Laut einer großen britischen Studie ist starker Alkoholkonsum mit einer gefährlichen Ansammlung von Bauchfett verbunden

Eine große bildgebende Studie kommt zu dem Ergebnis, dass Menschen, die jede Woche mehr Alkohol trinken, einen unverhältnismäßig höheren Anteil an gefährlichem viszeralem Fett in sich tragen, was neue Einblicke in die Biologie hinter dem sogenannten „Bierbauch“ bietet.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Internationale Zeitschrift für Fettleibigkeituntersuchte eine Gruppe von Forschern, ob wöchentlicher Alkoholkonsum mit einer erhöhten viszeralen Fettmasse (VFM) verbunden ist, die mithilfe präziser Bildgebungstechniken in einer großen bevölkerungsbasierten Kohorte gemessen wurde.

Hintergrund: Alkohol und die „Bierbauch“-Frage

Verursacht Alkohol wirklich einen „Bierbauch“ oder ist das nur ein Mythos? Alkohol ist energiereich und starker Alkoholkonsum erhöht die tägliche Kalorienaufnahme. Während ein Großteil der Forschung, die Alkohol und Gewichtszunahme in Verbindung bringt, auf dem Body-Mass-Index oder Taillenmaßen basiert, können groß angelegte Beobachtungsstudien, die sich auf konventionelle Anthropometrie stützen, nicht genau zwischen gefährlichem viszeralem Fett und sichererem subkutanem Fett unterscheiden.

VFM steht in engem Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und andere Manifestationen einer Stoffwechselstörung. Präzise bildgebende Untersuchungen an großen Bevölkerungsgruppen sind nach wie vor begrenzt. Daher sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu klären, wie Alkohol die regionale Fettverteilung beeinflusst.

Studiendesign und Bevölkerung

Die Studie analysierte Männer und Frauen im Alter von 25 bis 75 Jahren aus der Oxford Biobank, einer bevölkerungsbasierten Kohorte, die die Bevölkerung des Vereinigten Königreichs weitgehend widerspiegeln soll, einschließlich etwa 10 % der Teilnehmer mit Typ-2-Diabetes. Insgesamt wurden 5.761 Teilnehmer in die endgültige Analyse einbezogen, nachdem diejenigen mit unvollständigen Alkohol- oder Körperzusammensetzungsdaten ausgeschlossen wurden.

Der Alkoholkonsum wurde anhand eines strukturierten Fragebogens erfasst. Die Teilnehmer gaben ihren wöchentlichen Alkoholkonsum in standardisierten Einheiten an (1 Einheit = 8 Gramm Alkohol). Teilnehmer, die angaben, keinen Alkohol zu sich zu nehmen, wurden als Nichttrinker eingestuft. Die Trinker wurden basierend auf dem wöchentlichen Konsum in geschlechtsspezifische Quartile eingeteilt.

Zur Quantifizierung der Gesamtfettmasse und der VFM wurde die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) eingesetzt, die mit Computertomographiemessungen korrelierte. %VFM wurde bestimmt, indem VFM durch die Gesamtfettmasse dividiert und mit 100 multipliziert wurde. Allerdings quantifiziert DXA das viszerale Fett innerhalb der Android-Region, wodurch die gesamte viszerale Fettmasse möglicherweise unterschätzt wird.

Die Stratifizierung der statistischen Analysen erfolgte nach Geschlecht. Um die Gruppen zu vergleichen, wurden eine Varianz- und Kovarianzanalyse (ANCOVA) durchgeführt, wobei Alter, Raucherstatus, Größe, körperliche Aktivität, sozioökonomischer Status und Gesamtfettmasse kontrolliert wurden. Multivariable Regressionsmodelle untersuchten dosisabhängige Zusammenhänge zwischen Alkoholkonsum und viszeralem Fett.

Alkoholkonsummuster und viszerale Fettverteilung

Die endgültige Stichprobe umfasste 42,8 % Männer und 57,2 % Frauen. Unter Trinkern lag der Alkoholkonsum zwischen 1 und 4 Einheiten pro Woche im untersten männlichen Quartil und 17 bis 98 Einheiten pro Woche im höchsten. Bei Frauen lag das höchste Quartil zwischen 10 und 50 Einheiten pro Woche.

VFM stieg bei höherem Alkoholkonsum bei beiden Geschlechtern signifikant an. Die Varianzanalyse ergab, dass Personen im höchsten Alkoholquartil im Vergleich zu den unteren Quartilen einen höheren VFM aufwiesen (p < 0,001). Interessanterweise hatten Nichttrinker eine höhere durchschnittliche Gesamtfettmasse und einen höheren Body-Mass-Index als leichte bis mäßige Trinker, was wahrscheinlich auf die heterogene Natur der Nichttrinker zurückzuführen ist, zu denen möglicherweise ehemalige starke Trinker gehören.

Um die Fettverteilung besser zu verstehen, untersuchten die Forscher %VFM und stellten fest, dass dieser im höchsten Trinkquartil sowohl bei Männern als auch bei Frauen höher war, nachdem Störfaktoren berücksichtigt wurden. Bei Männern war %VFM im höchsten Quartil um 10,7 % höher als im dritten Quartil und um 13,5 % höher im Vergleich zum ersten Quartil.

Zwischen den unteren drei Quartilen wurden keine signifikanten Unterschiede beobachtet. Bei Frauen war %VFM im höchsten Quartil signifikant höher als im zweiten und dritten Quartil, wobei der stärkste Anstieg zwischen dem dritten und vierten Quartil zu verzeichnen war, wo %VFM um 17,1 % anstieg.

Eine Interaktionsanalyse zeigte außerdem, dass die Beziehung zwischen Gesamtfettmasse und VFM bei den höchsten Alkoholkonsumenten steiler war. Dies deutet darauf hin, dass starke Trinker mit zunehmendem Gesamtfettanteil überproportional mehr viszerales Fett ansammelten als andere Gruppen.

Dosisabhängige Zusammenhänge und Vergleich mit dem Taillenumfang

Die multivariate Regression bestätigte einen Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und VFM, der von der konsumierten Alkoholmenge abhängt. Nach Kontrolle bekannter Störvariablen blieb der Alkoholkonsum sowohl bei Männern (β=1,104, p<0,001) als auch bei Frauen (β=1,102, p=0,006) signifikant mit VFM assoziiert. Im Gegensatz dazu war der Zusammenhang bei der Analyse des Taillenumfangs als Ergebnis schwächer, insbesondere bei Frauen, wo er statistisch nicht signifikant war.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass übermäßiger Alkoholkonsum mit einer stärkeren Ansammlung von viszeralem Fett einhergeht, ein Muster, das unabhängig vom Gesamtkörperfett mit einem erhöhten kardiometabolischen Risiko verbunden ist. Dieses Muster könnte helfen, das erhöhte kardiometabolische Risiko zu erklären, das bei starken Trinkern beobachtet wird.

Schlussfolgerungen und Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit

Diese große bevölkerungsbasierte Analyse zeigt eine klare Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Alkoholkonsum und VFM sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Personen im höchsten Quartil des Alkoholkonsums (17–98 Einheiten pro Woche bei Männern und 10–50 Einheiten pro Woche bei Frauen) wiesen unabhängig von der Gesamtfettmasse einen über 10 % höheren Anteil an viszeralem Fett auf.

Diese Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf die Allgemeinbevölkerung, da viszerales Fett ein äußerst wichtiger Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes ist.

Alkohol erhöht möglicherweise nicht nur das Körpergewicht, sondern geht auch mit einer größeren Fettspeicherung in metabolisch ungünstigen Depots einher. Allerdings wurden in der Studie weder die Nahrungsaufnahme, die Getränkeart noch die Längsschnittergebnisse untersucht.

Die Reduzierung des starken Alkoholkonsums kann im Rahmen umfassenderer Strategien zur Verbesserung der Stoffwechselgesundheit in Betracht gezogen werden, obwohl prospektive Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob eine Reduzierung des Alkoholkonsums die Ansammlung von viszeralem Fett direkt verringert. Da es sich bei der Studie um eine Querschnittsstudie handelte und sich auf den selbst gemeldeten Alkoholkonsum stützte, konnte kein Kausalzusammenhang festgestellt werden.

Quellen: