6 % per år mellom 2004 og 2012; Men etter det ble det platå i 7 av 10 regioner i staten. Dødeligheten var høyest i Inland Empire, etterfulgt av San Diego-Imperial og North Coast. Det var lavest i San Francisco Bay Area.

"Det er viktig å fortsette å overvåke prostatakrefttrender både i California og nasjonalt ettersom vi lærer mer om virkningen av screeningspolitikk på forskjellige populasjoner," sa seniorforfatter Scarlett L. Gomez, MPH, UCSF-professor ved Institutt for epidemiologi og biostatistikk.

Kilder: