تمرير الملح (المدعم باليود): يؤدي نقص اليود إلى زيادة خطر الضعف لدى مرضى السكري

تمرير الملح (المدعم باليود): يؤدي نقص اليود إلى زيادة خطر الضعف لدى مرضى السكري

أظهرت دراسة أجريت لمدة خمس سنوات في شنغهاي أن استخدام الملح المعالج باليود يمكن أن يمنع الضعف لدى كبار السن المصابين بالسكري - وخاصة أولئك الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.

وفي دراسة نشرت مؤخرا فيمجلة التغذية والصحة والشيخوخةقام الباحثون بفحص ما إذا كانت تركيزات اليود (UIC) واستهلاك الملح المعالج باليود مرتبطة بالضعف لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. وتشير النتائج التي توصلوا إليها إلى أهمية الحفاظ على تناول كمية كافية من اليود، في المقام الأول من خلال الملح المعالج باليود، للحد من خطر الضعف أثناء التعايش مع مرض السكري، وخاصة بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية.

خلفية

وبرزت سرعة المشي البطيئة باعتبارها عنصر الضعف الأكثر تأثرا بانخفاض اليود، في حين لم تظهر الأعراض الأخرى مثل التعب وقوة القبضة أي ارتباط قابل للقياس.

يتزايد انتشار مرض السكري بسرعة في جميع أنحاء العالم. وفي عام 2021، أثرت على 537 مليون بالغ، ومن المتوقع أن يرتفع العدد إلى 783 مليون بحلول عام 2045. ومع انخفاض الوظائف الفسيولوجية، قد يعاني الأفراد من الضعف، وهي حالة تؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص المصابين بالسكري مع انتشار يقدر بنحو 50%. يزيد الضعف من خطر الوفاة، والاستشفاء، وأمراض القلب، والإعاقة لدى السكان المصابين بالسكري، ولكن قد يكون قابلاً للعكس.

الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لديهم أيضًا UIC أقل من الأفراد الأصحاء. تشير الدراسات السابقة إلى أن المستويات المنخفضة من UIC تم ربطها بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم النتائج الصحية لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة. وقد تورط انخفاض UIC في ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم وضغط الدم والسكر في الدم.

يعد اليود ضروريًا لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية وتنظيم النمو ووظائف التمثيل الغذائي، ولكن ما يصل إلى ملياري شخص حول العالم يعانون من نقص اليود على الرغم من الجهود المكثفة لإضافة اليود إلى الملح.

في حين وجدت الأبحاث السابقة أن خلل الغدة الدرقية، وخاصة قصور الغدة الدرقية، يزيد من خطر الضعف لدى الأفراد الأكبر سنا، لم يتم دراسة هاتين الحالتين لدى مرضى السكري.

حول الدراسة

في هذه الدراسة، قام فريق البحث بفحص مدى تأثر الضعف بين سكان المناطق الحضرية بـ UIC وتناول الملح المعالج باليود، وقام أيضًا بتقييم ما إذا كانت هذه العلاقات تم قياسها من خلال وظائف الغدة الدرقية، كما تم قياسها بواسطة هرمون الغدة الدرقية (FT4) وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH).

واستخدموا بيانات من دراسة أترابية للحالات الأيضية في شنغهاي، الصين، والتي تابعت 957 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 في 11 مجتمعًا بين عامي 2018 و2023. وقدم 850 شخصًا بيانات كاملة.

قد يتجنب مرضى السكري الملح المعالج باليود عمدًا على الرغم من آثاره الوقائية الموضحة في هذه الدراسة.

تم قياس تناولهم لليود من خلال السؤال عن نوع الملح الذي يستهلكونه (غير المعالج باليود أو المخلوط أو المعالج باليود) وعن طريق قياس مستويات UIC (تركيز اليود البولي) في عينات البول الصباحية باستخدام مطياف الكتلة.

تم اعتبار الأشخاص ضعفاء إذا كان لديهم ثلاث نقاط ضعف أو أكثر تتعلق بسرعة المشي البطيئة، وضعف قوة القبضة، وانخفاض مستويات النشاط البدني، والتعب، وفقدان الوزن.

تم استخدام اختبارات واستبيانات سريرية أخرى لجمع التاريخ الطبي (بما في ذلك اضطرابات الغدة الدرقية، وأمراض الكلى السكرية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع شحوم الدم، وارتفاع ضغط الدم)، والقياسات البدنية (بما في ذلك ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم)، والبيانات الديموغرافية (بما في ذلك نمط الحياة، والتعليم، والجنس، والعمر)، وعلامات الدم (بما في ذلك مرض السكري، وفيتامين د، ووظائف الكلى، والكوليسترول، وهرمونات الغدة الدرقية).

تم استخدام المقارنات الإحصائية لمقارنة مجموعات الأفراد الضعفاء وغير الضعفاء، في حين تم إجراء نماذج الانحدار بما في ذلك تحليلات المجموعات الفرعية لفحص المخاطر النسبية للضعف عبر مستويات اليود المختلفة.

نتائج

كان عمر المشاركين في الدراسة 65.6 عامًا وتم تشخيص إصابتهم بمرض السكري لمدة 9.1 عامًا تقريبًا في المتوسط. كان متوسط ​​UIC لديهم هو 139.7 ميكروغرام/لتر، حيث أبلغ 50.5% عن استخدام الملح غير المعالج باليود، و21.9% عن استخدام الملح المعالج باليود وغير المعالج باليود، و27.6% عن استخدام الملح المعالج باليود.

وفي خمس سنوات، أظهر 12.9% أو 111 شخصًا ثلاث علامات ضعف على الأقل. في المتوسط، كان المرضى الضعفاء يستهلكون المزيد من الملح غير المعالج باليود، وكان لديهم مؤشر كتلة الجسم أعلى، وكانوا أكبر سنا. كان لديهم أيضًا مستويات أقل من UIC، على الرغم من أن هذا الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية (ع = 0.230).

أثرت هرمونات الغدة الدرقية FT4 وTSH على مقدار تأثير حالة اليود على الضعف، مما يشير إلى وجود تفاعل بيولوجي بين اليود ووظيفة الغدة الدرقية.

بالمقارنة مع أولئك الذين تناولوا الملح المعالج باليود، فإن أولئك الذين لم يتناولوه كان لديهم خطر أعلى بنسبة 9٪ للضعف، في حين ارتبط انخفاض UIC مع خطر أعلى بنسبة 10٪. عند تحليلها بواسطة UIC tertiles، ارتبطت مستويات UIC المنخفضة بزيادة خطر الضعف، ولكن لم يكن هناك اتجاه كبير للاستجابة للجرعة أو علاقة غير خطية ملحوظة في نماذج الشريحة المكعبة المقيدة.

والجدير بالذكر أن سرعة المشي البطيئة كانت العنصر الضعيف الوحيد المرتبط بشكل كبير بحالة اليود: على وجه التحديد، ارتبط استهلاك الملح غير المعالج باليود بزيادة خطر سرعة المشي البطيئة بنسبة 32%، في حين ارتبط انخفاض UIC بزيادة خطر بنسبة 26%. ولم تظهر المكونات الأخرى للضعف - مثل طنين الأذن، وفقدان الوزن، والتعب، وانخفاض النشاط البدني - أي ارتباطات مهمة.

كان الأفراد الأكبر سنًا والنساء أكثر عرضة لخطر الضعف إذا كان لديهم انخفاض في UICs واستهلكوا الملح غير المعالج باليود. ومع ذلك، لم يكن هذا الارتباط ذات دلالة إحصائية. أدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات TSH وانخفاض مستويات FT4 - مؤشرات قصور الغدة الدرقية - إلى وجود ارتباطات أقوى بين نقص اليود والضعف، على الرغم من أن خطر الضعف لم يتزايد.

الاستنتاجات

وفي حين نفذت الصين برنامجاً عالمياً لملح اليود منذ عام 1996، إلا أن المخاوف لا تزال قائمة. كان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري في هذه الدراسة مستويات UIC أقل من عامة السكان في البلاد. وكانوا أيضًا أكثر عرضة لاستهلاك الملح غير المعالج باليود، ربما بسبب المخاوف بشأن خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية، حيث يرتبط مرض السكري بارتفاع معدلات الإصابة بأمراض الغدة الدرقية.

ويظل الملح المعالج باليود هو الطريقة الأكثر فعالية وبأسعار معقولة للوقاية من نقص اليود، حتى في المناطق الساحلية الحضرية. تشير النتائج إلى أن استخدام الملح المعالج باليود قد يساعد في تقليل خطر الضعف، خاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات TSH أو انخفاض مستويات FT4. على الرغم من بعض القيود في الدراسة، بما في ذلك إمكانية وجود علاقة سببية عكسية (على الرغم من أن الباحثين عدّلوا النشاط البدني الأساسي ليأخذ في الاعتبار ذلك جزئيًا) وعدم إمكانية تعميمه على مناطق أخرى، فإن هذه النتائج تسلط الضوء على أهمية الحفاظ على تناول كمية كافية من اليود، خاصة للأفراد الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية.

مصادر: