A incidência de câncer de próstata aumenta na Califórnia após mudança nas diretrizes de rastreamento

A incidência de câncer de próstata aumenta na Califórnia após mudança nas diretrizes de rastreamento

Após uma mudança nas diretrizes de rastreio, a incidência aumentou em todo o estado, ainda mais do que a nível nacional.

A incidência de câncer de próstata avançado na Califórnia aumentou nas décadas desde que os médicos pararam de fumar, de acordo com um novo estudo da UC San Francisco.

Depois de muitos anos, a taxa de mortalidade da doença também está diminuindo na maioria das regiões do estado.

As descobertas reforçam a necessidade de um rastreio que possa identificar tumores potencialmente mortais sem levantar falsos alarmes sobre aqueles que não representam ameaça para o paciente.

O estudo será publicado no dia 27 de janeiroRede Jama aberta.

Esta tendência geral de aumento é alarmante e ocorreu em todas as faixas etárias, regiões da Califórnia e grupos raciais e étnicos. “

Erin L. Van Blarigan, SCD, autora sênior, professora associada de epidemiologia, bioestatística e urologia da UCSF

“Nossos dados apontam para a urgência deste problema”, disse Van Blarigan, que também é do Helen Diller Comprehensive Cancer Center da UCSF. "A melhor forma de rastreio do cancro da próstata continua a ser um desafio para investigadores e médicos. Sem rastreio, o número de homens diagnosticados com cancro da próstata avançado - quando os tratamentos são menos eficazes - está a aumentar rapidamente."

O desafio do rastreamento do câncer de próstata

O câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens nos Estados Unidos e a segunda principal causa de mortes por câncer. Embora alguns tumores sejam agressivos e possam causar a morte, a maioria é de baixo grau e nunca se espalha.

A ferramenta de rastreio mais utilizada é o teste PSA (antigénio específico da próstata), que não diferencia entre tumores agressivos ou não agressivos, fazendo com que muitos homens sejam diagnosticados com cancros que não os prejudicariam a longo prazo.

Por outro lado, o diagnóstico atempado de cancros avançados pode ser perdido - estes cancros podem ter sido tratados com sucesso se fossem detectados precocemente.

Após anos de rastreio do cancro da próstata em todos os homens, o Grupo de Trabalho dos EUA parou de rastrear o cancro da próstata em todos os homens em 2012. Esperava evitar intervenções desnecessárias e potencialmente prejudiciais, como a cirurgia em homens cuja doença não era grave.

Em 2018, ela recomendou que homens com idades entre 55 e 69 anos discutissem os potenciais benefícios e malefícios do rastreio com os seus médicos. Mas, como observam os autores, isso nem sempre acontece.

Mortalidade por câncer de próstata para de cair

Os pesquisadores da UCSF analisaram dados envolvendo quase 388.000 homens com câncer de próstata na Califórnia entre 2004 e 2021. Quase 28.000 (7,2%) tinham doença avançada, o que tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos de apenas 37%. Houve 58.754 mortes por câncer de próstata durante o período do estudo.

Os investigadores analisaram 10 regiões que abrangem o estado para determinar se as taxas estavam a aumentar mais rapidamente ou mais lentamente em determinadas áreas.

Eles descobriram que as principais doenças que se mantiveram estáveis ​​ou em declínio até 2010 cresceram 6,7% ao ano de 2011 a 2021. Em contraste, as taxas nacionais cresceram 4,5% ao ano de 2011 a 2019. O menor aumento anual ocorreu no sul do Vale de San Joaquin (2,3%), com o maior na Costa Central (9,1%).

A mortalidade por cancro da próstata caiu 2,6% ao ano entre 2004 e 2012; Mas depois disso, estagnou em 7 das 10 regiões do estado. A mortalidade foi maior no Inland Empire, seguido por San Diego-Imperial e North Coast. Foi mais baixo na área da baía de São Francisco.

“É importante continuar a monitorizar as tendências do cancro da próstata tanto na Califórnia como a nível nacional à medida que aprendemos mais sobre o impacto das políticas de rastreio em diferentes populações”, disse a autora sénior Scarlett L. Gomez, MPH, professora da UCSF no Departamento de Epidemiologia e Bioestatística.

Fontes: