Incidensen av prostatacancer ökar i Kalifornien efter ändrade riktlinjer för screening

Incidensen av prostatacancer ökar i Kalifornien efter ändrade riktlinjer för screening

Efter ändrade riktlinjer för screening ökade förekomsten i hela landet, till och med mer än nationellt.

Incidensen av avancerad prostatacancer i Kalifornien ökade under decennierna sedan läkarna slutade, enligt en ny studie från UC San Francisco.

Efter många år har sjukdomens dödlighet också minskat i de flesta regioner över hela staten.

Fynden förstärker behovet av screening som kan identifiera potentiellt dödliga tumörer utan att utlösa falsklarm om de som inte utgör något hot mot patienten.

Studien publiceras den 27 januariJama Network öppet.

Denna övergripande ökande trend är alarmerande och har inträffat över åldersgrupper, regioner i Kalifornien och ras- och etniska grupper. "

Erin L. Van Blarigan, SCD, senior författare, UCSF docent i epidemiologi & biostatistik och urologi

"Våra data pekar på hur akut det här problemet är", säger Van Blarigan, som också är UCSF Helen Diller Comprehensive Cancer Center. "Det bästa sättet att screena för prostatacancer fortsätter att vara en utmaning för forskare och läkare. Utan screening ökar antalet män som diagnostiserats med avancerad prostatacancer - när behandlingar är mindre effektiva - snabbt."

Utmaningen med att screena för prostatacancer

Prostatacancer är den vanligaste cancerformen bland män i USA och den näst vanligaste orsaken till dödsfall i cancer. Medan vissa tumörer är aggressiva och kan orsaka dödsfall, är majoriteten låggradiga och sprids aldrig.

Det vanligaste screeningverktyget är PSA-testet (prostataspecifikt antigen), som inte skiljer mellan aggressiva eller icke-aggressiva tumörer, vilket resulterar i att många män får diagnosen cancer som inte skulle skada dem på lång sikt.

Å andra sidan kan snabb diagnos av avancerad cancer missas - dessa cancerformer kan ha behandlats framgångsrikt om de upptäcktes tidigt.

Efter år av screening av alla män för prostatacancer, slutade U.S. Task Force att screena alla män för prostatacancer 2012. De hoppades kunna förhindra onödiga och potentiellt skadliga ingrepp såsom operation för män vars sjukdom inte var allvarlig.

Under 2018 rekommenderade hon att män i åldrarna 55 till 69 diskuterar potentiella fördelar och skador med screening med sina läkare. Men som författarna konstaterar kanske detta inte alltid händer.

Dödligheten i prostatacancer slutar att sjunka

UCSF-forskare analyserade data som involverade nästan 388 000 män med prostatacancer i Kalifornien mellan 2004 och 2021. Nästan 28 000 (7,2 %) hade avancerad sjukdom, som har en femårsöverlevnad på bara 37 %. Det fanns 58 754 dödsfall i prostatacancer under studieperioden.

Utredarna tittade på 10 regioner som spänner över staten för att avgöra om priserna ökade snabbare eller långsammare i vissa områden.

De fann att stora sjukdomar som var stabila eller minskade till och med 2010 ökade med 6,7 % per år från 2011 till 2021. Däremot växte de nationella siffrorna med 4,5 % per år från 2011 till 2019. Den lägsta årliga ökningen var i södra San Joaquin Valley (2,1 %), med den högsta (9,1 %).

Dödligheten i prostatacancer minskade med 2,6 % per år mellan 2004 och 2012; Men efter det hamnade den på en platå i 7 av 10 regioner i staten. Dödligheten var högst i Inland Empire, följt av San Diego-Imperial och North Coast. Den var lägst i San Francisco Bay Area.

"Det är viktigt att fortsätta att övervaka prostatacancertrender både i Kalifornien och nationellt när vi lär oss mer om hur screeningpolicyer påverkar olika populationer", säger seniorförfattaren Scarlett L. Gomez, MPH, UCSF-professor vid institutionen för epidemiologi och biostatistik.

Källor: